Міастенія - це порушення, яке характеризується слабкістю та швидкою стомлюваністю м'язів. Вона розвивається в результаті порушення нормального зв'язку між нервами і м'язами.

Симптоми

М'язова слабкість, викликана міастенією, посилюється при повторному використанні уражених м'язів, а після відпочинку проходить. Однак симптоми міастенії, як правило, прогресують з часом.

Хоча міастенія може торкнутися будь-які м'язи тіла, якими людина може довільно керувати, деякі групи м'язів схильні до цього порушення більшою мірою, ніж інші.

Очні м'язи

Більш, ніж у половини людей з міастенією першими ознаками і симптомами порушення є проблеми з очима, зокрема:

• Опущення одного чи обох повіки (птоз);
• Двоїння видимих предметів (диплопія).

М'язи обличчя та горла

Приблизно в 15% випадків перші симптоми міастенії пов'язані з м'язами обличчя і шиї:

• Зміна мови. В залежності від того, які м'язи вражені міастенією, людина може почати говорити в ніс, незвично тихо, або якось інакше:
• Утруднене ковтання. В результаті міастенії людині може стати важко їсти і пити. Іноді рідина, яку пацієнт ковтає, виходить через ніс;
• Проблеми з жуванням. Жувальні м'язи хворого міастенією можуть втомлюватися задовго до закінчення прийому їжі.

Обмежена міміка. Коли міастенія вражає мімічні м'язи, міміка пацієнта стає помітно бідніше.

М'язи шиї і кінцівок

Якщо хвороба торкнулася м'язи шиї, людині буде важко тримати голову прямо; якщо уражені м'язи ніг, то навіть коротка прогулянка може викликати дуже сильну втому. Оскільки це порушення суттєво погіршує якість життя, при появі його ознак слід якомога швидше звертатися до лікаря.

Причини

Нерви виробляють хімічні речовини - нейротрансмітери, які потрапляють на рецептори м'язових клітин, доставляючи якісь вказівки. При міастенії імунна система виробляє антитіла, які блокують або руйнують рецептори нейротрансмітера ацетилхоліну. Чим менше рецепторів залишається, тим менше сигналів отримують м'язи, що і призводить до м'язової слабкості.

Передбачається, що вироблення цих антитілАнтитіла - «солдати» імунітету запускає вилочкова залоза — частина імунної системи, розташована у верхній частині грудної клітки, під грудиною. Вилочкова залоза відносно велика у немовлят; у здорових дорослих вона маленького розміру. Однак у хворих міастенією вилочкова залоза має аномальної великий розмір. У деяких пацієнтів виявляються пухлини вилочкової залози - у більшості випадків, доброякісна.

Фактори, які можуть сприяти збільшенню міастенії:

• Втома;
• Хвороби;
• Стрес;
• Дуже висока температура навколишнього середовища;
• Прийом деяких ліків, наприклад, бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, хініну, і деяких антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Ускладнення

• Міастенічні криза

Міастенічні криза - це загрозливе життя стан, який настає, коли м'язи, що керують диханням, стають занадто слабкі, щоб нормально виконувати свою роботу. При цьому порушення необхідна невідкладна медична допомога.

• Пухлина вилочкової залози

Приблизно у 15% хворих міастенією виявляється пухлина вилочкової залози. У більшості випадків вона доброякісна, але не виключена можливість ракового захворювання.

Крім перерахованих, міастенія може викликати такі ускладнення, як зниження активності щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і злоякісна анемія.

Лікування

Інгібітори холінестерази. Препарати цього типу покращують зв'язок між нервами і м'язами, підвищують м'язову силу. Вони можуть викликати такі побічні ефекти, як розлад кишечника, підвищена слинотеча і сльозотеча, і часті позиви до сечовипускання.

Кортикостероїди інгібують активність імунної системиІмунна система - як вона працює? , обмежуючи вироблення антитіл. При тривалому використанні можуть викликати серйозні побічні ефекти, наприклад, зменшення щільності кісткової маси і зростання ризику інфекцій.

Иммуносупрессанты ефективно пригнічують імунну систему, але можуть призвести до інфекцій, пошкодження печінки, безпліддя. Крім того, ці препарати підвищують ризик розвитку раку.

Болі в спині - одна з найпоширеніших причин, по яких люди беруть лікарняний, і бувають змушені вести менш активний спосіб життя, ніж їм би хотілося. Дуже частою причиною болю в спині стає запалення сідничного нерваЗапалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно як правило, пов'язане зі зміщенням або пошкодженням хребетних дисків. Іноді запалення сідничного нерва, або ішіас, пов'язаний із зменшенням діаметра хребетного каналу, артрит, дегенеративними змінами хребта, інфекціями або пухлинами. Завдяки новим технологіями з'являються нові способи лікування ішіасу, викликаного проблемами з міжхребцевими дисками. Важливо відзначити, що поки ці методи тільки проходять стадію досліджень, і повинні застосовуватися з обережністю.

Якщо врахувати, що альтернативою часто є хірургічне втручання, на нові способи лікування варто звернути увагу хоча б тому, що вони менш інвазивні і, отже, пов'язані з меншим ризиком для здоров'я.

Міжхребцеві диски виконують функцію амортизаторів між хребцями, а також забезпечують гнучкість хребта. На жаль, вікові зміни, травми і деякі уроджені особливості можуть призвести до пошкодження або зміщення диска, що можна виявити за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Цікаво, що в деяких випадках такі аномалії, як зсув міжхребцевого диска виявляються у пацієнтів, які не скаржаться на болі в спині - поки неясно, чому в кого це не викликає ніякого дискомфорту. У більшості випадків, однак, зсув або пошкодження дисків стає причиною болю, а якщо диск тисне на сідничний нервСідничний нерв: як уникнути болісних болів? біль відчувається в попереку і віддається в ногу, за якою цей нерв проходить.

Вибір методів лікування ішіасу досі був вельми обмежений. За допомогою фізіотерапії можна в деякій мірі полегшити біль і зменшити тиск на хребет. Епідуральні ін'єкції стероїдів усувають запалення і в більшості випадків знімають навіть сильний біль, але їх ефект, як правило, тимчасовий. У важких випадках єдиним ефективним способом лікування може виявитися хірургічне втручання. Ми поговоримо про інших методах лікування, які, можливо, одержать широке поширення вже в недалекому майбутньому.

Внутридисковая электротермальная терапія

В ході цієї процедури в уражений диск за допомогою рентгена вводять порожнисту голку, усередині якої встановлений катетер. Коли його вводять в фіброзне кільце диска, катетер нагрівають, в результаті чого тонкі нервові волокна, врослі в тріщини, що утворилися в диску, руйнуються. Крім того, під впливом тепла частково плавиться фіброзне кільце, що змушує організм виробляти протеїни для його зміцнення. За наявними на даний момент відомостями, ефективність внутридисковой электротермальной терапії становить від 23% до 60%. Очевидно, що потрібні додаткові дослідження, щоб краще вивчити дію цього методу лікування.

Радіочастотна дискова нуклеопластика

Нуклеопластика - ще більш новий винахід, ніж внутридисковая электротермальная терапія. Як і при электротермальной терапії, в ході нуклеопластики в міжхребцевий диск вводиться порожниста голка, тільки всередині неї не катетер, а радіочастотний зонд. Цей зонд генерує електромагнітне поле, енергії якої достатньо, щоб зруйнувати молекулярні зв'язки в драглистому ядрі диска. У результаті ядро стає на 10-20% менше, за рахунок чого зменшується тиск на сідничний нерв. Оскільки електромагнітне поле генерується при досить низькій температурі, шкоди для оточуючих тканин мінімальний.

Епідуральні ін'єкції при лікуванні запалення сідничного нерва: за і проти

Якщо пацієнт запалення сідничного нерва страждає від таких сильних болів, з якими не вдається впоратися за допомогою звичайних знеболюючих, йому можуть бути призначені епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів. За допомогою рентгена голку вводять в те місце, де відбулося стиснення сідничного нерва, а потім туди вводять медикамент. Протягом години після ін'єкції пацієнт має перебувати під наглядом лікарів.

Епідуральні ін'єкції призначають при дуже сильних болях, коли іншими способами полегшити симптоми запалення сідничного нерваСимптоми запалення сідничного нерва: коли болі посилюються не вдається, а також у випадках, коли болі заважають нормальній реабілітації після хірургічного втручання. У більшості випадків такі ін'єкції не завдають шкоди здоров'ю, проте у стероїдних препаратів є побічні ефекти, які необхідно враховувати:

• Тимчасове ослаблення імунітету;
• Виразка шлунка;
• Важкі форми артриту;
• Катаракта;
• Підвищення рівня цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник;
• Посилення апетиту;
• Приливи жару.

Епідуральні ін'єкції стероїдів протипоказані вагітним жінкам, пацієнтам з підозрою на пухлину і деякі інфекційні захворювання, а також тим, у кого підвищений ризик розвитку локальних або системних бактеріальних інфекцій, і кровотеч. Хоча ймовірність розвитку серйозних побічних ефектів відносно невелика, цей метод лікування обирається лише за обґрунтованої необхідності. Альтернативою йому може бути, і часто стає, хірургічне втручання.

Революційний спосіб лікування запалення сідничного нерва

Хронічне сильне запалення сідничного нерва для багатьох пацієнтів означає значне зниження якості життя. Локальне застосування этанерцепта, протизапальної препарати, може стати проривом у лікуванні цього порушення. Ефективність цього методу вже отримала науково підтвердження, у тому числі і в ході недавнього рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження.

Ідея використовувати этанерцепт для лікування запалення сідничного нерва з'явилася вже близько десяти років тому, але треба було провести не одне випробування, щоб підтвердити безпечність і ефективність цього методу.

Этанерцепт нейтралізує надлишкову ФНП (фактор некрозу пухлини) - клітини, стимулюють запальні відповідь, і регулюючі комунікацію між нервовими клітинами. В даний час цей препарат систематично використовується для лікування псоріазу та деяких форм артриту. Локальне застосування этанерцепта для лікування ішіасу поки відомо не так добре, але вже доведено, що препарат ефективно усуває нейропатические болі, пов'язані з запалення сідничного нерва. Завдяки тривалому періоду напіввиведення, ніж у інших, подібних за дії, препаратів, дія этанерцепта триває довше, і часто виявляється більш сильним.