Інсульт, його причини та види

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу. Інсульти можуть виникати при різкому звуженні просвіту судини головного мозку або його закупорці – це так званий ішемічний інсульт. В результаті звуження просвіту кровоносної судини тканина головного мозку недоотримує кисень, що призводить до її омертвіння або інфаркту, тому ішемічний інсульт називається також инфартком мозку.

Інший вид інсульту виникає при розриві кровоносної судини і виході частини крові, яка потрапляє в тканини головного мозку, порушуючи його функції. Це найбільш небезпечний вид інсульту, який називається геморагічним.

Прояви цих видів інсультів також різні. Якщо для ішемічного інсультуІшемічний інсульт - всі віки покірні характерні місцеві порушення у вигляді парезів, паралічів, порушень чутливості на окремих ділянках тіла, то для геморагічного інсульту характерно поява загальномозкових явищ з втратою свідомості, судомами і так далі. Наслідки геморагічного інсульту зазвичай набагато серйозніше, ніж ішемічного і важче піддаються відновленню

Наслідки

При інсультіІнсульт - це важке ураження головного мозку можуть виникати порушення діяльності того чи іншого відділу мозку. Зазвичай вони проявляються порушеннями мови, рухів, чутливості шкіри, зору або слуху на одній стороні.

Після ішемічного інсульту рухові порушення можуть бути у вигляді слабкості або незручності рухів на одній стороні тіла або симетрично з обох сторін. Після геморагічних інсультів можливе порушення ковтання і загальної координації рухів.

Порушення мовлення можуть проявлятися у вигляді її нерозуміння або невміння відтворювати, смазанности, порушення читання або письма.

Чутливі порушення частіше виникають на одній половині тіла (хворий не відчуває дотиків або його турбують постійні «мурашки» по тілу). Можуть виникати порушення зору або слуху на одній стороні.

Боротьба з наслідками інсульту

Відновлення здоров'я хворого після інсульту – важке завдання, але робити це необхідно і чим раніше, тим краще. Відразу ж після інсульту у хворого є безліч ускладнень, але більшість з них цілком піддається лікуванню, якщо, звичайно, це лікування було призначено вчасно. Це можливо тому, що інсульт викликає утворення в тканини головного мозку патологічного вогнища. Ядро цього вогнища – некротизовані (відмерлі) нервові, які оточені травмованими, але живими нервовими клітинами - вони перебувають у стані зниженої активності або повного гальмування. Якщо відразу ж після інсульту почати лікування, то травмовані нервові клітини цілком можна відновити, звівши таким чином до мінімуму шкоду після інсульту (некротизовані клітини, звичайно ж, не відновляться). При микроинсультах можливо повне відновлення всіх функцій.

Починати відновне лікування потрібно ще під час перебування хворого в лікарні, тобто через кілька тижнів після інсульту. Питання про призначення відновного лікування вирішується індивідуально в кожному окремому випадку та залежить від стану хворого та ступеня тяжкості перенесеного інсульту. Після виписки з лікарні відновлювальне лікування проводиться на базі поліклініки.

В період реабілітації хворим призначають лікарські препарати, які зміцнюють і розширюють кровоносні судини, відновлюють нормальний склад крові і протидіють її підвищеної згортання. Призначаються також фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, курси масажу, рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування (впливу на особливі точки на шкірі, які відповідають за роботу тих чи інших органів і тканин). При тяжких наслідках інсульту хворого навчають порушених або втрачених навичок.

За допомогою сучасної апаратури (плазмаферез, гемосорбція і так далі) при необхідності проводять очищення крові від холестеринових бляшок і інших шкідливих речовин. Після такого курсу лікування відновлюється просвіт судин та їх еластичність, знижується ризик повторення інсульту, нормалізується артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? .

Якщо вчасно почати і правильно проводити реабілітацію хворих після інсульту, то можна домогтися прекрасних результатів: від часткового відновлення при тяжких геморагічних інсультах до повного відновлення всіх функцій при легких формах.

Галина Романенко

Види

Гикавка зрідка може спостерігатися у здорових людей після вживання сухої і твердої їжі, при переохолодженні, після прийому алкоголю, а іноді і без видимої причини.

Але гикавка може бути також ознакою ряду захворювань. Причина появи такої гикавки - проведення «неправильних» імпульсів в рухових волокнах діафрагмального нерва. «Неправильні» імпульси можуть виникати рід впливом центральної нервової системи (центральна гикавка), самого діафрагмального нерва (периферична гикавка) та органів, розташованих далеко від діафрагмального нерва (відображена гикавка).

• Центральна гикавка

Центральна гикавка виникає при ураженнях головного або спинного мозку (пухлини, інсульти, енцефаліти, менінгіти тощо). Так, гикавка є провідним симптомом при деяких видах енцефалітів. До центральної відноситься також гикавка при астенічних (дратівлива слабкість, наприклад, після інфекції) та істеричних (схильність до демонстративного поведінки і постійна жалість до себе) неврозах.

• Периферична гикавка

Гикавка периферичного походження найчастіше буває пов'язана з залученням в болісний процес діафрагмального нерва і його розгалужень (запалення і пухлини середостіння, невритНеврит — пошкодження нервових волокон діафрагмального нерва, здавлювання діафрагмального нерва рубцями, розширеної аортою і т. д.). Периферична гикавка може виникнути також при захворюваннях шлунка та жовчного міхура, в такому випадку вона виникає при подразненні блукаючого нерва.

• Відображена гикавка

Відбитої називають гикавку, яка спостерігається при захворюваннях органів, розташованих далеко від зон іннервації діафрагмального нерва. Така гикавка буває іноді при гельмінтозах, лямбліозі, при захворюваннях матки та її придатків, а також при інших захворюваннях.

• Токсична гикавка

У походженні токсичної гикавки можуть грати роль як центральні, так і периферичні порушення, пов'язані з інтоксикацією (впливом шкідливих речовин на організм). Така гикавка може виникнути при цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба (у крові накопичується велика кількість отруйних продуктів обміну), уреміїУремія - коли нирки здаються (коли нирки не справляються зі своєю роботою і кров не очищається), тяжкої інфекційної інтоксикації (наприклад, при ботулізмі, коли на організм впливає отрута бактерій). Інтоксикацією обумовлена також гикавка, пов'язана із застосуванням наркозу при хірургічних операціях.

Як протікає гикавка

Гикавка у здорових осіб протікає нетривало, виникає рідко, тому такі люди рідко звертаються до лікаря.

Болісна гикавка відрізняється частим повторенням, тривалістю (від кількох годин до кількох років), вона виснажує хворого, може викликати у нього навіть психічні зміни, тому такі хворі вимагають обов'язкового обстеження у психіатра. Діагностичне значення гикавки невелика, так як вона не виникає при якомусь конкретному захворюванні. У той же час вона може допомогти розпізнати важке захворювання.

Лікування

Гикавка у здорових людей не вимагає лікування, вона проходить самостійно. Її можна купірувати двома-трьома ковтками води або кількома глибокими вдихами.

При тривалій гикавці, коли діагноз ще не встановлений або причинне лікування з якоїсь причини неможливо, застосовується лікування, спрямоване на зняття гикавки. З цією метою проводиться роздратування деяких рефлексогенних (сигнал з яких може передатися на діафрагмальний нерв) зон: натискання пальцями на очні яблука, введення в порожнину носа катетера (гумової трубки) і так далі.

Хороший тимчасовий ефект дають деякі види новокаїнових блокад. При центральній і особливо психогенної гикавці з успіхом застосовуються різні заспокійливі лікарські препарати, а також сеанси гіпнозуГіпноз - здатність, послана понад.

Якщо вас турбує часта і тривала гикавка, то варто звернутися до лікаря, щоб переконатися в тому, що вона не приховує за собою якогось захворювання.

Галина Романенко