Пневмококовий менінгіт з усіх видів менінгітів є найважчим. Розвивається частіше у дітей. До появи антибіотиків від пневмококового менінгіту гинули майже 100% хворих дітей. І навіть сьогодні, при наявності високоефективних антибіотиків цей вид менінгіту представляє серйозну проблему.

Чому починається пневмококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт викликається пневмокок (Streptococcus pneumoniae) і характеризується гострим початком, тяжким перебігом, частим розвитком менінгоенцефалітів і високою смертністю. Особливістю пневмокока є те, що він має міцну захисну капсулу, яка під час впровадження в організм захищає його від знищення імунними клітинами.

Пневмокок є дуже поширеним збудником інфекції, яка найчастіше розвивається у дітей. Джерелом інфекції є хворі люди і бацилоносії. Сьогодні вважається, що носіями пневмокока є кожен четвертий (а можливо і кожен другий) дитина дошкільного віку та кожен четвертий–п'ятий дорослий. В основному передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом – при чханні, кашлі, розмові. Але можлива передача інфекції і через брудні (забруднені слиною) руки і предмети.

Пневмококова інфекція розвивається не у всіх, багато діти і дорослі можуть роками бути бациллоносителями, але не хворіти. Але якщо такий бацилоносій простудиться, перенесе сильний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис або його організм буде ослаблений яким іншим захворюванням, цілком реальна можливість захворювання пневмококової інфекцією.

Після безпосереднього потрапляння пневмокока в організм також хворіють в основному люди зі зниженим імунітетом. Частіше хворіють діти, особливо маленькі, у яких спостерігається фізіологічна незрілість імунітету.

Але майже в половині випадків первинного вогнища інфекції дихальних шляхів і ЛОР-органах виявити не вдається, тому такий пневмококовий менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку вважається первинні, він протікає особливо важко.

Що відбувається в організмі хворого при пневмококовій інфекції

При впровадженні пневмокока в дихальні шляхи або ЛОР-органи розвивається первинний запальний осередок – бронхітБронхіт - якщо захист організму дала збій, пневмонія, гайморит, отит і так далі, звідки інфекція збудники інфекції з потоком крові поширюються по іншим органам і тканинам. Найчастіше при цьому інфекція потрапляє в мозкові оболонки з розвитком менінгіту і менінгоенцефаліту (запалення оболонок або тканини мозку).

Симптоми пневмококового менінгіту

Первинний пневмококовий менінгіт практично завжди починається гостро, з підйому високої температури, ознобу, швидкого наростання симптомів інтоксикації. З'являється сильна, наростаюча по інтенсивності, головний біль, блювання. У маленьких дітей часто буває блювота фонтаном, яку важко зупинити – вона стає причиною зневоднення дитини.

Не менш характерним симптомом є підвищена шкірна чутливість, світлобоязнь і боязнь гучних звуків, які також з'являються з перших днів захворювання. Менінгеальні симптоми з'являються на першу–другу добу і проявляються в характерній менингеальной позі хворого: голова відкинута назад, тіло витягнуте, живіт втягнутий, руки притиснуті до грудної клітки, а коліна до живота. Такий хворий не може притиснути підборіддя до грудної клітки з-за заціпеніння потиличних м'язів.

У грудних дітей рано розвивається підвищений внутрішньочерепний тиск – симптомом якого є вибухаючої пульсуючий велике тім'ячко. Дитина блідий, кінчики пальців і губи мають синюшний відтінок, значна задишка.

Практично завжди приєднуються виражені загальномозкові симптоми і симптоми вогнищевого ураження головного мозку, що свідчить про ураження тканини головного мозку, менінгоенцефаліт. Вогнищеві симптоми з'являються вже на першу – другу добу захворювання у вигляді паралічів або парезів кінцівок, порушення ходи, ураження черепно-мозкових нервів. Особливо часто уражуються лицьовій і глазодвигательный черепно-мозкові нерви, що проявляється у вигляді асиметрії особи і косоокості.

Характерне швидке наростання набряку і набухання головного мозку – це може стати причиною загибелі дитини в перші три дні захворювання.

Вторинний пневмококовий менінгіт, що розвивається на тлі наявного первинного вогнища запалення (бронхіту, пневмонії, гнійного запалення ЛОР-органів) починається не так гостро, симптоми спочатку мають невираженний характер, але інтенсивність їх наростає, тому протікає захворювання не менш важко.

Можливо поява на шкірі різної за характером (геморагічної, плямисто-папульозний і так далі) висипки, особливо при септичному перебігу захворювання.

Для пневмококової менінгіту характерні часті рецидиви захворювання. У кожного четверного-п'ятого дитини, що перенесла його залишаються неврологічні ускладнення у вигляді парезів, паралічів, глухоти, сліпоти, порушень пам'яті і так далі.

Діагностика та лікування

Діагноз підтверджується виявленням у спинномозковій рідині (лікворі) збудника захворювання. Ліквор витікає під тиском, каламутний, жовтувато-зеленуватого відтінку, виявляється нейтрофільний плеоцитоз (збільшення числа клітин у лікворі з переважанням одного з видів лейкоцитів – нейтрофілів, що характерно для бактеріальних інфекцій), збільшення вмісту білка і зниження вміст глюкозиГлюкоза: джерело енергії.

Лікування пневмококової менінгіту таке ж, як і лікування інших менінгітів бактеріального походження.

Галина Романенко

Нерви огортають наше тіло, як дроти, иннервируя всі органи і тканини. І якщо такий проводок з якоїсь причини перестає функціонувати або обривається, порушується функція того органу або м'язи, до якого він підходить (іннервує). Нервів дуже багато, тому ознаки защемлення нервів різноманітні.

Що таке защемлення нерва і чому воно може відбутися

Защемлення (лікарі називають його утиском) нерва найчастіше відбувається на тлі такого захворювання, як остеохондроз хребтаОстеохондроз хребта – причини і симптоми захворювання. При цьому обмінні порушення в хребті призводять до руйнування спочатку міжхребцевих дисків, а потім і хребців. Такі порушення рано чи пізно можуть викликати защемлення корінців спинномозкових нервів прямо в місці їх виходу з хребта.

Защемлення нерва може бути викликане також травмуванням нерва при переломі або вивихуВивих - профілактика і лікування. Крім того, нерв може защемиться при деяких видах постійних мікротравм, зростаючої пухлиною та інших.

Область шиї

Защемлення спинномозкових нервів шийного відділу хребта часто проявляється не тільки болем, але і іншими тяжкими порушеннями. Защемлення нервів в області різних шийних хребців проявляється різними руховими або чутливими розладами. Наприклад, защемлення спинномозкового нерва, виходить з першого шийного хребця, призводить до порушення чутливості в потиличній області. Защемлення нерва в області другого шийного хребця викликає біль у тімені і потилиці, в області третього – сильний однобічний біль і одностороннє зниження чутливості на боці ураження, а також порушення чутливості мови. Защемлення нерва в області четвертого шийного хребця - це біль і зниження чутливості до ключиці і верхньої третини плеча, порушення рухової активності м'язів голови і шиї, іноді - порушення дихання і болі в області серця і печінки.

Защемлення спинномозкового нерва, виходить з п'ятого шийного хребця, проявляється болями у верхній і зовнішньої поверхні плеча, м'язовою слабістю, порушеннями чутливості на зовнішній поверхні плеча, а з шостого - болями, що поширюються від хребта до лопатки, зовнішньої поверхні плеча і передпліччя, великого пальця руки. Защемлення нерва в області сьомого шийного хребця викликає біль в області шиї, лопатки, задній поверхні плеча і передпліччя, пальців руки (крім великого і мізинця), в області восьмого – біль у напрямку від шиї до мізинця.

У більшості хребців шийного відділу хребта є невеликий отвір, через яке проходить хребетна артерія. Ця артерія прямує до головного мозку, при її стисненні тканина головного мозку страждає від нестачі поживних речовин і особливо кисню. Проявляється це сильною пульсуючої (судинної) головним болем, запамороченням, порушенням координації рухів, дефектами зору. Якщо на тлі такого здавлювання хребетної артерії настає спазм судин головного мозку, то це призводить до розвитку ішемічного інсульту.

Область грудної клітини

Найчастіше таке защемлення проявляється міжреберної невралгієюНевралгія - біч літніх людей – появою сильних приступообразных біль по ходу міжреберних нервів, посилюються від найменшого руху. Іноді болі бувають постійними, але від руху вони все одно посилюються. Всі болі посилюються із-за спазму м'язів грудної клітки.

Часто у хворих створюється відчуття, що у них з'являються болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря або в шлунку, але це не справжні болю – біль «потрапляє» у внутрішні органи через гілочки нервів, що йдуть від спинномозкових нервів.

Попереково-крижова область

Защемлення спинномозкових нервів попереково-крижового відділу хребта зустрічається найчастіше, тому що саме на поперек йде найбільша навантаження, особливо якщо у людини є зайва вага.

Защемлення нерва в області поперекового відділу хребта має особливі ознаки і носить назву прострілу або люмбалгії. Основною ознакою люмбалгії є раптова поява дуже сильної болі в області попереку і всієї спини. Часто така біль змушує хворого залишатися в тому стані, в якому його застав напад, так як настає різкий захисний спазм м'язів. А так як безпосередньою причиною нападу часто буває незручне рух або нахил тулуба, то і вимушене положення може бути дуже незручним.

Напад люмбалгії може тривати від п'яти до десяти хвилин і до декількох днів, проходить він також раптово, як і починається. Напади або не повторюються більше зовсім, або повторюються час від часу (що трапляється частіше).

Защемлення сідничного нерва (він є продовженням нервів, що відходять від поперекових і крижових відділів хребта), з'являються болі в сідницях, які поширюються на задню поверхню стегна. Крім того, з'являється слабкість м'язів і порушення рухової функції нижньої кінцівки.

Ознаки защемлення нерва повинні знати все для того, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Галина Романенко