Що таке міастенія і чому вона виникає

Міастенія - це нервово-м'язове захворювання, що проявляється постійної м'язової слабкістю і стомлюваністю, які посилюються після фізичного навантаження і зменшуються після відпочинку.

В сироватці крові хворих міастенією є антитіла до білку скелетних м'язів, епітеліальних клітин вилочкової залози і рецепторів, що виробляють ацетилхолін (речовина, за допомогою якого передається нервове збудження), що є ознакою аутоімунної агресії - вироблення антитілАнтитіла - «солдати» імунітету до власних тканин (у нормі антитіла виробляються для захисту від зовнішніх впливів; склеюючись з антигеном, наприклад, з бактеріями або вірусами, вони випадають в осад і виводяться з організму).

При міастенії часто виявляється розростання або різні пухлини вилочкової залози, яка відповідає за формування і розвиток клітинного імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих. Міастенія може виявлятися не відразу, провокуючими факторами є стреси, простудні захворювання, порушення імунітету, високі фізичні навантаження і так далі.

Як проявляється

Початок захворювання в більшості випадків відноситься до 20-30 років, однак, іноді починається в дитинстві або проявляється після 50 років. Жінки хворіють частіше за чоловіків, але в літньому віці частіше хворіють чоловіки.

Перебіг захворювання частіше підгострий або хронічний. З'являються окорухові розлади у вигляді опущення повіки (птоз), двоїння в очах (диплопії), порушення з боку м'язів глотки і гортані (утруднення ковтання, порушення голосу і мови), загальної слабкості і втоми. При цьому проявляється феномен поширеного м'язової втоми під час м'язової навантаження, який проходить під час відпочинку.

Одним із симптомів може бути порушення діяльності ендокринних залоз: підвищена функція щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, недостатність надниркових залоз, що у свою чергу може викликати недолік в організмі калію, який необхідний для роботи м'язи серця - з'являються серцево-судинні порушення.

Форми міастенії

За течією розрізняють прогресуючу форму, миастенические епізоди (короткі по часу розлади і тривалі ремісії - стану поза загострення) і миастенические стану (тривають довгостроково).

У дитячому віці міастенія може протікати у вигляді вродженої, ранньої дитячої та ювенільної форм.

Вроджена форма проявляється слабким шевелением плоду, після народження - слабким криком, утрудненням смоктання і ковтання. Через 4-6 тижнів всі ці явища зникають. Рання дитяча форма характеризується м'яким перебігом і переважно місцевими симптомами (ураження однієї групи м'язів). Ювенільна форма починається в 11-16 років і проявляється загальними розладами.

Міастенічні криз

Під впливом різних зовнішніх впливів (інфекції, фізичні навантаження, стреси), порушень з боку ендокринної системи може наступити різке погіршення стану - міастенічний криз. Криз проявляється швидким поширенням миастенических розладів з вираженими порушеннями з боку окорухових м'язів, м'язів глотки і гортані. Хворі не можуть ковтати не тільки їжу, але й слину, з'являються утруднення дихання, стан тривоги, що переміняється апатією. Іноді за 10-20 хвилин може розвинутися тяжкий стан із втратою свідомості.

Що є критерієм діагностики міастенії

Міастенія досить рідкісне захворювання, тому не завжди правильно і вчасно диагноститруется. Критеріями правильного діагнозу є:

• типові прояви міастенії;
• фармакологічний тест, коли на фоні введення прозерину (пригнічує діяльність ферменту, що руйнує ацетилхолін) різко поліпшується стан хворого;
• стан нервово-м'язової передачі, що перевіряється за допомогою спеціального методу функціональної діагностики - електроміографії;
• імунологічних лабораторних досліджень (визначається титр антитіл до ацетилхолінових рецепторів і до білка м'язів)

Лікування міастенії зводиться до поповненню відсутнього ацетилхоліну (призначаються препарати, що пригнічують діяльність ферменту, що руйнує ацитилхолин, наприклад, прозерин) та пригнічення аутоімунного процесу (стероїдні гормони та препарати, що пригнічують клітинний імунітет). Лікування миастенических кризів проводиться тільки в лікарні, іноді навіть у реанімаційному відділенні.

При прогресуючій формі міастенії проводиться оперативне лікування - видаляється вилочкова залоза. Найкращі результати бувають в тому випадку, якщо операція була проведена в перші три роки після початку захворювання.

Галина Романенко

Чому виникає головний біль

Чутливість тканини до болю залежить від щільності нервових закінчень на її поверхні. Є тканини зовсім нечутливі до болю. В області голови нервові закінчення є в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах і сухожильном шоломі, судинах м'яких покривів голови, окісті черепа, оболонках мозку, внутрішньочерепних артеріях і венах. При подразненні кожної з цих структур виникає головний біль.

Види головного болю

Головні болі можуть бути судинними, що виникають в результаті м'язового напруги, в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску, невралгічними, змішаними і виникають в результаті порушення функцій больових рецепторів (нервових закінчень).

• Судинна

Роздратування судинних рецепторів виникає при надмірному розтягненні артерій, що може виникнути як при зниженому тискуПонижений тиск - воно може вважатися нормальним? (розширення судин і застій у них крові), так і при підвищеному (збільшення об'єму крові). Недостатній тонус вен також викликає застій крові в них і роздратування больових рецепторів.

При артеріальній гіпертоніїГіпертонія - небезпечні наслідки (підвищення артеріального тиску) головний біль набуває пульсуючий характер, хворі говорять про «стукіт в голові».

Артеріальна гіпотонія (зниження артеріального тиску) характеризується тупий давить і розпираючим болем.

Венозна головний біль виникає при погіршенні відтоку венозної крові, розширення і переповнення вен кров'ю. Він тупий, розпираючий і посилюється від тривалого перебування в горизонтальному положенні. Вона часто з'являється вранці і поступово проходить після вставання.

• М'язова

М'язова головний біль виникає при тривалому напруженні або здавленні м'язів голови. Людина відчуває при цьому відчуття здавлення або стягування пов'язкою голови, немов на голову надітий обруч. Ця головний біль спочатку може виникнути в лобовій або шийно-потиличній області, потім вона швидко поширюється на всю голову, передаючись від м'яза в м'язі через сухожилля, яке у вигляді шолома покриває нашу голову.

Найчастіше такий біль виникає після емоційного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис або надмірного фізичного напруження. Після відпочинку і розслаблення головний біль проходить.

• Ліквородинамічний

Ліквородинамічний головний біль виникає при порушенні внутрішньочерепного тиску (як при підвищенні, так і при зниженні). При цьому підвищення внутрішньочерепного тиску виникає на окремих ділянках, викликаючи там натяг мозкових оболонок, судин і нервів всередині черепа. Головний біль при цьому розпирає, хворі відчувають тиск «з глибини мозку». Це буває при таких важких захворюваннях, як пухлини, абсцеси (гнійники, обмежені капсулою), травми головного мозку, менінгіт та ін

Зниження внутрішньочерепного тиску може виникнути після вилучення спинномозкової рідини. Головний біль при цьому посилюється в положенні стоячи.

• Неврологічний головний біль

Невралгічний біль має ряд характерних ознак, які у більшості випадків дозволяють без праці відрізнити від інших типів головного болю. Перша ознака цього болю - напад триває кілька секунд або хвилин, але напади слідують один за іншим з невеликими інтервалами, змушуючи хворого болісно страждати годинами і цілодобово. Другий ознака невралгічного болю - існування особливих зон (тригерних або пускових), подразнення яких провокує напад. Навіть просто дотик до такої зоні може викликати напад головного болю. Третій ознака - біль віддає в сусідні або віддалені ділянки. Біль зазвичай гострий, пронизливий, різкий, «як удар електричним струмом». У момент болю хворий завмирає, він боїться навіть відкрити рот і зайвий раз моргнути.

• Змішана головний біль

Іноді протягом приступу до одного типу болю приєднується інший. Наприклад, до судинної болю приєднується м'язова. Змішана головний біль виникає, наприклад, при менінгітах, коли відзначається порушення ліквородинаміки, набряк оболонок головного мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску та інші механізми виникнення болю.

• Психогенна головний біль

Іноді головний біль виникає без будь-яких видимих причин. Таку біль називають психалгией або іпохондричної головним болем. Очевидно, така головний біль з'являється в результаті порушення функцій больових рецепторів голови. Найчастіше це виникає на тлі порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого. Назва психогенна зовсім не означає. що вона вигадана хворим.

Типів головного болю багато, всі вони мають різний механізм, а значить, і лікуються по-різному. Розібратися в тому, як і чим знімати головний біль, допоможе вам лікар.