Значення реабілітації після ішемічного інсульту важко переоцінити. Саме відновне лікування дозволяє повністю позбутися від наслідків ішемічного інсульту. Реабілітація, так само, як і лікування, проводиться в кілька етапів.

Яким чином відновлюється стан тканини головного мозку після інсульту

Ішемічний інсульт викликає формування в тканині мозку патологічного вогнища, ядром якого є загиблі нервові клітини. Клітини, які розташовані в безпосередній близькості із загиблими, перебувають у стані гальмування.

Якщо вчасно почати реабілітаційні заходи, то цим клітинам можна повернути активність. Для цього хворому треба надати правильне положення і почати займатися з ним лікувальною фізкультурою. Фізична активність збільшує здатність нервових клітин здобувати нові навички, тобто виконувати обов'язки загиблих нервових клітин. Одночасно хворому призначають медикаментозні засоби, які покращують порушену передачу нервових імпульсів, відновлюючи таким чином провідність нервової тканини.

Реабілітація в перші тижні

Реабілітація при ішемічному інсульті має різні форми в залежності від періоду порушенні мозкового кровообігу. Так, у найближчий термін після розвитку інсульту рекомендується загальнозміцнюючі і дихальні вправи, пасивні, рефлекторні і активні рухи – растормаживающая (активізує) терапія.

Трохи пізніше реабілітація полягає в продовженні виконання загальнозміцнювальних і дихальних вправ. Більш широко використовують методи растормаживающей терапії – медикаментозні засоби, пасивні і активні рухи, різні види масажу, електростимуляцію м'язів, заняття з логопедомЛогопед – коли варто вдатися до допомоги лікаря. Головним правилом виконання будь-яких фізичних вправ після інсульту є поступове наростання навантажень.

В кінці першої – початку другого тижня після інсульту, якщо дозволяє стан хворого, йому призначається лікувальний масаж. Проводиться сеанс масажу дуже обережно, з використанням легких погладжувань кінцівок при підвищеному тонусі м'язів та легень розтирань, неглибоких розминань при зниженому тонусі м'язів. Проводиться і електростимуляція м'язів. Але краще всього допомагають відновити руху фізичні вправи, які виконує сам хворий за індивідуально підібраною програмою.

При розладах мови проводяться заняття з логопедом. З медикаментозної терапії призначаються лікарські препарати, що поліпшують обмінні процеси в клітинах головного мозку. При нормальному і зниженому тонусі м'язів призначаються лікарські препарати, що підвищують тонус м'язів, при підвищеному тонусі скелетних м'язів – препарати, що знімають спазм м'язів.

Обов'язково призначаються консультації та корекційна лікування психотерапевта: психіка хворого вимагає відновлення.

При такій ранній реабілітації хворі швидше виходять зі стану депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, швидше відновлюють свої навички з самообслуговування і активним довільних рухів.

Реабілітація в перші місяці після одужання

Рання реабілітація після інсульту повинна тривати кілька місяців і навіть років, в іншому випадку наслідки інсульту можуть залишитися на все життя. Найкраще період відновлення після інсульту провести в санаторії. Але їхати далеко від постійного місця проживання хворим не рекомендується – зміна клімату може негативно позначитися на здоров'ї. Крім того, в санаторії направляються тільки хворі зі стабільно хорошим загальним станом.

В санаторіях проводиться відновлення всіх порушень, які виникли після ішемічного інсульту. Порушені рух відновлюють за допомогою лікувальної гімнастики, дозованих піших прогулянок по спеціальним доріжкам (теренкурами), ранкової гімнастики, фізіотерапевтичних процедур.

Відновити чутливість допомагають різні види масажу, бальнео - і грязелікуванняГрязелікування - приємна і корисна процедурарізні прийоми рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування.

Реабілітації в період наслідків порушень мозкового кровообігу

В період наслідків порушень мозкового кровообігу рекомендується правильна організація режиму дня з включенням трудотерапії, раціональне харчування. При відновленні працездатності – правильне працевлаштування з урахуванням професійних навичок і компенсаторних можливостей хворого. Хворий, який переніс ішемічний інсульт, повинен постійно спостерігатися неврологом.

Через один-два роки після ішемічного інсульту необхідно підтримувати відновлене здоров'я, поступово нарощуючи тренування. У разі стійких змін з боку ураженої групи м'язів рекомендується тренувати інші м'язи з метою підвищення загальної рухової активності.

Реабілітація при ішемічному інсульті не менш важлива, ніж лікування.

Галина Романенко

Пантогам – це лікарський препарат, який протягом ряду років широко застосовується при лікуванні різних захворювань центральної нервової системи. Є великий досвід застосування пантогама в терапії таких захворювань як у дорослих, так і у дітей, починаючи з моменту народження.

Застосування пантогама залежить від механізму його дії

Пантогам (кальцієва сіль гопантеновой кислоти) надає безпосереднє вплив на нервові клітини (нейрони), стимулюючи в них обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт. В результаті нервові клітини починають працювати більш економно, вони споживають менше кисню і глюкози (джерела енергії), що призводить до поліпшення стану хворих, які мають якісь зміни з боку центральної нервової системи.

Під дією пантогама стимулюється робота всієї центральної нервової системи, що призводить до поліпшення пам'яті, процесу навчання, зменшенню різних нервово-психічних і рухових розладів. Діти після курсу лікування пантогамом стають менш збудливими, у них поліпшується здатність до запам'ятовування нового матеріалу і концентрація уваги.

Дорослим також призначається пантогам, він надає, позитивний вплив при багатьох захворюваннях і станах, згладжує порушення характеру і поведінки.

Пантогам випускається в таблетках для прийому всередину по 250 мг (для дорослих), у вигляді 10% сиропу (для дітей). Крім того, випускається ще й пантогам актив (рац-гопантеновая кислота) в капсулах, який являє собою суміш рівних кількостей гопантеновой кислоти і її ізомеру. Присутність ізомеру покращує транспорт до нервовим клітинам поживних речовин і кисню, тому пантогам актив володіє більш вираженим ноотропною та протисудомну дію, ніж звичайний пантогам.

При яких захворюваннях призначають пантогам

Пантогам призначають, як для лікування, так і для профілактики різних захворювань і порушень центральної нервової системи у дорослих і у дітей.

Цей препарат широко застосовується при атеросклеротичних змінах з боку судин головного мозку, які призводять до тяжких порушень роботи центральної нервової системи, так як нейрони не можуть довго переносити нестачу поживних речовин і, головне, кисню. В цих умовах пантогам покращує обмін речовин в нейронах, змушує їх більш раціонально використовувати наявні ресурси, що призводить до поліпшення пам'яті, концентрації уваги, знімає дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і робить загальний стимулюючий вплив на організм. Тому пантогам у вигляді курсу лікування майже завжди входить до складу комплексної терапії хворих літнього віку, які страждають на атеросклероз, старечим недоумством, хворобою Альцгеймера.

Надає пантогам позитивний вплив і на хворих психічними захворюваннямиПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? наприклад, шизофренію. Безумовно, і при цьому захворюванні він є лише одним з компонентів комплексного лікування. Тим не менш, при тяжкому перебігу захворювання пантогам дозволяє відсунути процес зміни особистості та інтелекту хворого. Крім того, пантогам зменшить негативний вплив на хворих інших психотропних препаратівПсихотропні препарати та їх вплив на головний мозок.

Незамінний пантогам при органічних ураженнях головного мозку, наслідків травм і захворювань центральної нервової системи. При цих захворюваннях часто розвиваються місцеві (на окремих ділянках головного мозку) порушення мозкового кровообігу, підвищення внутрішньочерепного тиску. Всі ці процеси призводять до того, що страждають нейрони, які не отримують необхідних речовин для правильної роботи. Тому залежно від того, яку ділянку головного мозку вражений (тобто за яку діяльність він відповідає) виникають різні нервово-психічні або рухові порушення. При органічних ураженнях головного мозку пантогам призначається тривалими курсами, в результаті покращується пам'ять та розумова здатність хворого, його здатність до навчання і знімаються неврозоподібні симптоми – дратівливість, агресивність, тривога, страх, депресія.

Існують захворювання центральної нервової системи, які проявляються руховими розладами, наприклад, хвороба Паркінсона або тремтливий параліч. Тривалий прийом пантогама курсами покращує стан таких хворих.

При епілепсії з зміною особистості та інтелекту пантогам сповільнить наростання таких процесів.

Призначають пантогам також при різних захворюваннях шийного відділу хребта, які можуть призводити до порушень мозкового кровообігу. Це покращує стан хворих, в тому числі і частково знімає біль, так як пантогам має легкими знеболюючими властивостями.

У дітей пантогам також знайшов широке застосування, починаючи з моменту народження. Всі перинатальні ураження нервової системи, що виникли як наприкінці вагітності, так і під час пологів, в ранньому післяпологовому періоді під впливом пантогама протікають менш важко. Допомагає пантогам і при інших розладах центральної нервової системи у дітей, у тому числі при зниженні інтелекту, нетриманні сечі, заїкання.

Пантогам застосовують і з профілактичною метою при нервово-психічних і фізичних перевантаженнях для підвищення загальної працездатності (як розумової, так і фізичної) і зниження ризику формування неврозів і перевтоми.

Галина Романенко