Лікування безсоння

Зміна деяких звичок і усунення причин безсоння допомагає повернути здоровий сон багатьом людям. Поліпшення гігієни снуСновидіння: як зрозуміти наші снинаприклад, вироблення звички лягати і вставати в один і той же час, може значно поліпшити сон. Якщо такі способи не допомагають, лікар може порекомендувати прийом снодійних.

Поведінкова терапія

Завдання поведінкової терапії - прищепити людині звички, які сприяють поліпшенню сну. Вона не менш, а в деяких випадках навіть більш ефективна, ніж снодійні засоби. Як правило, поведінкову терапію призначають для лікування безсонняЛікування безсоння - медикаментозне або терапевтичне? в першу чергу.

У поняття поведінкової терапії при безсонні входить:

• Навчання хорошої гігієни сну.
• Методи релаксаціїРелаксація і стрес - спокій, тільки спокій! . Прогресивна м'язова релаксація, біологічний зворотний зв'язок і дихальні вправи є ефективними засобами для зменшення напруги перед сном. Ці техніки допомагають контролювати дихання, серцевий ритм, м'язову напругу, і настрій.
• Когнітивна поведінкова терапія - заміщення переживань з приводу поганого сну позитивними думками. Когнітивна поведінкова терапія проводиться як індивідуально, так і на групових заняттях.
• Стимулюючий контроль» - обмеження часу, який ви проводите в ліжку в стані неспання.
• Обмеження часу сну. Цей метод передбачає обмеження сну, що викликає легку депривацию сну. Завдяки цьому людина буде відчувати себе більш втомленим до наступної ночі. По мірі того, як сон буде поліпшуватися, тривалість сну можна поступово збільшувати.
• Світлова терапія - використання світла для налаштування своїх внутрішніх годин.

Лікарські препарати

Якщо поведінкова терапія не допомагає справитися з безсонням, пацієнту може бути призначений прийом рецептурних снодійних, таких як золпідем (Ambien), залеплон, або рамелтеон (Rozerem). Вони дуже ефективні, однак в окремих випадках ці препарати можуть викликати важкі алергічні реакції, набряклість обличчя, і незвичайна поведінка, в тому числі, вчинення уві сні дій, характерних для стану неспання. Побічні ефекти цих снодійних зазвичай більш помітні у літніх людей; серед таких ефектів - надмірна сонливість, порушення розумових функцій, ходіння уві сні, збудження і проблеми з вестибулярним апаратом.

Зазвичай лікарі не рекомендують приймати рецептурні снодійні довше, ніж протягом декількох тижнів, але деякі нові ліки можна приймати протягом невизначеного терміну. Однак деякі снодійні, навіть вважаються самими безпечними, можуть викликати звикання.

Людям, у яких безсоння розвинулася на тлі депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, можуть бути виписані антидепресантів з седативним ефектом, наприклад, тразодон, доксепін або міртазапін.

Інші методи лікування

Страждають від безсоння буде корисно засвоїти такі звички:

• Не намагайтеся заснути. Чим більше ви намагаєтеся заснути, тим менше ймовірність того, що вам це вдасться. Встаньте з крові, почитайте, подивіться телевізор, зробіть що-небудь ще, та лягайте назад в ліжко, тільки коли ви захочете спати.
• Ліжко повинна бути тільки місцем для сну і сексу. Приберіть із спальні телевізор, не принесете туди ноутбук, книги і телефон.
• Не спіть вдень. Якщо вам здається, що ви не можете без цього обійтися, обмежте час денного сну до півгодини і не спите після трьох годин дня.
• Займайтеся спортом протягом, як мінімум, двадцять хвилин, не рідше ніж п'ять разів на тиждень.
• Кожен день гуляйте на свіжому повітрі.
• Обмежте споживання кофеїну, нікотину і алкоголю.
• Знайдіть спосіб розслаблятися перед сном. Приймайте ванну, медитуйте, слухайте музику, читайте - створіть свій ритуал відходу до сну, який буде налаштовувати вас на спокій і відпочинок.

Симптоми гнійного менінгіту, викликаного іншими видами інфекції

У більшості випадків гнійний менінгіт має все ж вторинний характер. Так, найбільш часто зустрічаються пневмококковые менінгіти та инфлюэнц-менінгіти, які найчастіше зустрічаються у маленьких дітей, розвиваються на тлі бронхітів, пневмоній і отитів.

Найважчий вид гнійних менінгітів - пневмококовий протікає дуже важко, за типом менінгоенцефаліту, з високою температурою, вираженими менінгеальними, загальномозкових і неврологічними порушеннями. Ще кілька десятиліть тому дитяча смертність при цьому вигляді гнійного менінгіту дорівнювала практично 100%. Сьогодні такі менінгіти навчилися лікувати. Тим не менш, цей менінгіт і сьогодні часто залишає після себе наслідки у вигляді епілепсій, гидроцефалий і парезів.

Гемофильный менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку (инфлюэнц-менінгіт) також розвивається переважно у маленьких дітей. Протікає не так важко, як пневмококовий і «любить» ослаблених дітей, з низькою вагою, які перенесли рахітРахіт - вся справа у вітамінах, що часто хворіють простудними захворюваннями і т. д. Починається инфлюэнц-менінгіт гостро, з високої температури, головного болю і блювоти, але потім здобуває затяжний перебіг з періодами погіршення і поліпшення. Якщо хворому не буде призначено своєчасне лікування, то загибель його наступить на третьому-четвертому тижні захворювання. При правильному лікуванні прогноз сприятливий, залишкові явища розвиваються рідко.

Стафілококовий гнійний менінгіт – один з найважчих, так як супроводжується абсцедуванням – освітою чітко відмежованих гнійних порожнин. Стафілококовий менінгіт часто поєднується з сепсисом і розвитком абсцедування у всіх органах і тканинах. Прогноз важкий, смертність досягає 20-50%.

Гнійний менінгіт у новонароджених найчастіше викликається гемолітичним стрептококом або кишковою паличкою. Зараження відбувається від матері при проходженні дитини через родові шляхи. Але новонароджений може отримати інфекцію і в стаціонарі – найчастіше це синьогнійна паличка або стафілокок. Всі види гнійного менінгіту у новонароджених протікають вкрай важко, при цьому в силу фізіологічного гіпертонусуГіпертонус: ознака захворювання (напруги м'язів) діагноз поставити не так просто. Слід звертати увагу на відмову дитини від грудей, безпричинний крик і своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Ускладнення гнійного менінгіту

Ускладнення після гнійного менінгіту зустрічаються нерідко. Причому частіше зустрічаються наслідки гнійного менінгіту у дітейМенінгіт у дітей – небезпечне захворювання, особливо у дітей раннього віку і літніх людей.

Всі ускладнення після гнійного менінгіту можна розділити на ранні і пізні. Ранні ускладнення – це тромбози судин, септичний шок, ендокардит, гнійні ураження внутрішніх органів, синдром дихальної недостатності, пов'язаної з тяжкою гіпоксією і так далі.

До пізніх ускладнень відносяться епілептичні припадки, гідроцефалія (водянка головного мозку), парези, паралічі, слабоумство, сліпота, глухота та інші.

Діагностика

Діагноз менінгіту можна поставити на підставі огляду хворого. Але цього мало для того, щоб призначити адекватне лікування, необхідно знати причину розвитку захворювання. У цьому допоможуть додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

В загальному аналізі крові хворого гнійним менінгітом в перший день з'являється велика кількість нейтрофільних лейкоцитів (нейтрофільний лейкоцитоз) – це одна з ознак гнійної інфекції. Надалі цей показник не знижується, тоді як при серозних менінгітах нейтрофільний лейкоцитоз через кілька діб змінюється лімфоцитарним (серед лейкоцитів переважають лімфоцити). Дещо пізніше з'являється прискорена ШОЕ, яка тримається на високих цифрах до самого кінця захворювання.

Але основним джерелом інформації при гнійному менінгіті є стан спинномозкової рідини (ліквору), взятої шляхом пункції спинного мозку. Ліквор при гнійному менінгіті мутний, витікає під тиском. Дослідження клітинного складу виявляє наявність плеоцитоза (підвищеного вмісту клітинних елементів, норма – до п'яти клітин в 1 мкл) до 1000 – 15000 клітин в 1 мкл. У складі клітин переважають нейтрофіли (при серозних менінгітах лімфоцитарний плеоцитоз).

При необхідності хворому поводять магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка дозволяє виявити, наприклад, гнійники в порожнині черепа.

Лікування

Перш за все, для полегшення стану хворого йому проводять люмбальну пункцію – видалення деякого обсягу ліквору знімає внутрішньочерепний тиск і приносить полегшення хворому.

Лікування гнійного менінгіту повинно бути комплексним. Призначається антибатериальная терапія, сечогінні засоби (вони сприяють зменшенню внутрішньочерепного тиску), дезінтоксикація (за допомогою внутрішньовенного крапельного введення лікарських розчинів з організму видаляються токсичні речовини).

При підозрі на гнійний менінгіт слід одразу звертатися до лікаря.

Галина Романенко