Трамадол – синтетичний опіоїдний анальгетик центральної дії, застосовується для придушення гострих хронічних або післяопераційних болів. Оскільки трамадол належить до класу наркотичних болезаспокійливих препаратів, у цього лікарського засобу досить багато побічних ефектів і протипоказань. В силу цих причин трамадол для придушення незначні або середньої тяжкості болю, як правило, не застосовується.

Основні показання до прийому трамадолу – помірні або сильні болі, різні за походженням (трамадол підходить для придушення післяопераційних болів, нейропатичних болів, болів, викликаних травмами або пухлинами). Крім того, трамадол може бути призначений як знеболююче при виконанні деяких діагностичних процедур, що викликають сильний біль.

Як приймати трамадол

Рекомендоване дозування трамадолу залежить від форми випуску препарату і стану здоров'я людини. Залежно від інтенсивності болю аналгетичний ефект трамадолу може зберігатися протягом чотирьох-восьми годин. Як правило, трамадол пригнічує болі дуже швидко, але при відсутності аналгетичного ефекту протягом півгодини-години після прийому дозволяється прийняти аналогічну дозу препарату повторно.

• Трамадол у формі таблеток або капсул: для дорослих і дітей віком від чотирнадцяти років і старше – п'ятдесят міліграмів одноразово або сто міліграмів одноразово (при сильних болях). Для дітей віком до чотирнадцяти років оптимальна доза розраховується виходячи із співвідношення один-два міліграма трамадолу на кожен кілограм маси тіла. Трамадол в таблетках можна приймати як натщесерце, так і після їжі – його дія не залежить від вмісту шлунка, запиваючи деякою кількістю рідини.
• Трамадол у формі крапель: для дорослих і дітей віком від чотирнадцяти років рекомендована доза становить двадцять крапель одноразово (краплі треба розмішати в невеликій кількості рідини). Для дітей віком до чотирнадцяти років доза розраховується виходячи із співвідношення один-два міліграма трамадолу на кожен кілограм маси тіла.
• Трамадол у формі свічок: тільки для дорослих – сто міліграмів препарату до чотирьох разів на добу.
• Трамадол у формі ампул для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій: призначається лікарем. Рекомендоване дозування – від п'ятдесяти до ста міліграмів внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Добова норма трамадолу не повинна перевищувати четырхсот міліграмів.

Протипоказання

Заборонено приймати трамадол в стані алкогольного сп'яніння, одночасно з алкоголем або наступними препаратами:

• Іншими наркотичними анальгетиками (опіоідами)
• Седативними препаратами або транквілізаторами
• Антидепресантами та іншими препаратами для зняття симптомів депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій і панічних розладів
• Препаратами для лікування психічних розладів (наприклад, ліками від біполярного розладу, шизофренії)

Оскільки трамадол належить до класу наркотичних болезаспокійливих препаратів, при тривалому його прийомі висока ймовірність формування залежності – тому приймати трамадол необхідно строго у відповідності з інструкціями лікаря або виробника, ні в якому разі не збільшувати дозу або частоту прийому препарату самостійно, без консультації з лікарем. Самостійне припинення прийому трамадолу так само не рекомендовано, оскільки в цьому випадку можуть виникнути симптоми так званого «синдрому відміни». Лікування трамадолом не рекомендовано в період вагітності та годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! .

Можливі наслідки

При появі таких побічних ефектів після прийому препарату необхідно припинити прийом трамадолу і звернутися за медичною допомогою:

• Галюцинації, підвищення температури, почастішання серцебиття, нудота, блювота, порушення координації, запаморочення, діарея
• Судоми, конвульсії
• Висип, почервоніння шкіри
• Швидке неглибоке дихання, слабкий пульс

До менш серйозних побічних ефектів, які може викликати трамадол, належать запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головний біль, запори і розлад шлунку, підвищена нервозність, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , сонливість і млявість.

Флуоксетин відноситься до класу антидепресантів, відомих як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Антидепресанти - це препарати, які впливають на нервові клітини мозку. СІЗЗС, крім того, впливають на нейротрансмітери, які передають сигнали між нервовими клітинами. Серотонін - один з нейротрансмітерів, який виконує багато функцій, у тому числі, покращує емоційний стан людини. Вважається, що однією з причин депресії є те, що в мозку виробляється менше серотоніну, ніж зазвичай, а той, що виробляється, швидко всмоктується назад в нервові клітини, тобто відбувається зворотне захоплення серотоніну.

СОИЗС блокують (інгібують) зворотне захоплення серотоніну і людина, що приймає їх, довше залишається у хорошому настрої. Таким чином флуоксетин допомагає полегшити симптоми депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій. Флуоксетин також використовують для лікування булімії і обсесивно-компульсивних розладів у дорослих. Його застосовують і для лікування важких епізодів великого депресивного розладу у дітей, якщо після 4-6 психотерапевтичних сесій не вдається домогтися поліпшення.

Увага!

Депресія та інші психічні розлади пов'язані з підвищеним ризиком суїцидальних думок, самоушкодження і суїциду. Якщо ви або ваш близька людина приймає антидепресанти, важливо звертатися до лікаря при будь-яких ознаках погіршення симптомів - наприклад, якщо посилюється тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? та/або частіше з'являються думки про суїцидСуїцид з точки зору психіатра - можна йому запобігти? .

Діти повинні приймати флуоксетин тільки при помірної і сильної депресії. На початку лікування антидепресантами діти і підлітки можуть бути більш схильні до суїцидальної поведінки, ніж проходять аналогічне лікування дорослі пацієнти. Вкрай важливо, щоб їх близькі ставилися до них з розумінням, легко йшли на контакт, даючи дітям можливість висловлювати будь-які свої думки і переживання. Слід повідомляти лікаря про будь-яких тривожних зміни у поведінці дітей, що приймають антидепресанти.

Вплив тривалого прийому флуоксетину вивчено мало, однак існують, поки незначні, підстави вважати, що цей препарат може впливати на зростання, а також сексуальне, розумовий, емоційний та поведінковий розвиток дітей. Перш ніж призначати прийом флуоксетину, лікар повинен детально розповісти батькам дитини про ризики та переваги, пов'язані з медикаментом. Після закінчення лікування протягом деякого часу потрібно стежити за подальшим розвитком дитини.

Якщо флуоксетин не дає позитивного ефекту протягом дев'яти тижнів, слід переглянути доцільність прийому це ліки.

• Під впливом флуоксетину може погіршитися здатність пацієнта керувати транспортним засобом.
• Під час курсу лікування слід утримуватися від вживання алкоголю.

Протипоказання до застосування

Флуоксетин не можна приймати при неконтрольованих судомних розладів (наприклад, пов'язаних з пошкодженням мозку), під час маніакальних епізодів у хворих на маніакально-депресивними розладами, при неконтрольованої епілепсіїЕпілепсія - священна хвороба, а також під час прийому інгібіторів МАО і протягом 14 днів після закінчення курсу його прийому.

Цей препарат повинні з підвищеною обережністю приймати літні люди, діти і підлітки; люди, у яких коли-небудь спостерігалися суїцидальні думки або поведінка, а також пацієнти, у яких були які-небудь маніакальні та/або біполярні розлади. Крім того, підвищена увага під час прийому флуоксетину потрібна пацієнтам, які проходять лікування електросудомної терапії (ЕСТ), приймають антипсихотичні препарати, а також тим, хто приймає антикоагулянти, у кого є хвороби серця, діабет, епілепсія, судоми і захворювання крові в анамнезі.