Лікування ішемічного інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку повинно бути тривалим і поетапним. Тільки при такому підході до лікування можна сподіватися на повне або часткове (залежно від тяжкості захворювання) відновлення функції центральної нервової системи і працездатності.

Етапи лікування ішемічного інсульту

Лікування ішемічного інсульту має бути диференційованим в залежності від стану хворого і характеру змін у головному мозку.

Перший етап медичної допомоги виявляється бригадою швидкої допомоги вдома у хворого. Явища гострого порушення мозкового кровообігу потребують госпіталізації хворого у реанімаційне відділення або неврологічне відділення в палату інтенсивної терапії, тому другий етап лікування проводиться на базі цих відділень. Після того, як гострі явища інсульту пройдуть, хворого переводять у неврологічне відділення лікарні, в загальну палату – третій етап лікування. Четвертий етап лікування проводиться у неврологічному відділенні відновлювального лікування, а п'ятий етап – в амбулаторних умовах в поліклініці або в умовах санаторно-курортного лікування.

Перший і другий етапи

Лікар швидкої допомоги надає хворому інтенсивну медичну допомогу, яку потім продовжують надавати у відділенні реанімації або в палаті інтенсивної терапії неврологічного відділення лікарні (в залежності від стану хворого). Ця допомога спрямована на усунення виражених порушень життєво важливих органів.

У першу чергу проводиться лікування гострих серцево-судинних і дихальних розладів, у тому числі підтримується прохідність дихальних шляхів. З цією метою змінюють положення хворого, застосовують спеціальні носові і ротові повітроводи, відсмоктують слиз, блювотні маси та інші виділення з порожнини рота і носа. При необхідності проводять інтубацію – вставляють в трахею дихальну трубку і проводять штучне дихання.

Відновлюється і підтримується на постійному рівні водно-електролітний баланс і кислотно-лужну рівновагу у хворих, що знаходяться в несвідомому стані. З цією метою внутрішньовенно крапельно вводяться різні лікарські розчини. Для того щоб уникнути набряку пошкодженої тканини головного мозку, призначають сечогінні засоби. Вводяться лікарські препарати для зниження температури.

Одночасно проводиться лікування, спрямоване на поліпшення кровопостачання мозку. Як тільки стан хворого стабілізується, його переводять в неврологічне відділення лікарні.

Третій етап

У неврологічному відділенні триває лікування, спрямоване на поліпшення кровопостачання тканини головного мозку. З цією метою призначаються лікарські препарати, що відновлюють серцеву діяльність і рівень артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? . Призначають також препарати, що сприяють збільшенню припливу крові до головного мозку шляхом розширення кровоносних судин, зменшення їх спазму, розвитку нових гілочок судин для колатерального (в обхід місця пошкодження) кровообігу.

При необхідності відновлюється згортальна здатність крові (її трохи знижують для того, щоб попередити утворення тромбів). Призначають лікарські препарати, що поліпшують обмінні процеси в клітинах головного мозку, а також препарати, що підвищують здатність мозку переносити недостатнє постачання киснем.

Якщо стався тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту посудини, призначається лікування, що сприяє розчинення тромбу. Для зниження агрегаційних властивостей тромбоцитів (здатності склеюватися з подальшим формуванням тромбів) у складі комплексного лікування призначають препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту (наприклад, кардіомагніл).

При порушеннях кровотоку у великих судинах (сонних або хребетних артеріях) може проводитися оперативне лікування ішемічного інсульту. Найчастіше в таких випадках з посудини видаляється тромб (тромбэктомия).

Четвертий і п'ятий етапи

На цих етапах лікування проводиться в неврологічних відділеннях відновного лікування, у поліклініці і в санаторії. Реабілітація хворих після ішемічного інсульту проводиться індивідуально і залежить від того, які зміни відбулися в організмі хворого під час інсульту.

Крім медикаментозного лікування в склад комплексної терапії включаються фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування, лікувальна гімнастика, масаж. Санаторно-курортне лікування проводиться тільки в тому випадку, коли стан хворого є стабільним і не віщує повторних інсультів. З метою відновлення здоров'я в санаторіях таким хворим призначають водні і грязьові процедури, дозовані фізичні навантаження, активно використовується кліматотерапія.

Лікування ішемічного інсульту тривалий, але відновити здоров'я в більшості випадків все ж можливо.

Галина Романенко

Лікування після мікроінсульту слід починати якомога раніше для того, щоб попередити розвиток розгорнутого інсульту. Але проблема в тому, що симптоми мікроінсульту часто протікають непомітно або на них просто не звертають належної уваги.

Основні лікувальні заходи після мікроінсульту

Хворий з мікроінсультом, якщо вдалося зафіксувати симптоми цього захворювання, повинен бути негайно госпіталізований і обстежений, після чого йому має бути призначено адекватне (у відповідності з виявленими порушеннями і основним діагнозом) лікування.

У завдання такого лікування входять терапія наслідків даного мікроінсульту і профілактика можливого розвитку повномасштабного інсульту. З цією метою призначається медикаментозне лікування, при необхідності - фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапіяРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування. Як можна раніше намагаються ввести і комплекси лікувальної гімнастики. Але найголовніше – хворому рекомендують повністю змінити спосіб життя і характер харчування.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування направлене на лікування основного захворювання, яке викликало порушення мозкового кровообігу. При атеросклерозі призначаються судинорозширювальні засоби (вони збільшують приплив крові до тканини головного мозку), ноотропи (основна дія цих препаратів спрямована на поліпшення обміну речовин в клітинах головного мозку і зниження їх потреби в кисні, що призводить до поліпшення вищих функцій мозку), препарати, що знижують свертывающие здатності крові (профілактика утворення тромбів).

Для відновлення нормального кровообігу в області головного мозку потрібно також виявити і пролікувати різні порушення в роботі серцево-судинної системи – в першу чергу порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску (АТ).

Часто мікроінсульт супроводжується емоційним і руховим збудженням, що потребує призначення заспокійливих засобів. При наявності депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій призначають антидепресанти. Велике значення має сон – він регулюється за допомогою прогулянок на свіжому повітрі перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни і в разі, якщо це виявляється неефективним, - снодійних.

Немедикаментозні методи лікування

Якщо після мікроінсульту залишилися незначні залишкові явища у вигляді деякої слабкості кінцівок, нечіткість мови і так далі застосовують такі методи, як рефлексотерапія (вплив на спеціальні точки на поверхні тіла, пов'язані з різними органами і тканинами) та фізіотерапевтичні процедури. Але це лікування більше відноситься до відбудовного.

Зміна способу життя і режиму дня після мікроінсульту

При микроинсульте це має не менше значення, ніж медикаментозне лікування. Як тільки стан хворого поліпшується, тобто проходять основні симптоми не тільки мікроінсульту, але і захворювання, його викликав (наприклад, знизиться артеріальний тиск), хворому рекомендують поступово збільшувати фізичне навантаження. Це життєво необхідно, так як саме малорухливий спосіб життя сприяє підвищеному тромбоутворенню і порушення мозкового кровообігу.

Спочатку це можуть бути неквапливі короткі піші прогулянки кілька разів на день в поєднанні з відпочинком. Особливо рекомендуються такі прогулянки перед сном для поліпшення засинання. З часом до прогулянок додаються різні комплекси лікувальної гімнастики.

В режимі дня помірні фізичні навантаження обов'язково повинні поєднуватися з повноцінним відпочинком, у тому числі вночі.

Зміна характеру харчування

Не менше значення має і зміна режиму і характеру харчування. Особливо це важливо при атеросклерозі, коли в організмі порушений обмін холестерину. Як відомо, холестерин – це речовина, життєво необхідний організму людини для правильного обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, так як він бере участь у багатьох біохімічних реакціях. Це так званий «корисний» холестерин, який організм отримує з рослинних олій, багатих ненасиченими і поліненасиченими жирними кислотами.

Але є і «шкідливий» холестерин, який утворюється в організмі з насичених жирних кислот, що містяться в жирному м'ясі. Саме з цього холестерину утворюються атеросклеротичні бляшки, які відкладаються на стінках кровоносних судин та зменшують їх просвіт.

Хворим після мікроінсульту рекомендується замінити жири тваринного походження на жири, що містяться в рослинних оліях. Крім того, такі хворі повинні вживати в їжу більше овочів і фруктів, нежирних молочних продуктів, у тому числі кисломолочних, сиру.

Має значення і режим харчування: харчуватися краще частіше і невеликими порціями – так їжа краще перетравлюється і засвоюється організмом. Оптимальним вважається прийом їжі 4-5 разів на день.

Лікування після мікроінсульту – це в основному обстеження, виявлення і лікування основного захворювання, яке призвело до порушення мозкового кровообігу. Тому здоровий спосіб життя входить до складу комплексного лікування цього захворювання.

Галина Романенко