Для реабілітації після нападу підійде не кожна лікування. Дуже важливо пам'ятати, що методи лікування не є лікуванням як таким, це лише спосіб знизити симптоми спастичності після інсульту. Немає ефективного лікування, яке було б підтверджено клінічними випробуваннями, допомагає безпосередньо у відновлення моторної функції без впливу на спастичність м'язів.
При спастичності м'язи залишаються в тонусі. Ця напруга є наслідком болю, неприродною пози і утруднення при рухах. Кожен перший з трьох пацієнтів, які перенесли напад, страждає від спастичності м'язів. Спастичність м'язів може статися в будь-якій частині тіла, але частіше за все це відбувається з руками. При спастичності після інсульту пацієнту важко контролювати рухи рук. Іноді буває важко одягтися або поїсти.
Різноманіття препаратів і способів лікування можуть допомогти в даній ситуації. Від способу лікування зазвичай залежить тривалість і сила спастичності. Можливо, буде потрібно кілька методів лікування, щоб впоратися з проблемою. Найкращим поєднанням зазвичай буває поєднання медичних препаратів з вправами на розтяжкуВправи на розтяжку - будьте гранично обережні
і силу м'язів. Фізичні вправи зазвичай є першим і найбільш ефективним способом лікування спастичності. Без щоденних вправ м'язи будуть залишатися напруженими і зв'язки втратять свою еластичність.
Медикаментозна терапія спастичності після удару
Для пацієнтів із сильною аномальної ступенем прояву спастичності, незвичайним підвищенням тонусу м'язів і зниженням м'язової еластичності всіх кінцівок, кращим вибором може бути лікування препаратами. Ці препарати одночасно впливають на багато груп м'язів. Однак вони також володіють побічними ефектами, наприклад, можуть викликати сонливість. Пацієнти піддаються седативній дії препарату, побічні ефекти зазвичай перевершують клінічні, але препарати, тим не менш, дуже ефективні.
Список препаратів для лікування спастичності
Баклофен (Ліорезал) впливає на нервову систему, розслаблює м'язи. Він може знизити м'язові спазми, напруження і болю, а також збільшити здатність керувати кінцівками. До побічних ефектів препарату відносять сплутаність свідомості, галюцинації і легкий, порівняно з іншими препаратами, седативний ефект, втрата м'язового тонусу або координації і слабкість не схильних спастичності м'язів.
Тизанідин гідрохлорид (Занафлекс) знижує спастичність м'язів за допомогою блокування нервових імпульсів. Проте цей препарат не знижує тонус м'язів. Він діє на короткий проміжок часу і буде ефективний при необхідності знизити симптоми спастичності на деякий час для завершення розпочатих справ. Побічні ефекти включають низький кров'яний тиск, сухість у роті, сонливість.
Бензодіазепіни (Валіум і Клонопин) розслаблюють м'язи і знижують спастичність на короткий час. Вони впливають на центральну нервову систему. Побічні ефекти - дрімота, м'язова слабкість, зниження розумової діяльності і самостійності.
Дантролен (Дантриум) блокує сигнали, що приводять до скорочення м'язів. Це може зменшити м'язовий тонус. Побічні ефекти - депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій
, слабкість, дрімота, нудота, блювання, запаморочення, пронос і, іноді, печінкова недостатність.
Ін'єкції при зниженні спастичності після інсульту
Якщо спастичності піддається тільки одна рука або одна група м'язів, то ін'єкції, які блокують нервові імпульси, будуть найкращим засобом. Цей метод має набагато менше побічних дій, ніж оральні препарати. Зазвичай використовують два основних типи ін'єкцій – ботулінічний токсин і фенол.
Ботулінічний токсин
Ботулінічний токсин (ботокс або миоблок) – це нейротоксин, який захоплює хімічні елементи, що сприяють напрузі м'язів. Ці ін'єкції діють від двох до чотирьох тижнів. Можливо, буде потрібно кілька введень, однак, занадто великий вміст препарату може викликати зворотний ефект. Ботулінічні ін'єкції знижують ризик спастичного нападу, покращує позу і підвищує відчуття комфорту. Але до цих пір не ясно, чи мають ці ін'єкції відновлюючою дією. Тим не менш, вони знижують напругу м'язів і допомагають зробити звичні дії, наприклад, надягти або зняти одяг.
Ботулінічні ін'єкції можуть непрямим чином допомогти в реабілітації після інсульту, особливо тим пацієнтам, які не можуть вчиняти оздоровчі фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити
внаслідок спастичності долонь і рук. Таким людям ін'єкція вводиться, і вони беруть участь в терапії, яка веде до їх функціонального відновлення.
Ботулінічний токсин використовується при спастичності верхніх кінцівок. Найбільш поширені побічні ефекти ботулінічного токсину включають:
- біль на місці ін'єкції, яка поширюється по всьому тілу;
- слабкість м'язів, які зазнали ін'єкції;
- утруднення ковтання;
- червона висипка.
Баклофен
Баклофен може бути введений за допомогою ін'єкції у спинний мозок. Ці ін'єкції також відомі як інтратекально ін'єкції. Вони вимагають хірургічного введення помпи, яка допоможе доставити речовина в спинний мозок.
Побічні дії:
- дрімота;
- нудота і блювання;
- головний біль і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг
;
- млявість м'язів;
- проблеми з катетером, який доставляє речовина.
Фенол
Фенол - це алкогольна ін'єкція, яка діє швидше і триває довше. Він приносить рятування від спастичності за допомогою виключення певних нервових шляхів.
Найбільш поширені побічні ефекти фенолу:
- біль під час ін'єкції;
- палять і поколює відчуття у місці ін'єкції;
- припухлість у місці ін'єкції.
Хірургічне лікування спастичності
Хірургія – це останній засіб при спастичності. Якщо нестерпні болі тривають, незважаючи на багаторазові ін'єкції, оральні препарати та інтратекально ін'єкції, то можна скористатися хірургічним впливом на сухожилля, наприклад, щоб знизити тонус м'язів кінцівок. Те ж саме стосується пацієнтів, які не переносять вищеперелічені препарати.
Хірургія може бути використана у випадках розвитку контрактури – постійного скорочення сухожилля. Тут прості методи лікування спастичності не допоможуть. Потрібно подовжити сухожилля, щоб дозволити їм повернутися в функціональну позицію. В іншому випадку, хірургія використовується, щоб вирізати і пересадити сухожилля або щоб розірвати нервово-м'язові провідні шляхи.
Нові способи лікування після інсульту в майбутньому
Зараз проводяться дослідження препаратів, які можуть допомогти у відновленні моторної функції після інсульту, вони впливають на здатність мозку відновити пошкоджені після інсульту частини мозку. У дні після інсульту буде вводитися нейропротектор, який буде знижувати поширення ушкодження мозку, це б, в кінцевому рахунку, підвищило загальну здатність до відновлення після інсульту.
Але навряд чи єдиний препарат може вирішити всі проблеми, пов'язані з інсультом. Інсульт – це дуже складний процес, що зачіпає багато типів нейромедіаторів.
