Полінейропатія – неврологічний розлад, результат одночасного ураження безлічі периферичних нервів. Полінейропатія може бути як гострої, так і хронічної – в останньому випадку симптоми захворювання розвиваються поступово, протягом тривалого періоду часу.

Причини полінейропатії

Гостра полінейропатія може бути викликана багатьма причинами. У числі найбільш поширених причин гострої полінейропатії:

• Бактеріальні інфекції, що супроводжуються токсикозом (як, наприклад, при дифтерії)
• Аутоімунна реакція (наприклад, синдром Гійєна-Барре)
• Отруєння (наприклад, важкими металами типу свинцю або ртуті)
• Деякі лікарські препарати, у тому числі протисудомний препарат фенітоїн, деякі антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? (наприклад, хлорамфенікол, нитрофурантоин, сульфонамиды), а також ліки, що застосовуються в ході хіміотерапії
• Деякі види раку – наприклад, множинна мієлома – супроводжуються пошкодженням нервів

Точну причину хронічної полінейропатії найчастіше визначити не вдається. До найбільш вірогідних причин, що викликають хронічне неврологічний розлад, відносяться:

• Діабет
• Зловживання алкоголем
• Анемія, викликана дефіцитом вітаміну B12
• Зниження функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (гіпотиреоз)
• Дисфункції печінки, нирок
• Деякі види раку (наприклад, рак легенів)
• Надлишок вітаміну B6 (пироксидина)

Найпоширеніша на сьогоднішній день причина хронічної полінейропатії – дуже високий рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини, характерний для діабету при відсутності належного лікування. У такому разі неврологічний розлад носить окрему назву – діабетична полінейропатія.

Симптоми полінейропатії

Залежно від причини полінейропатія може вразити рухові нерви (нерви, контролюючі рухи м'язів), сенсорні (чутливі) нерви, «відповідальні» за здатність людини відчувати, або черепні нерви. Від області ураження залежать і симптоми розлади.

Симптоми гострої полінейропатії (наприклад, синдрому Гійєна-Барре) починаються раптово, спочатку спостерігаються в ногах, потім поширюються на інші частини тіла. Перші симптоми гострої полінейропатії – слабкість, відчуття поколювання або втрата здатності відчувати. Якщо пошкоджені нерви, контролюючі активність м'язів, регулюють дихальний процес, гостра полінейропатія може призвести до порушень дихання.

При хронічній полінейропатії найчастіше порушується лише здатність відчувати. Зазвичай перші симптоми спостерігаються в ногах, іноді – в руках: це можуть бути відчуття поколювання, оніміння, печія, втрата відчуття положення кінцівок. З-за втрати відчуття положення кінцівок навіть прості дії – такі, як ходьба – виявляються жорсткими. Ослаблення м'язів в кінцевому підсумку може призвести до його недієздатності.

Біль часто посилюється ночами, при дотиках до предметів, зміни температури. Полінейропатія може викликати втрату здатності відчувати біль і температурні зміни.

Полінейропатія часто вражає нерви автономної (вегетативної) нервової системи, контролюючої рефлективні функції організму (такі, як слиновиділення, сечовипускання, травлення, артеріальний тиск, пульс). Типові симптоми такого виду полінейропатії – запори, нетримання сечі/калу, сексуальна дисфункція, коливання артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? (найчастіше – ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску при перебуванні у вертикальному положенні).

Гострий менінгіт може викликатися збудниками інфекції бактеріального, вірусного, грибкового походження, а також деякими видами найпростіших. Тим не менш, саму серйозну проблему представляє бактеріальний менінгітБактеріальний менінгіт – причини поширення інфекції, який може мати несприятливий результат, якщо хворому не буде своєчасно призначено адекватне лікування.

Причини розвитку гострого бактеріального менінгіту

Гострий менінгіт - це гостре запалення оболонок мозку. Він може викликати практично будь-патогенними і умовно-патогенними бактеріями. Але на практиці гострий бактеріальний менінгіт викликається в основному менінгокок, пневмокок та гемофільної паличкою.

Гострий менінгіт, викликаний цими збудниками, має, як загальні прояви (наприклад, характерний для всіх менінгітів менінгеальний синдром), так і відмінні особливості.

Симптоми гострого менінгіту, викликаного менінгококовою інфекцією

Гострий менінгококовий менінгітМенінгококовий менінгіт – прояв генералізованої інфекції починається гостро, з приголомшливого ознобу, різкого підйому температури до 38 - 40. Загальний стан хворого різко погіршується і вже через кілька годин з'являються менінгеальні симптоми.

До менінгеальні симптомів відносяться сильний головний біль, блювота, ригідність (оцепенелость) м'язів потилиці (хворий не може дістати підборіддям груди), характерна менінгеальна поза (голова закинута назад, тіло витягнуте, коліна притиснуті до живота) і деякі інші симптоми. У хворих літнього віку початок захворювання може бути не таким гострим, температура у них найчастіше порушується незначно, а менінгеальні симптоми з'являються на третій-четвертий день захворювання.

Ще одним проявом менінгіту є різке підвищення шкірної чутливості, а також чутливості до світла і звуків. На другий-четвертий день захворювання з'являються розлади свідомості і психози з мареннямМарення - не лише у божевільних і галюцинаціями. В цей же час можуть з'явитися судоми. Можливе ураження зору та слуху, а також розвиток парезів і паралічів.

При своєчасному призначенні лікування у вигляді спинномозкової пункції, антибактеріальної і протизапальної терапії, зняття набряку мозку та інтоксикації можливе повне одужання хворого. Якщо ж лікування своєчасно розпочато не було, менінгеальні явища будуть наростати і хворий може загинути або залишитися інвалідом на все життя.

Симптоми гострого менінгіту, викликаного пневмококової інфекцією

Пневмококовий менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку зустрічається в основному в грудному та ранньому дитячому віці, характеризується бурхливим початком і тяжким перебігом. По частоті поширення серед бактеріальних менінгітів він займає друге місце після менінгококового. Нерідко захворювання передують гнійні процеси в ЛОР-органах, пневмонії, бронхіти.

Більш, ніж у половини хворих первинний осередок інфекції встановити не вдається. Такі первинні форми пневмококового менінгіту протікають особливо важко з набряком і набуханням головного мозку.

Початок менінгіту гостре: з'являються озноб, сильний головний біль, блювання, світлобоязнь, підвищена шкірна чутливість, інтоксикація. Температура тіла дуже швидко наростає і досягає максимальних цифр, але при дуже тяжкому перебігу менінгіту може залишатися нормальною. Пневмококова інфекція частіше перебігає як менінгоенцефаліт з порушенням свідомості на першу – другу добу, судомами і вогнищевими ураженнями нервової системи.

Лікування пневмококової менінгіту аналогічно менингококковому. Без лікування загибель хворого настає на п'яту-шосту добу.

Симптоми гострого менінгіту, викликаного гемофільної паличкою

Гемофільна паличка (паличка інфлюенци) викликає третій по частоті поширення гострий бактеріальний менінгіт, яким хворіють переважно діти раннього віку. Инфлюэнц-менінгіт частіше розвивається на тлі вже наявного бронхіту, пневмонії, отиту або гаймориту. Майже всі діти, хворі цим видом менінгіту, відставали у вазі, часто хворіли простудними захворюваннями.

Якщо менінгіт починається на фоні вже наявного захворювання, то відбувається різке погіршення стану хворого, піднімається висока температура, з'являються головний біль, блювота і сплутана свідомість. Якщо ж менінгіт починається серед повного здоров'я, то він починається гостро, але потім приймає мляве, затяжний перебіг зі зміною ремісій і загострень.

Менінгеальні симптоми з'являються не відразу, а ще пізніше з'являються вогнищеві неврологічні ураження з поразкою лицьового і окорухового нервів. Можливі також парези і судоми.

Без лікування захворювання триває близько місяця та закінчується загибеллю хворого. При своєчасно розпочатому лікуванні (воно проводиться так само, як і лікування інших бактеріальних менінгітів) прогноз сприятливий, залишкові явища розвиваються рідко.

Галина Романенко