Лікування запалення сідничного нерва

При короткочасному запаленні сідничного нерва зазвичай дуже ефективними є безрецептурні знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, ібупрофен. Необхідно врахувати, що вони не підходять пацієнтам, які страждають від астми, підвищеного кров'яного тиску, хвороб печінки і серця, а тим, у кого в анамнезі є захворювання шлунково-кишкового тракту. Для таких пацієнтів більш безпечним буде парацетамол.

Якщо безрецептурні болезаспокійливі не допомагають, лікар може виписати опиодиные знеболюючі, наприклад, кодеїн. При дуже сильних болях можуть допомогти м'язові релаксанти, такі, як діазепам. Оскільки діазепам може викликати залежність, курс лікування повинен тривати не довше семи днів.

Дуже важливо, щоб пацієнт, що страждає від запалення сідничного нерва, як залишався настільки фізично активним, наскільки це можливо. Хоча постільний режим може тимчасово полегшити біль, тривале обмеження активності принесе більше шкоди, ніж користі. Хворим рекомендується як можна більше ходити пішки, і виконувати вправи на розтяжкуВправи на розтяжку - будьте гранично обережні. Якщо із-за болів, викликаних ішіасом, пацієнт взяв лікарняний, йому слід повернутися на роботу, як тільки це дозволить стан здоров'я; тривалий відпочинок при цьому порушення не сприяє швидшому одужанню.

Багатьом пацієнтам вдається зняти біль за допомогою холодних або теплих компресів. Щоб зробити холодний компрес, досить загорнути пакет із замороженими овочами в рушник і прикласти його до тіла. Для теплого компресу можна використовувати грілку або рушник, змочений гарячою водою. Для деяких пацієнтів особливо ефективним виявляється почергове застосування гарячого і холодного компресів.

Види лікування

При хронічному запаленні сідничного нерва домашніх методів лікування і безрецептурних препаратів, як правило, недостатньо. Приймати протягом тривалого часу нестероїдні протизапальні препарати не рекомендується, так як з часом вони можуть викликати серйозні проблеми з шлунком і травною системою, аж до утворення виразок та внутрішньої кровотечі. Для знеболення при хронічному ішіасі зазвичай радять приймати парацетамол, кодеїн (часто лікарі призначають прийом парацетамолу у поєднанні з кодеїном), трициклічні антидепресанти, наприклад, амітриптилін; габапентин при нейропатичний болях.

Спочатку габапентин розроблявся як препарат для профілактики епілептичних припадків, але, як і амітриптилін, він знайшов альтернативний спосіб застосування в якості сильного болезаспокійливого засобу. Не можна рідко переривати прийом габапентину, так як при цьому можливо появи симптомів відміни препарату, таких як тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , безсоння, нудота, біль і підвищене потовиділення. Якщо ви хочете припинити приймати габапентин, зверніться до лікаря - він скаже вам, як зменшувати дозу препарату, щоб уникнути неприємних симптомів (як правило, дозу поступово зменшують протягом тижня).

Якщо інші способи знеболювання не допомагають, пацієнту можуть бути призначені епідуральні ін'єкції стероїдів: потужний протизапальний препарат вводять безпосередньо в область вогнища запалення. Завдяки цьому тиск на сідничний нервСідничний нерв: як уникнути болісних болів? має зменшитися, і в результаті біль стає слабкішим.

Лікар може розробити для пацієнта індивідуальну програму тренувань, або направити його до фізіотерапевта, який покаже безпечні та ефективні вправи для зміцнення і розтяжки м'язів спини. Фахівець також допоможе пацієнту поліпшити поставу, і зменшити навантаження на хребет в майбутньому.

Деякі дослідження показали, що когнітивно-поведінкова психотерапія може допомогти при хронічних болях, викликаних запалення сідничного нерва. Цей вид психотерапії ґрунтується на принципі, згідно з яким те, що ми відчуваємо, частково залежить від того, що ми думаємо. Ученим вдалося показати, що люди, навчені реагувати на біль особливим чином, використовуючи техніки релаксаціїРелаксація і стрес - спокій, тільки спокій! і підтримуючи позитивне ставлення до свого стану, менше страждають від болю, ніж люди, які не пройшли такого навчання. Крім того, когнітивно-поведінкова психотерапія допомагає пацієнтам залишатися більш активними, займатися спортом, і швидше повертатися до звичного способу життя.

У таких випадках для лікування запалення сідничного нерва може бути використано хірургічне втручання:

• Виявлена причина порушення - наприклад, зміщення хребетного диска;
• Симптоми не поліпшуються після застосування інших методів лікування;
• Симптоми прогресивно збільшуються.

Тип операції залежить від причини ішіасу.

• Дискектомія використовується для видалення зміщеного диска, давить на нерв (така операція використовується найбільш часто).
• Хірургічне злиття хребців застосовується для того, щоб повернути на місце зміщений хребець, і, таким чином, усунути тиск на нерв.
• Ламінектомій зазвичай призначається для лікування стенозу хребетного каналу.

Захворювання сідничного нерва

Захворювання сідничного нерва може виникнути в результаті інфекції, інтоксикації, місцевого переохолодження. Крім того, вони можуть виникати на тлі захворювань органів малого тазу або хребта, в результаті яких сідничний нерв здавлюється або запалюється.

Як проявляються захворювання сідничного нерва

Захворювання сідничного нерва проявляються у вигляді картини невралгії (біль по ходу сідничного нерва - ішіалгії) і невриту (запалення сідничного нерва - ішіасу). При невралгії патологічний процес частіше обмежується оболонкою нерва, викликаючи синдром подразнення нерва. Неврит сідничного нерва розвивається при залученні в патологічний процес, як оболонки, так і тканини самого нерва.

Протікають ці два процеси по-різному, ступінь ураження нерва при невритіНеврит — пошкодження нервових волокон вище, ніж при невралгіїНевралгія - біч літніх людейвідповідно він вимагає більш тривалого та інтенсивного лікування.

Як протікає ішіалгія

При ішіалгії хворого турбують, насамперед, болю, які можуть мати ниючий, ріжучий клюющий або рве характер. Починаються болі в області задньої поверхні стегна, а потім поширюються на гомілку і стопу. При ураженні нерва в області сідниці і вище біль починається в області попереку і крижах на боці ураження, потім спускається нижче, спочатку на стегно, а потім на гомілку.

Поширення болю і наростання її інтенсивності частіше йде поступово, але іноді болі виникають і раптово, при різкому повороті тулуба або при підйомі тяжкості. Крім болю часто виникають порушення чутливості у вигляді парестезії - відчуття оніміння, поколювання, повзання мурашок і так далі, не обумовлених зовнішнім роздратуванням. Біль посилюється під час ходьби, сидіння на жорсткій поверхні, тривалому стоянні. Перебуваючи в положенні стоячи, хворий спирається на здорову ногу, злегка згинаючи при цьому хвору ногу.

До таких точках відносяться точки, розташовані між останнім поперековим і першим крижовим хребцями, на середині сідниці, у підколінній ямці, під головкою малогомілкової кістки, в середньому відділі внутрішньої половини підошви і деякі інші.

При дуже сильних і довгостроково протікають болях може статися викривлення хребта в здорову сторону. Виявляються ряд специфічних неврологічних ознак подразнення сідничного нерва.

Хворий ходить ишиалгией, зігнувшись, спираючись рукою на коліно здорової ноги. Часто такі хворі не можуть пересуватися без додаткової опори у вигляді палиці, на яку опираються обома руками. Поранена нога знаходиться в напівзігнутому стані, торкаючись підлоги тільки носком, тулуб відхилено в протилежну сторону. В областях іннервації сідничного нерва може бути підвищена або знижена шкірна чутливість. Шкіра стоп і пальців може бути блідою або, навпаки, почервонілий, підвищується пітливість стоп.

При легкому перебігу ішіалгії вона успішно піддається лікуванню, але в деяких випадках вона може переходити в неврит сідничного нерва. При цьому до ознак подразнення сідничного нерва приєднуються рухові, чутливі, судинні та трофічні розлади.

Як протікає ішіас

При невриті сідничного нерва – ішіасіІшіас (запалення сідничного нерва) - ще не хвороба на перший план виходять симптоми зниження або повної відсутності функції нерва. Якщо сідничний нерв уражається в області сідниці і вище, це призводить до того, що сідничні м'язи зменшуються в об'ємі, настає парез (тимчасове знерухомлення) м'язів задньої поверхні стегна, в результаті чого хворий не може згинати гомілку.

Якщо поразка виникло в області малогомілкового нерва, відзначається зменшення об'єму і зниження тонусу м'язів зовнішньої поверхні гомілки, порушення тильного згинання стопи і пальців, звисання стопи і поворот її всередину. Хода такого хворого стає «півнячої»: він високо піднімає ногу, щоб не зачепити підлогу звисає стопою. На п'ятах ходити такий хворий не може. Чутливість шкіри в області зовнішньої поверхні гомілки і стопи злегка порушена.

При ураженні великогомілкового нерва біль і порушення чутливості проходять в області задньої поверхні гомілки і стопи. Литкові м'язи можуть зменшуватися в об'ємі. Парез литкових м'язів призводить до неможливості ходити на пальцях.

Лікування

Призначаються також новокаїнові блокади по ходу сідничного нерва. Призначають також засоби, що сприяють розслабленню м'язів, спазм яких здатний посилювати болю.

Якщо ішіас пов'язаний із захворюваннями хребта, то показано його витягування або носіння спеціального фіксуючого пояса.

При затяжних і рецидивуючих формах невритів рекомендується санаторно-курортне лікування на Кавмінводах, в Сочі і так далі.