- Невралгія сідничного нерва - а якщо торкнуться хребет?
- Як проявляється

Як проявляється невралгія сідничного нерва
Сильні болі при невралгії сідничного нерва випробовували багато з людей. Правда, не завжди при цьому зверталися до лікаря – якщо дозволяли обставини, то лікувалися самостійно, домашніми засобами – розтираннями й припарками. Та марно: такі болі можуть сигналити про те, що хворобливий процес торкнувся хребет, а тут вже одними припарками не відбудешся.

Що таке невралгія сідничного нерва і причини її появи
Невралгія – це біль, що розповсюджується по ходу стовбура нерва або його гілок, іноді супроводжується порушеннями чутливості і рухів у зоні його іннервації. Відповідно невралгія сідничного нерва (ішіалгія) – це біль по ходу сідничного нерва, яка може бути викликана різними причинами. Це можуть бути запальні процеси (ішіас), травми, різного роду інтоксикації, інфекційно-алергічні процеси, обмінні порушення (наприклад, остеохондроз), пухлини, природжені аномалії розвитку хребта, захворювання хребта і так далі.
Найчастіше невралгія сідничного нерва є результатом початкових появ грижі міжхребцевого диска – амортизуючого пристрою, розташованого між окремими хребцями. Під впливом різних навантажень, травм, захворювань диск може втратити свої пружні властивості, розплющити і вийти за межі хребта, здавлюючи корінці (місце виходу зі спинного мозку) спинномозкових нервів.
Всі ці причини можуть по-різному впливати на стовбур сідничного нерва, викликаючи болю. Біль може виникати на різних відрізках сідничного нерва, тому потрібно представляти, його розташування. Сідничний нерв – це найбільший нерв в нашому тілі, він утворюється шляхом злиття нижніх поперекових і верхніх крижових спинномозкових корінців. Після виходу з хребта нерв йде під великий сідничної м'язом, потім виходить з-під неї і спускається вниз по задній поверхні стегна до підколінної ямки, де ділиться на дві основні гілки: внутрішню і зовнішню, що іннервують гомілку і стопу.

Прояви
При невралгіїНевралгія - біч літніх людей
сідничного нерва провідною ознакою є односторонні приступообразні болі пекучого або стріляючого характеру, що виникають у типових випадках спонтанно і повністю зникають поза нападу. Найчастіше болі виникають в області попереку, а потім поширюються по ходу нерва на область сідниці, задню поверхню стегна, гомілки і зовнішню поверхню стопи. Одночасно може виникати порушення чутливості по ходу нерва: оніміння і відчуття «повзання мурашок» по тілу (парестезії) найчастіше на обмежених ділянках гомілки і стопи.
Порушується робота м'язів, так як сідничний нервСідничний нерв: як уникнути болісних болів?
іннервує основну частину м'язів нижньої кінцівки. Проявляється це в основному м'язовою слабкістю, але якщо причиною болю є ураження хребта, то можуть з'являтися також парези і паралічі (тимчасове або постійне знерухомлення).
Іншою не менш характерною ознакою ішіалгії є вимушене положення тіла: згинання хребта вперед і в хвору сторону, що пояснюється захисним напругою м'язів цієї області. З'являються вимушені пози при лежанні, сидінні, підйомі з підлоги.
Напад невралгії може провокуватися фізичним або емоційним напруженням, переохолодженням, будь різкими рухами (наприклад, кашлем, чханням, сміхом і так далі).

Лікування невралгії сідничного нерва
Сильні болі в області сідничного нерва вимагають їх зняття. З цією метою сьогодні в основному застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, наприклад, індометацин, найс, ібупрофен та інші). В даний час випускаються препарати цього ряду тривалої дії, які достатньо приймати один раз на добу. Але при прийомі цих препаратів слід бути обережним: усі вони дратують слизову оболонку шлунку і при тривалому безконтрольному прийомі можуть викликати виразковий процес. У деяких випадках при сильних та наполегливих болях, коли причиною їх є запальний процес, призначають кортикостероїдні гормони, які знімають запалення і набряк, зменшуючи тим самим болю.
Так як хворий дуже страждає від болю, йому призначають знеболюючі засоби. Найчастіше з цією метою призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – диклофенак, вольтаренВольтарен – зніме запалення і біль
, німесил, кеторол і так далі. Рекомендується також тепло на найбільш болючі ділянки тіла – гірчичники, компреси, сухе тепло у вигляді мішечка з сіллю або піском і так далі.
Якщо болі дуже сильні, то іноді призначають короткі курси стероїдних (глюкокортикоїдних) гормонів (преднізолону, дексаметазону і так далі), які дуже швидко знімають запалення і набряк тканин, тому проходить і біль. Як НПЗП, так і глюкокортикоїдні гормони мають багато протипоказань, тому призначати їх може тільки лікар.
Широко використовуються при невралгії сідничного нерва фізіотерапевтичні процедури, які знімають запалення, набряк та біль – УВЧ, ультрафіолетове опромінення, електро - і фонофорез з знеболюючими засобами, магнітотерапія парафінові й озокеритові аплікації та інші.
У деяких випадках при наполегливих, нічим не знімаються болях в місце виходу корінця спинномозкового нерва (в епідуральний простір) вводяться стероїдні гормони – це дозволяє швидко і ефективно знімати біль.
Подальше лікування залежить від того, що стало причиною ішіалгії: якщо це запальний процес, призначають протизапальну лікування, якщо грижа диска – найкраще допоможе оперативне лікування або витягування хребта і так далі.
Якщо ж, незважаючи на проведення інтенсивного консервативного лікування, поліпшення не настає і болю наростають, то причину невралгії сідничного нерва усувають оперативним шляхом: усувають грижу диска, нарости на хребцях і так далі.
Невралгія сідничного нерва потрібно лікувати, інакше вона перейде в невритНеврит — пошкодження нервових волокон
, лікувати яке набагато складніше. Болю по ходу сідничного нерва – це тільки ознака якогось захворювання, яке потрібно виявити і пролікувати.
Галина Романенко