Лицьовий нерв

Лицьовий нерв відходить від центральної нервової системи (головного мозку), виходить з порожнини черепа в скроневій області, дає відгалуження до вуха, проходить через привушної залози, попереду зовнішнього слухового проходу утворює п'ять відгалужень (скроневі, скуловые, щічні, до нижньої щелепи, шийні)з численними гілочками.

Лицьовий нерв є руховим нервом, тобто він передає імпульси в м'язи обличчя, забезпечуючи їх скорочення, в тому числі ряд рефлекторних скорочень м'язів особи - смоктальний, мігательний, чхальний та інші рефлекси.

Причини невриту лицьового нерва

Запалення лицьового нерва називається невритомНеврит — пошкодження нервових волокон. Причинами невриту лицьового нерва можуть бути переохолодження, набряк тканин, викликане різними причинами запальними процесами в області м'яких тканин обличчя, вуха, привушної залози, околозубних тканин, головного мозку, пухлиною, судинними розладами, травмами тощо), травма безпосередньо лицьового нерва, вплив різних хімічних або бактеріальних (при інфекційних захворюваннях) отрут на лицьовий нерв і так далі.

Як протікає неврит лицьового нерва

Найбільш часто зустрічається неврит лицьового нерва, званий простудних, який виникає при переохолодженні тіла, особливо, голови. Характерний гострий розвиток захворювання протягом кількох годин або однієї доби. Охолодження є алергічним фактором і викликає в стовбурі нерва судинні розлади (спазм кровоносних судин, що живлять нерв, в результаті чого тканину нерва починає страждати від нестачі поживних речовин і кисню) і параліч, тобто повне випадіння функції нерва.

Основні ознаки невриту лицьового нерва зумовлені паралічем мімічної мускулатури верхньої і нижньої половини обличчя на стороні ураженого нерва. Навіть в стані спокою звертає на себе увагу маскообразність відповідної половини обличчя: очі широко відкритий, майже не моргає, чоло без зморщок, згладжується носогубна складка, брову і кут рота опущені. Хворий не може довільно змінити таку міміку (насупитися, повністю закрити очей, посміхнутись). Прийом їжі також утруднений, так як їжа застряє і погано утримується у роті, відзначається постійне слинотеча. Мова стає невиразною.

Часто приєднуються чутливі порушення (поряд з лицьовим нервомЛицьовий нерв: коли особа втрачає симетрію проходить проміжний нерв, який має як рухові, так і чуттєві волокна): болі в області вуха, порушення смаку неприємні відчуття від звичайних звуків. Часто приєднуються сухість очей і шкіри ураженої половини обличчя.

Які діагностичні дослідження потрібно зробити при невриті лицьового нерва

Неврит лицьового нерва має типові ознаки, що його важко сплутати з іншим захворюванням. Але для того, щоб правильно лікувати неврит, необхідно з'ясувати причину його появи. Для цього виявляють ознаки запального процесу (лабораторні дослідження), роблять рентгенівські знімки (виключення пухлин і травм), проводять огляд ЛОР-органів і зубних тканин з метою виявлення вогнищ інфекції. Крім того, проводиться дослідження электровозбудимости нерва, яке дозволяє виявити, наскільки повне відбулося переродження нерва.

Лікування невриту лицьового нерва простудного характеру

При лікуванні невритів лицьового нерва простудного характеру спочатку намагаються зняти запальні явища та набряк тканини. Для цього застосовують негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ, наприклад, найс), сечогінні препарати, засоби, що розширюють кровоносні судини і зміцнюють їх стінку. Якщо з'являються виражені розлади руху і болі, іноді для їх швидкого зняття призначаються глюкокортикоїдні гормони (наприклад, дексаметазон).

Після того, як пройдуть гострі явища запалення, з допомогою різних лікарських засобів починають відновлювати функцію лицьового нерва і захисні сили організму (імунітет). Призначають також засоби, що сприяють розсмоктуванню продуктів запалення, вітамінно-мінеральні комплекси для відновлення роботи нервової тканини.

З першого дня захворювання до медикаментозного лікування обов'язково приєднують фізіотерапевтичні процедури – спочатку сприяють зняттю запалення і набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину (електрофорез з лікарськими препаратами, УВЧ), а потім процедури, що відновлюють функцію нерва, у тому числі масаж і лікувальну гімнастику.

Неврит лицьового нерва – це, звичайно, не смертельне захворювання, але його краще не запускати, в іншому випадку перекіс в області обличчя може залишитися на все життя.

Що іннервує трійчастий нерв

Трійчастий нерв бере свій початок в порожнині черепа і проводить нервові імпульси від чутливих рецепторів особи до мозку, тобто забезпечує зв'язок особи з головним мозком. Чутливий корінець нерва відходить від головного мозку і майже відразу поділяється на 3 гілки, які виходять на поверхню через природні отвори в кістках черепа і забезпечують чутливість особи до дотику, болю, тепла і холоду. I гілка іннервує лоба, брів і очей, II - щоки, ніс, верхню губу, верхню щелепу і небо, III - підборіддя, нижню губу, нижню щелепу, мову і скроню.

Невралгія трійчастого нерва і причини її виникнення

Невралгія - це біль, що розповсюджується по ходу стовбура нерва (в даному випадку трійчастого) або його гілок, іноді супроводжується підвищеною чутливістю в тій області, яка іннервується цим нервом.

Причиною невралгії трійчастого нерва можуть бути травматичні впливу на нервовий стовбур або його корінець рубцевими змінами в тканинах, пухлинами, набряками тканин, впливом пломбувальних матеріалів. Травма може бути гострою (наприклад, при видаленні зубів) і хронічної, при цьому значна роль відводиться тривалим несильним впливів, особливо в поєднанні з переохолодженням.

Ураження трійчастого нерва може виникнути на тлі інфекцій і запальних захворювань (герпес, запальні процеси в області кореня зуба, носа і навколоносових пазух).

Поєднання всіх цих причин з такими захворюваннями, як цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, алкоголізм, порушення обміну вітамінів групи В (воно часто зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту) значно підсилює ризик появи невралгії трійчастого нерва. Невралгія трійчастого нерва частіше виникає в середньому або літньому віці.

Ознаки невралгії трійчастого нерва

Зазвичай напади болю починаються з зон, що лежать в області іннервації ІІ та ІІІ гілок, (щоки, ніс, верхня губа, верхня щелепа, небо, підборіддя, нижня губа, нижня щелепа, язик, скроню). Але можуть початися і з I гілки - це область брів, очей і чола. Болі починаються раптово і мають гострий стріляючий (як струмом) характер. Незважаючи на те, що уражається чутлива частина трійчастого нерва, під час нападу мимоволі скорочуються лицьові м'язи (судома або больовий твк).

Напади можуть провокуватися жуванням, дотиком різних предметів до певних (тригерним або пусковим) точок на обличчі або на слизовій оболонці порожнини рота. Будь-який рух мімічної та жувальної мускулатури, дотик до обличчя посилює біль.

Напад, як правило, триває від декількох секунд до однієї або двох хвилин, повторюються часто, виникаючи в будь-який час доби протягом декількох тижнів. Іноді болі стають затяжними (до декількох діб), тоді говорять про невралгічному статус.

Лікування невралгії трійчастого нерва

Симптоми можуть бути куповані знеболюючі, заспокійливі і протисудомними засобами, блокадою нерва (введення знеболюючого засобу, наприклад, новокаїнуНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? в область нерва). Хороший ефект дає призначення протисудомної лікарського препарату фінлепсину, але при його тривалому прийомі ефективність знижується і потрібні все більш високі дози, що загрожує різними ускладненнями. Призначаються також фізіотерапевтичні процедури (електрофорез новокаїну, діадинамічні струми, УВЧ, ультразвук). Широко застосовується електростимуляція уражених гілок трійчастого нерва, рефлексотерапіяРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування. Але дуже часто всі ці методики не дають потрібного ефекту і тоді застосовується оперативне лікування.

Всі операції, що провадяться при невралгії трійчастого нерва, можна розділити на два види:

• руйнування чутливого корінця трійчастого нерва в порожнині черепа; при цьому через природний отвір в черепі до тройничному нерву підводять електрод і руйнують волокна, відповідальні за больові напади; нерв можна переривати і будь-яким іншим способом (наприклад, лазером); операція малотравматична, проводиться під місцевою анестезією;
• якщо причиною невралгії є здавлювання нерва оточуючими кровоносними судинами, то виконується велика нейрохірургічна операція мікросудинної декомпресії трійчастого нерва; ця операція більш травматична і проводиться під загальним наркозом.

Прогноз захворювання

Прогноз залежить від причини, що викликала невралгіюНевралгія - біч літніх людей трійчастого нерва, від віку хворого та загального стану його організму. Так, невралгії, викликані травмами у осіб молодого віку зазвичай добре піддаються лікуванню і не мають рецидивів.

Значно гірше прогноз при невралгіях трійчастого нерва, що виникають у літньому віці на тлі порушення обмінних процесів - такі невралгії важко піддаються лікуванню.

Профілактика невралгії трійчастого нерва полягає у своєчасному лікуванні запальних захворювань придаткових пазух носа, зубо-щелепної області, виключення переохолодження.