Що таке інгібітори АПФ

В організмі під дією ферменту реніну, що утворюється в нирках, виробляється ангіотензин I, з якого під впливом ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) утворюється ангіотензин II, що викликає активний спазм кровоносних судин.

Є лікарські препарати, які здатні пригнічувати активність ангіотензинперетворюючого ферменту, вони називаються інгібіторами АПФ.

Еналаприл та механізм його дії

Еналаприл відноситься до препаратів-інгібіторів АПФ і випускається різними фармацевтичними фірмами під різними назвами. Але міжнародна назва препарату на упаковці пишеться завжди, це еналаприл. У нашій країні найбільше поширення одержали препарати енап (KRKA, Словенія), енам (Індія).

Еналаприл - знижуючий артеріальний тиск препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Пригнічення АПФ призводить до розширення кровоносних судин, до підвищеного утворення речовин (кінінів і простацикліну), які також володіють судинорозширювальною дією, і надає деякий сечогінний ефект. Поряд зі зниженням артеріального тиску препарат зменшує навантаження на серцевий м'яз, покращує кровообіг і функцію дихання, знижує опір у судинах нирок, що сприяє нормалізації в них кровотоку.

Еналаприл поступово знижує кров'яний тиск та зазвичай не викликає яких-небудь змін в частоті серцевих скорочень та хвилинного об'єму. Він запобігає розширення лівого шлуночка, покращує кровопостачання серця, знижує чутливість серця до ішемічного пошкодження. Після інфаркту міокарда препарат зменшує розвиток відмирання клітин серцевого м'яза, покращує обмін і знижує частоту аритмій, що виникають після відновлення кровопостачання серцевого м'яза.

Показання до застосування

Показанням для призначення еналаприлу є такі стани:

• гіпертонічна хвороба;
• підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок (також при нирковій недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно та ураження нирок при цукровому діабеті);
• хронічна серцево-судинна недостатність (у складі комбінованої терапії);
• порушення функції лівого шлуночка серце як наслідок підвищеного навантаження із-за підвищеного артеріального тиску (у складі комбінованої терапії).

Еналаприл можна застосовувати в поєднанні з іншими знижувальними артеріальний тиск засобами.

Протипоказання для застосування

Протипоказанням для застосування еналаприлу (энапа, энама та ін) є:

• підвищена чутливість до еналаприлу, раніше виникали алергічні реакції при його застосуванні;
• ангіоневротичний набряк в минулому (в т. ч. пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ);
• хронічна ниркова недостатність;
• порфирія (порушення пігментного обміну);
• вагітність та годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! .

З обережністю слід застосовувати еналаприл при порушенні функції печінки і нирок, а також при поєднанні препарату з сечогінними засобами, так як можливе різке зниження артеріального тиску.

У всіх випадках при занадто вираженому зниженні артеріального тиску дозу препарату поступово знижують.

Побічні дії при застосуванні еналаприлу

Еналаприл у цілому добре переноситься і в більшості випадків не викликає побічних реакцій, що потребують відміни препарату, тим не менш побічні дії можуть бути:

• з боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність;
• з боку дихальної системи: сухий нав'язливий кашель, задишка;
• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, пронос, іноді порушення функції підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, печінки, порушення стільця;
• з боку серцево-судинної системи: різке зниження артеріального тиску, особливо при різкому вставанні, порушення серцевого ритму, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, непритомність;
• алергічні реакції: шкірні висипання, окремі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, гортані.

Дуже рідко при використанні у високих дозах можуть з'явитися неврологічні розлади: безсоння, підвищена нервова збудливість, поганий настрій, порушення рівноваги, шум у вухах. До рідкісних побічних ефектів відносяться також випадання волосся, запальні явища в області мови.

У період лікування еналаприлом забороняється вживати алкогольні напої, оскільки алкоголь посилює знижує артеріальний тиск дію препарату.

Що робити при передозуванні

При передозуванні препарату може наступити різке зниження артеріального тиску, аж до непритомності. В такому випадку слід:

• покласти хворого з піднятими ногами;
• звільнити грудну клітку від здавлює одягу і відкрити кватирку або вікно;
• дати випити злегка підсолену воду;
• якщо стан не поліпшується, то викликати швидку допомогу.

Якщо лікар призначив вам еналаприл і у вас немає ніяких побічних явищ при його прийомі, то, при правильному прийомі і відсутність ускладнень гіпертонічної хвороби, ви забудете про те, що страждали цим захворюванням.

Галина Романенко

Лікування - людина повинен чути не шум, а звуки

Якщо шум у вухах викликаний яким-небудь основним захворюванням, необхідно лікувати його, щоб позбутися від шуму. Коли шум у вухах з'являється з-за скупчення вушної сірки, рекомендується використовувати спеціальні вушні краплі. Іноді лікарі проводять процедури для видалення вушної сірки. У більшості випадків, однак, шуму у вухах не можна вилікувати так просто; більш того, немає препаратів, які могли б швидко зняти цей симптом. Як правило, потрібне систематичне лікування, щоб впоратися з цим неприємним симптомом. Нижче розказано про деякі види лікування, які можуть бути використані в терапії пацієнтів, які страждають від постійного шуму у вухах.

Корекція слуху

При будь-якого ступеня втрати слуху слід якомога швидше звернутися до лікаря, так як регулярне напруження слуху у спробах чути краще призводить до ускладнення тиннитуса. Завдяки корекції слуху навантаження на ділянки мозку, що відповідають за слух, стане більш рівномірним, завдяки чому шум у вухах ослабне або зовсім зникне. Для поліпшення слуху можуть бути використані спеціальні пристосування та/або хірургічні методи лікування.

Звукова терапія

Шум у вухах зазвичай найбільш помітний, коли людина знаходиться в тиші. Звукова терапія полягає в заміщенні тиші нейтральними, нерідко - повторюваними звуками, які будуть відволікати людину від шуму у вухах.

Деяких людям допомагає включений телевізор або радіо. Інші віддають перевагу щось більш нейтральне, наприклад, шум моря або «космічні звуки». Існують спеціальні генератори звуків, які видають неголосні звуки, шарудіння листя на вітрі, шум дощу та інші. Людям, які страждають від постійного шуму у вухах, вони допомагають нормально засинати і зосереджуватися на роботі, що в повній тиші може бути дуже важко. Часто у таких генераторів є таймери, так що вони можуть відключитися через деякий час після того, як людина засне.

Є невеликі генератори звуків, що нагадують слухові апарати - вони підходять людям з нормальним слухом або невеликою втратою слуху. Людям, що страждають одночасно від постійного шуму у вухах і сильної втрати слуху, рекомендовано носити слухові апарати з вбудованим генератором звуку.

Когнітивно-поведінкова терапія

Цей вид психотерапії може бути призначений пацієнтам, у яких тиннитус викликає сильну тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? і інші симптоми, пов'язані з психічною діяльністю. Завдання терапії - змінити спосіб мислення людини щодо його проблеми таким чином, щоб змінилося і його поведінку. І хоча вона не позбавить людину від шуму у вухах, когнітивно-поведінкова терапія може серйозно поліпшувати якість життя пацієнтів.

Самостійне лікування

Деяким людям вдається успішно справлятися з шумом у вухахШум у вухах - не захворювання, а розлад за допомогою таких методів, як:

• Релаксація - стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис може викликати посилення тиннитуса, тому потрібно регулярно розслаблятися, займаючись йогою, спортом, гуляючи або медитуючи;
• Музика допомагає розслабитися і зняти стрес, крім того, вона маскує шум у вухах;
• Групи підтримки - спілкування з людьми, які зіткнулися з такою ж проблемою, володіє прекрасним терапевтичним ефектом.