Пантогам вважається безпечним препаратом з м'яким дією. Тим не менше, і при його прийомі можливі різні побічні ефекти. Одні з них зустрічаються частіше, інші - рідше, але вони вимагають пильної уваги і повідомлення про них лікаря, який призначив лікування.

Пантогам відноситься до ноотропам з ГАМК-ергічною дією. ГАМК (гаммоаминомасляная кислота) сприяє посиленню енергетичних процесів в головному мозку за рахунок підвищення засвоєння глюкозиГлюкоза: джерело енергії нервовими клітинами і покращення кровообігу головного мозку. Пантогам має м'яку активізуючу дію на центральну нервову систему, має антигіпоксичну (попереджує шкідливий вплив на головний мозок нестачі кисню) та антиоксидантні (попереджає негативний вплив на клітини головного мозку вільних радикалів - токсичних часток, що утворюються в результаті окисно-відновних реакцій і руйнують клітини) властивостями, стимулює відновлювальні процеси в нейронах.

Особливо важливою властивістю пантогама є його здатність попереджати появу судом шляхом відновлення рівноваги між процесами збудження і гальмування, а також те, що він володіє помірним заспокійливою дією, здатністю знижувати рухову збудливість з одночасною стимуляцією працездатності та розумової діяльності.

Застосування пантогама

Пантогам застосовується при різних неврологічних і психічних захворюванняхПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? , а також при прикордонних станах з порушеннями пам'яті, здатності до навчання. У переважній більшості випадків його прийом не викликає ніяких побічних явищ, тим не менш вони все ж є, як і у кожного лікарського препарату.

З алергічних побічних ефектів найчастіше зустрічаються алергічний нежить і кон'юнктивіт. Так, після прийому препарату у хворого раптом починає щипати в носі, сльозитися очі, потім з'являється закладеність (набряк слизової оболонки) носа і рясні рідкі виділення. Можуть також з'явитися різні шкірні висипи у вигляді папул і навіть бульбашок. У деяких випадках висип набуває вигляду кропив'янкиКропив'янка - пекучий свербіж: папули швидко (на очах) розростаються, зливаючись між собою. Ця висипка може так само швидко пройти, як і з'явилася. Але може і зростати, в такому випадку це може стати дуже небезпечним, особливо у дітей, так як кропив'янка часто поєднується з набрякомПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину голосових зв'язок. Про втягнення в процес голосових зв'язок може говорити зміна голосу: він стає хрипким, грубим або пропадає зовсім.

У такому разі потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду швидкої допомоги потрібно прийняти таблетку будь-якого антигістамінного засобу (димедролу, супрастину, тавегіла, діазоліну) - це зменшить набряк гортані. Одночасно потрібно поставити ноги в таз з максимально гарячою водою - це викличе приплив крові до ніг з одночасним зменшенням об'єму циркулюючої крові в області гортані, що також допоможе зняти набряк. Безумовно, після такої реакції, застосовувати пантогам вже буде не можна.

Застосування пантогама: реакції з боку ЦНС

Іноді пантогам може давати парадоксальні реакції з боку центральної нервової системи. Вони можуть бути різними, особливо у дітей. Так, у деяких дітей реакції з боку ЦНС проявляються у підвищеній сонливості і млявості, а в інших - в підвищеній збудливості, крикливості і вираженою рухової активності. Такі діти погано сплять, вночі кричать, вередують або, навпаки, стають млявими і байдужими. У хворих літнього віку може з'явитися або посилитися шум в голові і порушитися координація рухів. В такому випадку слід або відкоригувати дозу препарату або відмінити його зовсім, замінивши іншим потужного ноотропу. Така дія пантогама зустрічається досить рідко, зазвичай він добре переноситься, але, тим не менш, про нього потрібно знати.

Дуже рідкісним ускладненням (виробники його навіть не вказують) є гостре порушення функції печінки із-за дефіциту деяких біологічно активних речовин, антогонистом яких є пантогам. Але в клінічній практиці таких ускладнень практично не трапляється. Все ж при появі раптової нудоти, блювання або жовтого кольору шкіри і слизових (в основному кон'юнктиви очей) слід негайно припинити прийом пантогама і звернутися до лікаря.

Пантогам - це хороший, перевірений в клінічній практиці препарат, але як і будь-який лікарський засіб, що надає активний вплив на організм, він може давати побічні ефекти. Їх не варто боятися (адже вони зустрічаються дуже рідко), тим не менше, про них потрібно знати, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Галина Романенко

Розвиток клінічної картини при менінгіті відбувається гостро. Характер захворювання потребує надання медичної допомоги протягом перших діб. Лікування менінгіту не можна відкладати на час, бо наслідки можуть носити незворотній характер. Від часу початку проведення терапії залежить прогноз для життя пацієнта, функціональний стан мозку після одужання.

Підходи до призначення антибактеріальної терапії

Спектр збудників, які можуть бути причиною запального процесу, є різноманітним. Менінгіт викликають не тільки бактерії, а також вірусна і грибкова інфекціяГрибкова інфекція: попередити й перемогти, найпростіші. Переважає патогенний вплив бактерій, тому антибіотики при менінгіті призначають в якості основного виду терапії. Існує стандартні підходи до вибору антибактеріального засобу, але при блискавичному або тяжкому перебігу менінгіту слід дотримуватися інших підходів до вибору лікувальної тактики. Препарат призначають з такою метою, щоб його спектр активності охопив якомога більше можливих збудників захворювання.

Лікування менінгіту антибіотиками повинно проводитися у відділенні інтенсивної терапії, куди госпіталізують пацієнта. Широким спектром антимікробної активності володіють препарати пеніцилінового ряду, тому їх вважають препаратами вибору. На сучасному етапі рекомендується використовувати захищені пеніциліни, що дозволяє уникнути виражених побічних реакцій у процесі проведення терапії і домогтися високих клінічних результатів. Амоксиклав при менінгіті призначають внутрішньовенно, так як при такому способі введення досягається максимальна концентрація антибіотика.

Ефективність даного лікарського засобу при запальному процесі в області оболонок мозку обумовлена здатністю активних компонентів проникати через гематоенцефалічний бар'єр, тобто накопичуватися в структурах головного мозку. Амоксиклав від менінгіту слід попередньо підготувати для внутрішньовенного введення, для чого слід розчинити сухе вміст розчин у воді для ін'єкцій. Після розчинення препарат повинен бути використаний протягом двадцяти хвилин, так як його не можна зберігати протягом тривалого часу.

Що визначає тривалість терапії

Якщо антибактеріальна терапія була почата в першу добу розвитку хвороби, то можна спостерігати значне покращення стану пацієнта через кілька днів. Відзначається зниження температури тіла, припиняється блювота, зменшується вираженість головного болю та інших менінгеальних симптомів. Якщо стан пацієнта залишається стабільним, то антибіотики можна продовжити до двох тижнів (в середньому від 10 до 14 днів). При виявленні ускладнень або при терапії важких форм бактеріального менінгітуБактеріальний менінгіт – причини поширення інфекції курс лікування продовжують до трьох тижнів.

Немає певних стандартів, на підставі яких можна сказати, скільки менінгіт лікується. Вирішення питання про тривалість прийому медикаментів вирішується на підставі динаміки клініко-лабораторних показників. До початку проведення терапії необхідно взяти пробу цереброспінальної рідини для бактеріологічного дослідження і зробити контрольне дослідження перед тим, як вирішують відмінити антибіотики. На підставі отриманих результатів лікар може визначитися з тим, як лікувати менінгіт, тобто продовжувати терапію або необхідно замінити препарат засобом іншої групи антибіотиків.

Антибіотики можна скасувати в наступних випадках:

• наявність стерильної цереброспінальної рідини при проведенні контрольного дослідження
• в пунктаті повинно міститися не більше 100 клітин
• відсутність лихоманки

Препарати для лікування менінгіту слід продовжувати до отримання результату контрольної пункції. Аналіз крові при менінгіті також є показником ефективності проведеної терапії, відображає наявність змін запального характеру в організмі.

Найбільш ефективна комбінація препаратів

Лікування менінгіту у дорослих часто починають з емпіричного призначення медикаментів, коли їх застосовують до отримання результатів обстеження. Такий підхід виправданий також і в педіатричній практиці, так як менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку розвивається досить часто у дітей раннього віку. При тяжкому стані пацієнта можна застосовувати комбінацію з декількох препаратів, наприклад, антибіотики пеніцилінового ряду і цефалоспорини.

Останнім часом в якості збудника менінгіту виступають ті штами бактерій, які не мають чутливості до пеніциліну. У такому разі слід використовувати цефалоспоринові антибіотики або аміноглікозиди. Слід виключити наявність непереносимості антибактеріального засобу, тому ретельно повинен бути зібраний алергологічний анамнез пацієнта та проведені відповідні проби на чутливість до певного антибіотику.

Можна успішно включати в схему лікування препарати з групи фторхінолонів. Обмеженням є вік пацієнтів, так як ці антибактеріальні засоби можна призначати у дитячому і підлітковому віці за суворими показаннями. Якщо у виявленого збудника визначається стійкість до іншим відомим препаратів, то допускається включати в лікувальну схему фторхінолони. Ципролет при менінгіті застосовується для внутрішньовенних інфузій, при цьому важливо стежити за функціональним станом сечовидільної системи. При існуючій нирковій недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно добову дозу зменшують.