Як розвивається запальний процес в нирці

При пієлонефриті запальний процес зачіпає в основному балії нирок, інтерстиціальну тканину (сполучну тканину, яка утворює каркас нирки) і жирову клітковину, розташовану навколо нирки. Якщо уражаються обидві нирки, то запальний процес може розвиватися в них нерівномірно.

При хронічному перебігу захворювання при кожному загостренні розширюється площа ураження ниркової тканини. При цьому запалення не закінчується відновленням ніжною інтерстиціальної сполучної тканини, замість неї розвивається груба рубцева сполучна тканина, яка викликає зморщування нирки та зниження її функції.

Гострий пієлонефрит може бути серозним або гнійним. При серозному пієлонефритіПієлонефрит - ураження нирок (запаленні без гною) нирка і навколишнє її жирова клітковина збільшуються, набухають. Якщо вчасно не призначено адекватне лікування, то серозний процес може перейти в гнійний.

Ознаки гострого запалення нирок

Гострий пієлонефрит зазвичай починається з високої температури і болю в попереку на боці ураження. Постійні ниючі болі можуть змінюватися нападами гострого болю, часто приєднується нудота і блювота. Після декількох годин лихоманки температура зазвичай критично знижується, що супроводжується рясним потовиділенням. Через деякий час напад лихоманки поновлюється. При гнійному процесі можуть з'явитися ознаки подразнення очеревини (перитоніту).

Найбільш важко протікає вторинний пієлонефрит, пов'язаний з порушенням прохідності сечовивідних шляхів. Існують і малосимптомные (латентні) форми гострого пієлонефриту, при якому всі перераховані вище ознаки виражені слабо.

Ускладненням гострого пієлонефриту можуть бути абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? нирки, зараження крові та гостра ниркова недостатність (нирки втрачають свої функції і відбувається отруєння організму продуктами власного обміну речовин).

Ознаки хронічного запалення нирок

Якщо гострий пієлонефрит протікає три і більше місяця, то говорять про його перехід в хронічну форму. У деяких випадках захворювання протікає хронічно з самого початку.

При хронічному перебігу пієлонефриту переважають загальні ознаки захворювання, характерні для багатьох хронічних процесів: слабкість, млявість, стомлюваність, порушення працездатності, загальне нездужання, незначне (субфебрильное) підвищення температури. До них приєднуються помірні болі в попереку, іноді (якщо вражені сечовивідні шляхи) - часті хворобливі сечовипускання.

Хронічний пієлонефрит протікає тривало, з загостреннями і станами поза загострень (можливо, тривалими). Ускладненнями хронічного запалення нирок є запалення навколишнього нирку жирової клітковини (паранефрит) та хронічна ниркова недостатністьХронічна ниркова недостатність – що ж робити і як бути? (нирка поступово втрачає свої функції).

Діагностика запалення нирок

Діагноз запалення нирок повинен обов'язково підтверджуватися лабораторними дослідженнями крові і сечі, які виявляють наявність запального процесу в нирках. Проводиться посів сечі на живильні середовища для виявлення збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків, а також біохімічні дослідження для перевірки функції нирок.

Дуже важливо також з'ясувати, чи немає перешкод на шляху руху сечі (тобто, чи не є даний пієлонефрит вторинним). Для виявлення дефектів такого роду проводяться рентгенологічні та ультразвукові дослідження.

Лікування запалення нирок

Хворі з гострим запальним процесом або з загостренням хронічного процесу призначають антибіотики з урахуванням чутливості до них збудників захворювання), лікарські препарати, що стимулюють захисні сили організму. При тяжкому стані хворих ним призначається внутрішньовенне крапельне введення розчинів, що сприяє очищенню організмуОчищення організму - комплексне відновлення від продуктів обміну.

У деяких випадках (наприклад, при абсцесах нирки) проводиться термінова хірургічна операція – розтин абсцесу. Після зняття запального процесу, якщо є порушення прохідності сечовивідних шляхів, проводиться їх оперативне усунення.

Причини виникнення

Збудниками пієлонефриту найчастіше є кишкова паличка, стафілокок, протей та інші хвороботворні мікроорганізми. Часто мікрофлора буває змішаною. Осередком, з якого інфекція по кровоносних і лімфатичних судинах може бути занесена в нирки, є будь-які запальні захворювання, наприклад, хронічний тонзилітХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин.

Іншою не менш важливою причиною розвитку пієлонефриту є наявність у нирках і сечовивідних шляхах змін, що сприяють застою сечі, що сприяє розвитку інфекції. Такими змінами можуть бути гостра непрохідність сечовивідних шляхів, викликана каменем чи пухлиною, зворотне закидання сечі в різних відділах сечоводу і нирки (рефлюкси).

Велике значення має загальне ослаблення організму і зниження імунітету, викликане переохолодженням, різними захворюваннями внутрішніх органів, недоліком вітамінів.

Ознаки гострого пієлонефриту

Зазвичай пієлонефрит починається з різкого підвищення температури, ознобу, болю в м'язах і суглобах, головного болю, нудоти, блювоти. Після декількох годин лихоманки температура зазвичай різко знижується і з'являється рясне потовиділення, а на наступний день (часто у той же час доби) знову різко піднімається.

В області попереку з'являється біль і напругу м'язів. Болі загострюються при порушенні прохідності сечових шляхів, віддають в промежину і стегно. Може спостерігатися прискорене хворобливе сечовипускання.

Але буває і нетяжкий перебіг гострого пієлонефриту, при цьому всі перераховані вище явища виражені слабо.

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит виявляється переважно в молодому і середньому віці, у жінок в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Перебіг захворювання вважається хронічним, якщо його ознаки тримаються більше трьох місяців. Якщо пієлонефрит протікає спочатку хронічно, то його ознаки можна і не помітити.

Зазвичай хворі скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, загальне нездужання, помірні болі в поперековій області, невелике підвищення температури, періодично виникають часті хворобливі сечовипускання. Особа у таких хворих зазвичай бліде, злегка одутле.

Захворювання протікає тривало, з рецидивами та ремісіями (можливо багаторічними).

Ускладнення

Гострий пієлонефрит може ускладнитися гнійними процесами - абсцесом або карбункул нирки, які проявляються погіршенням стану хворого, різкими скачками температури. Гострий пієлонефрит може ускладнитися уросепсисом (зараженням крові) та бактеріальним шоком з-за впливу отрути бактерій на серцево-судинну систему (різка блідість, холодний піт, падіння артеріального тиску та втрата свідомості).

Хронічний пієлонефрит може ускладнитися запаленням навколишнього нирку жирової клітковини (паранефрит), хронічною нирковою недостатністюХронічна ниркова недостатність – що ж робити і як бути? , коли нирка не справляється зі своєю роботою по виведенню токсичних речовин з організму.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу пієлонефриту проводяться лабораторні дослідження крові і сечі, а також рентгенологічні та ультразвукові дослідження.

В загальному аналізі крові виявляються ознаки запалення: прискорена ШОЕ і збільшення числа лейкоцитів (захисників від інфекції), особливо збільшено число зернистих лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво), які ведуть безпосередню боротьбу з бактеріями-загарбниками.

Обов'язково проводяться дослідження, що виявляють порушення функції нирок (сечовина, креатинінКреатинін - розповість про роботу нирок у крові та ін)

В загальному аналізі сечі виявляється велика кількість лейкоцитів (гній) і бактерій. Для того, щоб знати, чим лікувати даного хворого, проводиться посів сечі на живильні середовища для ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до різних антибактеріальних лікарських препаратів.

При рентгенівському і ультразвуковому дослідженні виявляються різні порушення відтоку сечі.

Лікування

Хворі з гострим пієлонефритом повинні лікуватися тільки в лікарні. Проводиться антибактеріальна та імуностимулююча терапія, виведення токсинів з організму. При ускладненнях у вигляді абсцесів, а також при каменях у ниркахКамені в нирках: виявляти і лікувати, перепятствующих відтоку сечі, проводяться операції.

Хронічний пієлонефрит повинен лікуватися комплексно і тривало. Усуваються причини, що викликали порушення відтоку сечі або ниркового кровообігу - зазвичай з допомогою операції. Антибактеріальна терапія проводиться після визначення чутливості збудника інфекції до антибіотиків. Обов'язково проводиться загальнозміцнюючий і підвищує імунітет лікування.