Головний і спинний мозок керують роботою всіх органів за допомогою периферичних нервів. Ці нервові волокна можуть пошкоджуватися під дією різних факторів, такий стан носить назву неврит. Воно супроводжується різними порушеннями рухів і чутливості в тій області, яку іннервує пошкоджений нерв. Його різновидом є поліневрит - симетричне ураження кількох периферичних нервових стовбурів.
Причини
Залежно від характеру тих чинників, які призводять до ураження нервів, неврити поділяються на:
- Запальні. Вони розвиваються на тлі вірусної, рідше бактеріальної інфекції. Наприклад, неврит може ускладнити перебіг коруКір у дітей - можливі серйозні ускладнення
, грипу, герпесу, малярії.
- Токсичні. Нервові волокна руйнуються під дією таких токсичних речовин, як алкоголь, ртуть, свинець, марганець, миш'як, талій. При деяких станах (цукровому діабеті, захворюваннях печінки або нирок) в організмі накопичуються продукти обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
, які сприяють розвитку невритів.
- Травматичні. Вони виникають при безпосередньому пошкодженні нерва зовнішніми факторами. Це відбувається при операціях, ударах, пораненнях, переломах кісток в області проходження нервового стовбура. До цієї ж групи відноситься здавлювання нервів поруч розташованими структурами, наприклад, м'язами або зв'язками. Такі стани називаються тунельними невропатиями. Сприяючим чинником служить проходження нервових волокон у вузьких кісткових або м'язово-зв'язкових каналах. Спинномозкові корінці (нерви, які відходять від спинного мозку) можуть здавлюватися грижами міжхребцевих дисків або кістковими виростами - остеофітами.
- Алергічні, які розвиваються при підвищеній чутливості імунної системи до різних алергенів.
Переохолодження також має велике значення в розвитку захворювання. При захворюваннях сполучної тканини і атеросклерозі розвиток невритів пов'язано з пошкодженням кровоносних судин і порушенням харчування нервів.
Симптоми
Ознаки ураження якого-небудь нерва залежать від того, які волокна (рухові, чутливі і вегетативні) входять до його складу. У більшості випадків першими ознаками невриту є біль та відчуття оніміння в тих областях, які іннервуються пошкодженим нервом.
Рухові розлади проявляються парезами (ослабленням рухів) або паралічами (повною відсутністю довільних рухів) як окремих м'язів, так і їх груп. Через деякий час останні атрофуються. Випадають або значно слабшають деякі рефлекси.
При ураженні вегетативних волокон на певних областях тіла виникає ціаноз (стан, при якому шкіра набуває синюшного відтінку). З'являються локальна пітливість, набряки, на цих же ділянках випадає волосся.
В залежності від того, які галузі іннервують певні нерви, різняться ознаки їх пошкодження:
- Одностороннє зниження нюху характерна для невриту нюхового нерва;
- Зниження гостроти зору пов'язано з ураженням зорового нерва;
- Опущення століття, яке супроводжується двоїнням в очах і обмеженням рухів очного яблука вгору, досередини і трохи вниз, є ознакою пошкодження окорухового нерва;
- Утруднення рухів очного яблука також характерний для пошкодження відвідного нерва;
- Неврит лицьового нерва проявляється парезами або паралічами мімічних м'язів однієї половини обличчя;
- Порушення мови і ковтання характерні для ураження язикоглоткового і блукаючого нервів;
- Неврит серединного нерва супроводжують порушення згинання кисті і перших трьох пальців, а також зміна чутливості на тій половині долоні, ближче до якого знаходиться променева кістка;
- При ураженні ліктьового нерва може згинання п'ятого, четвертого і часткового третього пальців кисті, порушується чутливість на її тильній поверхні і на ліктьовий половині долоні. З-за атрофія міжкісткових м'язів рука набуває вигляду «пазуристою лапи»;
- При ураженні променевого нерва порушуються розгинання кисті та пальців і чутливість на променевій половині тильній поверхні кисті;
- Труднощі при згинанні стегна і розгинанні гомілки в колінному суглобі — ознака пошкодження стегнового нерва;
- Для невриту сідничного нерва характерні поява болів, які виникають на задній поверхні стегна і заднебоковой поверхні гомілки, розлади чутливості на стопі і гомілки. Слабкість м'язів, які відповідають за згинання та розгинання стопи, є ще один ознакою цього невриту.
Лікування
Вибір лікування залежить від причини, що викликала захворювання, і від рівня ураження нервового стовбура. Необхідно зменшити біль і відновити функції ураженого нерва.
Якщо неврит викликаний бактеріями, призначаються антибіотики або сульфаніламідні препарати. При ураженнях нервів вірусами застосовуються інтерферон і γ-глобуліни. При порушеннях кровопостачання нервових волокон будуть необхідні кошти, які розширюють судини (еуфілін, папаверин). При всіх видах невритів обов'язково призначаються вітаміни групи B.
В гострому періоді травматичного невриту необхідно знерухомити (иммобилизовать) кінцівку. В цей же час потрібно приймати знеболюючі і протизапальні засоби (наприклад, індометацин, бруфен). Через два тижні після початку захворювання призначаються антихолінестеразні препарати (прозерин), біогенні стимулятори (лідаза).
Фізіотерапія - важлива складова лікування невритів. Для того щоб прискорити відновлення нерва і зменшити біль, призначають електрофорез новокаїнуНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? 
, анальгіну, лідазиЛідаза - успішно бореться з проблемами
, імпульсні струми, УВЧ. Якщо функція нерва порушена протягом тривалого часу, то рекомендують електрофорез прозерину, грязьові і парафінові аплікації, електростимуляцію певних м'язів імпульсними струмами. Також необхідний масаж і лікувальна фізкультура. Всі ці процедури покращують кровопостачання пошкоджених нервових волокон, прискорюють обмінні процеси в оточуючих тканинах і сприяють більш швидкому проведенню нервового імпульсу.
Травматичні та інфекційні неврити добре піддаються лікуванню, особливо у молодих пацієнтів. У людей похилого і старечого віку одужання настає повільніше.
Як влаштований периферичний нерв
Ознаки поразки окремих нервових стовбурів уперше були описані в 16-му столітті, але довгий час уважався, що запальних захворювань у периферичних нервах бути не може, так як в них відсутні кровоносні судини. І тільки в середині 19-го століття вперше були описані запальні захворювання в нервах, що поклало початок вивченню всіх проявів невритів.
Периферична нервова система утворена нервами, що відходять від головного і спинного мозку (черепно-мозковими і спинномозковими), нервовими вузлами (гангліями), в яких розташовуються нервові клітини (нейрони), і складно влаштованими рецепторными апаратами (розгалуженнями чутливих нервів).
Периферичний нерв складається з відростків (аксонів) рухових, чутливих і вегетативних нервових клітин, вкритих особливої мієлінової оболонкою, яка ізолює кожне волокно і дозволяє нервовим імпульсам безперешкодно проходить в потрібному напрямку. Кожне волокно, пучки волокон і нерв в цілому покриті сполучнотканинною оболонкою, всередині якої проходять кровоносні судини, що харчують нерв.
Всі периферичні нерви поділяються на спинномозкові нерви (мають змішані, вегетативні, рухові і чутливі волокна, що відходять від спинного мозку і черепно-мозкові, які обслуговують головним чином органи відчуттів і м'язи голови. Винятком є тільки блукаючий нерв, який обслуговує органи травлення, серце та частину легенів. Деякі черепно-мозкові нерви, такі, як зоровий нерв, що йде до віч, містять тільки чутливі волокна.
Периферична нервова система має два головних підрозділи: соматичну нервову систему (передає сигнали від органів чуття до центральної нервової системи - ЦНС і сигнали про необхідні рухах від ЦНС до м'язів), що знаходиться під свідомим контролем людини, і вегетативну систему, що знаходиться під його несвідомим контролем та здійснює обслуговування внутрішніх органів і кровоносної системи. Вегетативна система представлена тільки руховими нервами, виконують команди спинного мозку.
Олександра Чернова
