Менингиальный синдром

Менінгіт – це запалення оболонок мозку. Це захворювання було відомо давно і завжди вважалося дуже важким. І навіть сьогодні, незважаючи на те, що в арсеналі медицини є таке потужне зброя, як антибіотики, менінгіт, викликаний менінгококовою інфекцією, залишається одним з найбільш важких захворювань. Є і вірусні менінгіти, які протікають менш важко, але також важко піддаються лікуванню.

Причини виникнення та види менінгіту

Менінгіт може виникати в будь-якому віці, але найчастіше він зустрічається у дітей. Причини виникнення менінгіту:

• бактеріальна (менінгококова інфекція, вторинні менінгіти, викликані іншими збудниками, коли інфекція переходить на менінгіальні оболонки з інших органів) – гнійні менінгіти;
• вірусна (зазвичай ентеровірусна) інфекція, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, сифіліс – серозні (без гною) менінгіти.

Менингиальный синдром – це комплекс ознак, характерних для будь-якого виду менінгіту. Це головний біль, нудота, блювання, підвищення чутливості шкіри, особлива поза хворого, напруга (ригідність) потиличних м'язів і деякі інші симптоми, які свідчать про те, що запальний процес торкнувся оболонки мозку.

Головний біль при менінгіті буває завжди, вона виникає через подразнення чутливих закінчень нервів, які знаходяться в оболонках головного мозку.

Нудота і блювання також є дуже характерними ознаками менингиального синдрому. Блювота нерозривно пов'язана з головним болем і зовсім не пов'язана з прийомом їжі, так як виникає через подразнення блювотного центру в центральній нервовій системі продуктами запалення.

Підвищена чутливість шкіри до дотиків і підвищена чутливість до звуку і світла – це також наслідок подразнення центральної нервової системи.

Хворий на менінгіт зазвичай приймає особливу дуже характерну позу: голова відкинута назад, тіло витягнуте, живіт втягнутий, верхні кінцівки притиснуті до грудей, нижні – до живота. Ця так звана менингиальная поза, яка виникає з-за судомного відомості м'язів, яке в свою чергу виникає під впливом центральної нервової системи.

Ригідність потиличних м'язів проявляється тим, що внаслідок судомного напруги м'язів потилиці голова хворого закидається. Якщо ж спробувати нахилити голову хворого вперед, то у нього різко посилюється головний біль і збільшується захисний спазм м'язів потилиці, що не дозволяє провести згинання.

Одним з найбільш ранніх ознак менінгіту є неможливість розгинання в колінному суглобі ноги, попередньо зігнутою під прямим кутом в колінному і тазостегновому суглобах (симптом Керніга). При спробі розігнути ногу в колінному суглобі друга нога згинається в коліні і приводиться до живота (нижній симптом Брудзинського).

Інший постійний ознака, що входить в менингиальный синдром, - мимовільне згинання ніг в колінних суглобах при приведення підборіддя до грудей в положенні лежачи на спині (верхній симптом Брудзинського).

Ознаки менінгококового менінгіту

Хвороба зазвичай починається гостро, з приголомшливого ознобу, високого підйому температури. Вже через кілька годин з'являються ознаки наростаючого менингиального синдрому: ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського.

Характерно загальне підвищення чутливості. З'являється почервоніння обличчя, рухове занепокоєння. Розлади свідомості і психічні порушення частіше з'являються на 2-4 день захворювання. Можливі збудження, марення, галюцинації, або, навпаки, загальмованість, сонливість. Нерідко (особливо у дітей) виникають судомні посмикування м'язів і загальні судоми.

У ряду хворих в результаті набряку і набухання мозку або крововиливу в мозок з'являється ураження черепних нервів з втратою зору, слуху і так далі. Можуть виникати порушення терморегуляції з різким зниженням або, навпаки, підвищенням температури.

На 3-4 добу хвороби часто приєднується герпетична інфекція: бульбашкові висипання на шкірі і слизових оболонках, які супроводжуються погіршенням загального стану і підйомом температури. У дітей раннього віку на цьому етапі часто приєднується запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини.

Менінгіт може ускладнитися ускладненнями з боку будь-яких внутрішніх органів, а також некрозами (омертвінням тканин оболонок головного мозку), запаленням тканини головного мозку (енцефаліт), різними гормональними порушеннями.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт може розвиватися при різних інфекційних хворобах бактеріальної (туберкульоз, сифілісСифіліс - покарання Венери та інших), вірусної (ентеровірусна інфекція) природи, травмах або пухлинах головного або спинного мозку.

Так, менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, викликаний ентеровірусами, виникає в основному у дітей. Він починається гостро, з високого підйому температури, сильного головного болю і багаторазової блювоти. Всі ці явища тримаються до 10 днів. Менингиальный синдром з'являється на 2-3 день, менше виражений, ніж при мененигококковой інфекції. Протягом вірусних менінгітів також більш доброякісний.

Будь менінгіт – це важке захворювання, яке повинно лікуватися тільки в лікарні.

Галина Романенко

Що таке логоневроз

Логоневроз – це порушення мови у формі заїкання, обумовлене неврозомНевроз - реакція організму на нервове потрясіння (функціональним або тимчасовим розладом нервової системи, що виникли під впливом стресів). Заїкання може мати й інші причини, не тільки невроз – це різні травми і захворювання головного мозку.

Логоневроз завжди викликається психічною травмою, яка відбивається на перебігу захворювання. По мірі того, як подовжується період після психічної травми, заїкання поступово проходить (час лікує). Часто у людей з логоневроз є призводять до цього захворювання фактори: неврози або заїкання у батьків, власні особливості функціонування нервової системи, особливості характеру (підвищена вразливість, схильність до психічних травм і так далі).

Як проявляється

В проявах логоневрозу поєднуються загальні ознаки неврозу і ознаки невротичного порушення мовлення. До загальним ознаками неврозу відносяться тужливий настрій, почуття ущербності, постійна тривога, порушення сну, тривожні сновидінняСновидіння: як зрозуміти наші сни (часто застрашливого характеру), повільне засинання, часте пробудження, знижений апетит, підвищена пітливість, припливи жару у всьому тілі і так далі.

На тлі загальних невротичних ознак виступають і інші симптоми - невротичного поразки речі, які можуть бути трьох видів: у вигляді нав'язливого страху мовлення (логофобии), істеричного мутизма (німоти) і істеричного заїкання, а також ураження мови змішаного характеру.

Логоневроз – це не тільки заїкуватість, він може протікати і без заїкання (проявляючись, наприклад, істеричним мутизмом), але на практиці це зустрічається дуже рідко.

Логоневроз на тлі страху мовлення

Логоневроз на тлі страху мови називається логофобией. Логофобия виражається появою після сильного психічного впливу періодично виникаючого (зазвичай на тлі травмує психіку ситуації напруженого очікування того, що мова не вийде. Таке очікування призводить до ланцюгової реакції: з'являється страх мовлення, при якому у хворого як би паралізується механізм відтворення звуків. Страх мовлення при логоневрозе завжди непостійний, він проявляється тільки в психотравмуючої ситуації, в спокійній обстановці він може бути відсутнім.

Страх промови іноді буває настільки виражений, що пацієнт не здатний взагалі що-небудь сказати – розвивається німота, яка називається логофобическим мутизмом і проявляється тільки в особливих, травмуючих хворого ситуаціях.

Страх мови – одна з головних причин логоневрозу, який призводить не тільки до втрати мови, але і до заїканняЗаїкання - коли потрібен комплексний підхід.

Логоневроз у вигляді істеричного мутизма і істеричного заїкання

Існує й істеричний механізм виникнення логоневрозу, при якому сильна психічна травма гальмує центри мови в головному мозку, тобто включається древній спосіб самозахисту, називаний умовно «мнимої смерті». Хворий не відчуває страху мовлення – він не може говорити, тому що у нього повністю відключилася мова (але не голос – втрата голосу називається афонією). Така німота називається істеричним мутизмом: хворий мовчить постійно, а не тільки в травмуючої його обстановці. Істеричний мутизм майже завжди виникає на короткий проміжок часу і зникає вже через кілька годин або днів, рідко тривав довше.

Після зникнення ознак істеричного мутизма нерідко з'являється істеричне заїкання, яке не супроводжується логофобией. В результаті психічної травми знову (але в меншій мірі, ніж при істеричному мутизме) гальмується мовленнєва функція і з'являється заїкання. Істеричне заїкання також проявляється постійно, в залежності від того, наскільки навколишнє обстановка травмує хворого.

Лікування

Лікування логоневрозу повинно бути комплексним. Перш за все, по можливості повинні бути виключені психотравмуючі ситуації. Проводиться лікування неврозу, для цього призначаються загальнозміцнюючі, що розслаблюють м'язи гортані і заспокійливі лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна гімнастика. Велике значення в лікуванні логоневрозу має психотерапія – застосовуються такі методики, як раціональна психотерапія (роз'яснення сутності захворювання), сугестія (навіювання) в стані неспання і в стані сну, навчання хворого самонавіюванню (аутотренінг) і так далі.

Одночасно з хворим логоневроз обов'язково працює логопедЛогопед – коли варто вдатися до допомоги лікаря, який проводить логопедичний обстеження хворого, а потім корекцію заїкання. Необхідною умовою успішної корекції логоневрозу є активна позиція самих хворих, які повинні знати, що ніякі чудодійні методи лікування їм не допоможуть, якщо вони самі не докладуть зусиль до свого одужання.

Галина Романенко