Зміна особистості може бути водночас і одним з прямих наслідків, і однією з ознак епілепсії – захворювання, що характеризується виникненням судомних нападів. Судоми і пов'язані з ними неприємні, навіть хворобливі симптоми – не найважче наслідок епілепсії. Часом людині набагато складніше переносити психологічні, емоційні наслідки захворювання, що призводять до зміни особистості. А в деяких випадках непрямими «винуватцями» зміни особистості при епілепсії можуть стати і лікарські препарати, що застосовуються для контролю і попередження судомних нападів (протиепілептичні засоби).

Зміна особистості: фактори ризику

Деякі поведінкові зміни, викликані епілепсіюЕпілепсія - священна хвороба, неминучі в силу раптового і гострого характеру судомних нападів. Однак величезне значення у розвитку, посилення змін особистості, викликаних на епілепсію, мають, в першу чергу, фактори ризику. У їх числі:

• Низький соціально-економічний статус
• Низький рівень освіти
• Відсутність моральної підтримки з боку оточуючих і, в першу чергу, сім'ї (прямий наслідок такого фактора – зниження самооцінки, погіршення комунікабельності, інші особистісні та поведінкові зміни)
• Ставлення до захворювання самого пацієнта (медичні дослідження довели, що позитивне ставлення до хвороби значно зменшує ризик змін особистості – зокрема, у дітей і підлітків)
• Стан здоров'я: за статистикою, якщо на фоні епілепсії розвивається якесь неврологічний розлад, зміни особистості і порушення поведінки спостерігаються значно частіше (особливо у дітей). Наприклад, епілепсія в поєднанні з яким-небудь психічним розладом майже неминуче призводить до значної затримки розумового розвитку у дітей.

Межприпадочные дисфорические розладу

Межприпадочные дисфорические розладу – одне з найпоширеніших проявів епілептичного зміни особистості, характерне, в першу чергу, при великій тривалості захворювання. У загальному випадку саме поняття «дисфорія» означає втрату здатності насолоджуватися, отримувати задоволення. З точки зору симптомів дисфоричного розладу, досить часто передує черговий припадок при епілепсії, схоже на депресивний розлад: хворі на епілепсію можуть відчувати епізоди дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, тривожність, головний біль, безсоння, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій. Тривалість одного епізоду дисфорического розладу може складати від декількох годин і днів до декількох місяців, чергуватися з епізодами ейфорійного стану.

Вид епілепсії і зміна особистості

Не в останню чергу специфіка зміни особистості залежить від характеру перебігу самого захворювання: вплинути на появу яких-небудь особистісних змін можуть тип судомних припадків, розташування вогнища епілепсії, вік, в якому почалися напади, прийняті протисудомні препарати. Наприклад, дослідженнями доведено, що афективні розлади (психічні розлади, пов'язані з порушеннями в емоційній сфері) частіше спостерігаються в тих випадках, коли епілепсія почала розвиватися в зрілому віці. А ось у дітей і підлітків в умовах раннього початку епілепсії набагато частіше спостерігаються куди більш важкі, негативні зміни особистості – антисоціальна, агресивна поведінка, тривожні розлади.

Одна з основних теорій, що розглядають ймовірність і специфіку змін особистості при епілепсії, будується на зв'язку таких змін з локалізацією вогнища епілепсії. Так, вважається, що при ураженні лівої півкулі головного мозку епілепсія супроводжується іпохондричними, депресивними змінами особистості: вразливістю, підозрілістю, тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? , схильністю до тривалих епізодів депресії. Для випадків епілептичного ураження правої півкулі мозку характерні, навпаки, зміни особистості агресивного характеру: підвищена дратівливість, агресивність, емоційна збудливість, імпульсивність, конфліктність у стосунках з оточуючими.

Флуоксетин – це лікарський препарат, який чинить активний вплив на центральну нервову систему (ЦНС). Не менший вплив на ЦНС надає і алкоголь, тому поєднувати прийом цих двох речовин не можна. А от у комплексному лікуванні хронічного алкоголізму флуоксетин застосовують.

Чому не можна поєднувати прийом флуоксетину з алкоголем

Дія флуоксетину засноване на тому, що він пригнічує зворотне захоплення серотоніну в синапсах нервових клітин (нейронах) і таким чином збільшується кількість серотоніну. Серотонін (його називають гормоном щастя) є біологічно активною речовиною, яка виконує функцію нейромедіатора, тобто передає нервові імпульси з нейрона на нейрон. Він здатний значно покращувати настрій, надавати збудливий вплив на центральну нервову систему і пригнічувати відчуття голоду. До побічних ефектів цього препарату відноситься поява утрудненого дихання.

Алкоголь в своїй початковій стадії також збудливо діє на ЦНС, найбільш чутливі до нього клітини головного мозку, діючи на які він викликає характерне алкогольне збудження, зв'язане з послабленням процесів гальмування. Наступним етапом сп'яніння є ослаблення процесів збудження у корі головного мозку, пригнічення спинного та продовгуватого мозку з пригніченням діяльності дихального центру. Алкоголь блокує розпад серотоніну, що призводить до підвищення його вмісту в організмі. Але при регулярному прийомі алкоголю кількість серотоніну зменшується.

При одночасному застосуванні флуоксетину і алкоголю може наступити різке збільшення кількості серотоніну в крові, що призведе до розвитку серотонинэргического синдрому: з'являється різко виражене збудження, що переходить у сплутаність свідомості, рухове занепокоєння, озноб, тремтіння рук, ніг, усього тіла, пронос та інші неприємні ознаки. У важких випадках цей стан може перейти в кому і викликати загибель людини. Особливо небезпечним є одночасний вплив флуоксетину та алкоголю на дихальний центр – пригнічення цього центру може призвести до зупинки дихання.

Флуоксетин в лікуванні хворих хронічним алкоголізмом

Якщо флуоксетин не можна поєднувати з алкоголем, то в лікуванні залежності від алкоголю або хронічного алкоголізму цей препарат застосовується досить широко. Пояснюється це тим, що при систематичному вживанні алкоголю кількість серотоніну зменшується.

Крім того, деякі дослідники вважають, що у хворих алкогольною залежністюАлкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає рівень природного серотоніну початково знижений. І такі люди інтуїтивно піднімають цей рівень за допомогою алкоголю, що спочатку дає свій ефект, але з часом призводить до ще більшого зниження кількості серотоніну в крові, формування підвищеної тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? і депресій.

Застосування флуоксетину здатне значно поліпшити перебіг хронічного алкоголізму. Він збільшить кількість серотоніну в головному мозку, що зніме пригнічений, тривожний настрій, а значить, і потреба в тому, щоб виправити це настрій за допомогою алкоголю. Серотонін здатний також зменшувати чутливість організму до болю, а під час відриву хворого хронічним алкоголізмом від алкоголю розвивається синдром похмілля (абстинентний синдром), що супроводжується сильним головним болем, болями в животі, суглобах і м'язах і так далі. Серотонін здатний зменшити всі ці больові відчуття.

Як призначають флуоксетин при хронічному алкоголізмі

Цей препарат можна призначати тільки в тому випадку, коли хворий тверезий. Його призначають, як для купірування синдрому похмілля, так і при плановому лікування хронічного алкоголізму з метою зменшення психічної залежності від алкоголю.

Лікування флуоксетином тривалий курс лікування зазвичай розрахований на кілька тижнів. Виражений ефект від цього препарату проявляється тільки через два-чотири тижні після початку прийому. Але в будь-якому випадку добова доза флуоксетину і тривалість його прийому визначається лікарем.

Самостійно хворі приймати цей препарат не можуть, так як він має багато протипоказань і побічних ефектів. А хворі на хронічний алкоголізм далеко не завжди мають гарне здоров'я. У більшості випадків вони просто не помічають, що чим хворіють, коли вживають алкоголь. Але під час лікування і вимушеної тверезості всі хронічні захворювання обов'язково «вилазять» на поверхню.

Флуоксетин не можна застосовувати при підвищеному внутрішньоочному тиску, тяжких захворюваннях нирок, атонії сечового міхураСечовий міхур - будову і функції, аденомі передміхурової залози, судомах, вагітності, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, індивідуальної непереносимості препарату.

З обережністю флуоксетин призначають при порушеннях функції печінки (а при хронічному алкоголізмі печінка часто страждає), серцево-судинних захворюваннях. Деякі захворювання потребують корекції дози препарату.

Флуоксетин не поєднується з алкоголем, але допоможе впоратися з хронічним алкоголізмом.

Галина Романенко