Ішемічний інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, що виникає при утворенні в кровоносній судині, що живлять тканину головного мозку, тромбу, при сильному раптовому спазмі судини або при різкому зниженні мозкового кровотоку. Все це викликає відмирання тканини мозку, яку плекав даний посудину.

Що відбувається в головному мозку при ішемічному інсульті

Тяжкість ураження тканини головного мозку при ішемічному інсульті залежить від діаметра ураженого кровоносної судини і тривалості відсутності кровопостачання тканини. Вона може коливатися від змін окремих структурних елементів нервової тканини до утворення великих вогнищ з грубими ушкодженнями мозку. При ішемічному інсульті в тканини головного мозку розвиваються інфаркти – вогнищеві некрози (омертвіння), обумовлені недостатнім припливом крові. Інфаркти можуть бути білими, геморагічними (з дрібними крововиливами) і змішаними.

Що передує

Ішемічний інсульт або інфаркт мозку розвивається частіше у хворих середнього і похилого віку, але іноді може бути в молодому віці. Чоловіки страждають від цього захворювання частіше, ніж жінки.

Розвитку ішемічного інсульту в більшості випадків передують тимчасові порушення мозкового кровообігу, ознаки яких швидко проходять. Такі напади порушення мозкового кровообігу називаються транзиторними, вони виникають із-за короткочасного порушення кровопостачання окремих ділянок головного мозку. Найчастіше саме в цій галузі потім розвивається ішемічний інсульт. Безпосередньо перед інсультомІнсульт - це важке ураження головного мозку число таких транзиторних порушень кровообігу збільшується.

Перед ішемічним інсультом внаслідок тромбозуТромбоз - причина інфаркту та інсульту судини головного мозку нерідко виникають провісники захворювання у вигляді запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, короткочасного порушення свідомості, потемніння в очах.

Початок

Ішемічний інсульт може розвиватися в будь-який час доби, але найчастіше він розвивається під ранок або вночі. Іноді хворі відзначають, що перед початком інсульту у них були значні фізичні або емоційні навантаження, алкогольні ексцеси, гаряча ванна, якесь інфекційне захворювання або значна крововтрата.

Початок ішемічного інсульту найчастіше буває поступовим, з наростанням неврологічних порушень протягом кількох годин, а іноді і днів. Характерне так зване «мерехтіння симптомів», коли ознаки порушення мозкового кровообігу то наростають, то зменшуються протягом двох-трьох днів. Іноді ознаки наростають дуже повільно, протягом кількох тижнів або навіть місяців. Таке повільне розвиток інсульту часто спостерігається у хворих з вираженим кардіосклерозом – розростанням сполучної тканини в серцевому м'язі, що знижує її скоротливу здатність.

Але в деяких випадках початок ішемічного інсульту буває гострим, коли раптово з'являються відразу всі його ознаки у своєму максимальному прояві. Такий варіант розвитку захворювання найчастіше буває при тромбоемболіїТромбоемболія: важке ускладнення – відрив тромбу десь на периферії і закупорці їм судини головного мозку.

Основні ознаки

Для ішемічного інсульту характерно переважання місцевих порушень чутливості і рухів (вогнищевих порушень) над загальномозкових симптомів, які часто взагалі відсутні (при геморагічному інсульті співвідношення протилежне).

Вогнищеві порушення залежать від того, яка частина головного мозку ушкоджена, а також від діаметра просвіту ураженої судини і умов для розвитку колатерального (в обхід ураженої судини) кровообігу. Так, для ураження внечерепного ділянки внутрішньої сонної артерії характерно виникнення транзиторних порушень зору на одне око в поєднанні з короткочасними порушеннями рухів (парезами) на протилежній половині тіла. У подальшому розвиваються стійке зниження зору на боці ураження і паралічі на протилежній стороні. При порушенні прохідності лівої сонної артерії часто виникають порушення мовлення, зрідка – судомні напади.

При порушенні прохідності хребетних артерій з'являються виражене запаморочення, похитування при ходьбі, шум у вухах, судомні посмикування очних яблук (ністагм), зниження слуху, порушення зору на обидва ока, перепади артеріального тиску, напади слабкості з порушеннями рухів, скандували мова. Всі ці симптоми посилюються при повороті голови, особливо, при різкому.

Для ураження судин у ділянці стовбура головного мозку характерні окорухові розлади, ністагм, запаморочення, порушення мовлення, розлади ковтання, координації рухів, головний біль.

Блювота при ішемічному інсульті розвивається рідко. Також рідко виникають і інші загальномозкові симптоми у вигляді судом, втрати свідомості і так далі.

Ішемічний інсульт на відміну від геморагічного (з розривом кровоносної судини і крововиливом у мозок) протікає поступово, що дає шанс його вчасно помітити і пролікувати.

Галина Романенко

Коли з'являється шум у вухах, хворого зазвичай повністю обстежують, щоб з'ясувати походження шуму. Але встановити, чому з'явився шум у вухах, вдається далеко не завжди, у такому випадку говорять про ідіопатичному шумі у вухах. Лікують ідіопатичний шум за загальними правилами лікування шуму у вухах.

Причина появи

Коли у людини вперше з'являється більш або менш постійний шум у вухахПостійний шум у вухах - звукові галюцинації не приведуть ні до чого хорошого, потрібно провести повне обстеження. Шум у вухах не обов'язково повинен бути пов'язаний з патологією. Іноді шум у вухах з'являється у абсолютно здорових людей в повній тиші. Причиною такого шуму може бути струм крові, який чує людина. Тим не менш, для того, щоб переконатися в тому, що це фізіологічний шум, потрібно пройти обстеження.

Часто причиною появи шуму у вухах є якесь захворювання і тоді він носить назву патологічного шуму. Цей вид шуму ділиться на два виду: об'єктивний (його чує не тільки хворий, але і лікар) і суб'єктивний. Об'єктивний шум у вухах може виникати при утриманні м'язів зовнішнього та середнього вуха, при деяких запальних процесах в цій області, рух крові при високому артеріальному тиску, високому атмосферному тиску. Такий шум не супроводжується зниженням слуху.

Але частіше шум у вухах носить суб'єктивний характер, тобто його чує тільки сам хворий. Суб'єктивний шум у вухах часто супроводжується приглухуватістю. Виникає він із-за різних змін в середньому або внутрішньому вусі на тлі запалення, склерозу, пошкодження слухових нервів, інтоксикації лікарськими препаратами (наприклад, деякими видами антибіотиків), важкими металами. Для виявлення причини появи суб'єктивного шуму у вухах хворого повністю обстежують.

Найчастіше причиною ідіопатичного шуму у вухах є ураження внутрішнього вуха, так як він часто поєднується з порушенням слуху. Шум у вухах часто призводить до невротичних розладів у хворого, викликаючи у нього порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, концентрації уваги. Деякі хворі при появі шуму у вухах не можуть водити автомобіль.

Обстеження

Перш за все, необхідно звернутися до отоларинголога для повного обстеження органа слуху. Починається обстеження з розпиту і огляду лікаря. Розпитування дуже важливий, так як значення має тональність шуму, а також те, коли він з'явився вперше, чи він є постійним або виникає певного часу доби. Під час огляду лікар може виявити різні захворювання середнього вуха і запідозрити патологію внутрішнього вуха. Для уточнення діагнозу хворому найчастіше потрібно пройти додаткове обстеження. Обов'язково проводиться аудіометрія – дослідження характеру шуму за допомогою спеціального апарата – аудіометра або камертонів. При необхідності призначаються та інші види обстеження.

Крім того, хворий обов'язково повинен піти обстеження у терапевта і невролога, так як ідіопатичний шум у вухах може бути наслідком високого артеріального тиску, невриту слухового нерва, різних уражень головного мозку, в тому числі пухлин, остеохондрозу. Повинен оглянути хворого і стоматолог, так як часто шум у вухах є наслідком захворювання нижньощелепного суглоба.

Як позбутися від шуму

У тому випадку, коли виявляється причина появи шуму у вухах, тобто основне захворювання, яке його викликало, воно проліковується, що призводить до зменшення шуму. Повністю шум можна зняти тільки в тому випадку, якщо він викликаний, наприклад, запальним процесом в середньому вусі. Якщо ж це наслідок склерозування (розростання сполучної тканини в середньому або внутрішньому вусі), то можна домогтися лише деякого поліпшення.

Для зменшення ідіопатичного шуму у вухах, який супроводжується зниженням слуху, призначають носіння слухового апарату: поліпшення слуху знизить ступінь шуму у вухах. Випускаються також апарати для маскування шуму. Вони схожі на слухові апарати, надягають на вухо і виробляють звук, який маскує власний шум у вусі у хворого. Зовнішній же шум зазвичай сприймається хворим краще, ніж власний.

Тому велике значення має лікування неврозів, безсоння, зняття загальної тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? зниження нервово-психічних навантажень і перевтоми.

Значення має і відмова хворого від куріння, вживання алкоголю та інших токсичних речовин, які можуть чинити негативний вплив на орган слуху.

При підозрі на ураження внутрішнього вуха, вушного нерва або центру слуху в головному мозку призначаються лікарські препарати, що роблять безпосередній вплив на нервові клітини. Крім того, з цією ж метою призначаються фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електростимуляція нервових клітин).

Ідіопатичний шум у вухах вимагає, насамперед, дотримання правильного режиму і відмови від будь-яких шкідливих звичок.

Галина Романенко