Ліктьовий нерв є змішаним, в його склад входить рухові і чутливі нерви. Це великий нерв, який бере початок від внутрішнього пучка плечового сплетення і доходить до кисті, иннервируя частина пальців. При защемленні (правильніше обмеженні) ліктьового нерва відбувається поступова атрофія (зменшення в обсязі і зниження функції дрібних м'язів кисті.

Чому може статися затискання ліктьового нерва

Затискання ліктьового нерва відбувається при його постійному здавлюванні у людей, робота яких пов'язана з опорою на лікті. Це зустрічається у робітників, які спираються ліктями про верстат, у офісних працівників, що спираються ліктями на письмовий стіл і навіть у інвалідів, якщо вони тривалий час перебувають у кріслі, спираючись ліктями на підлокітники. Затискання ліктьового нерва може відбутися при травмах нижньої третини плеча, на рівні ліктьового суглоба, при переломах внутрішнього виступу (виростки) плечової кістки.

Ушкодження ліктьового нерва можуть бути первинними (травма, пухлина) і вторинними, при залученні нерва в рубець, здавлюванні або запалення навколишніх тканин. У побутових умовах ушкодження ліктьового нерва відзначаються переважно в нижній третині передпліччя і в області ліктьового суглоба при переломі кісток. Порушення цілісності нерва веде до розвитку невроми (доброякісної пухлини), рубців, порушення функції кінцівки, больового синдрому.

Причиною обмеження ліктьового нерва може з'явитися пухлина, що виходить з нерва або з навколишніх тканин.

В результаті травми поступово порушуються обмінні процеси в ліктьовому нерві, а потім такі ж порушення починаються в іннервованих ним м'язах.

Ознаки

При обмеженні ліктьового нерва згинання кисті та відведення її в ліктьову сторону утруднено, руху мізинця відсутні, згинання IV і V пальців обмежена, приведення великого пальця кисті утруднено. При паралічі (повне знерухомлення) міжкісткових м'язів відведення й приведення пальців не виконується, відсутня розгинання кінців пальців (дистальних фаланг) і відведення мізинця, розвивається атрофія міжкісткових м'язів, при цьому міжкісткові проміжки різко западають. Все це призводить до того, що проявляється виражене дія м'язів-антагоністів (розгиначів). В результаті формується своєрідний зовнішній вигляд кисті, яка нагадує пазуристу або пташину лапу: пальці розігнуті в проксимальних фалангах (тих, які прилягають до кисті). III, IV і V пальці злегка зігнуті в середніх і кінцевих фалангах, при цьому згинання в кінцевих фалангах наростає до мізинця, з-за чого пальці розташовуються не в єдиній площині.

Може порушуватися чутливість на V і половині IV пальця з долонної сторони і на V, IV, половині III пальця на тилі кисті. Нерідко з'являються болі, які проектуються на мізинець, а також трофічні (внаслідок порушення кровообігу) розлади.

При ураженнях нерва в області плеча «когтеобразная кисть» виражена не зовсім різко, відзначається атрофія першого міжкісткової проміжку, підвищення мізинця і внутрішній відділ піднесення великого пальця сплощені. При ураженнях ліктьового нерва в області середньої та нижньої третини передпліччя «когтеобразная кисть» виражена різко.

Діагностика

Для виявлення легких функціональних порушень ліктьового нерва проводяться особливі діагностичні прийоми. Наприклад, проводиться тест Фромана. Хворому пропонують розтягувати шматок паперу, захопивши його обома руками (зігнутим вказівним і випрямленою великим пальцями). При ураженні ліктьового нерва великий палець на хворій стороні компенсаторно згинається за рахунок скорочення м'яза-згинача великого пальця.

Крім того, проводиться діагностика з допомогою рентгенографії, рентгенологічних досліджень із застосуванням контрастних речовин, при підозрі на пухлину проводиться пункційну біопсію з наступним лабораторним дослідженням пунктату.

Лікування

Лікування защемлення ліктьового нерва залежить від причини, що його викликала. Консервативне лікування спрямоване на стимуляцію відновлення нерва і усунення болю. Застосовуються засоби, що знімають набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин, вітаміни групи ВВітаміни групи В: корисні помічники організму (вони сприяють відновленню нервової тканини), спазмолітики (поліпшується кровообіг і харчування нерва), і, при необхідності, знеболюючі засоби.

Крім того, призначаються фізіотерапевтичні процедури (теплові, електрофорез з новокаїномНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? опромінення високими дозами ультрафіолетових променів, електростимуляція нерва і м'язів), а також лікувальна гімнастика, масаж та рефлексотерапіяРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування.

При травмах проводиться операція зшивання нерва, яка може бути зроблена відразу ж після травми або після безуспішного консервативного лікування протягом двох місяців. Якщо причиною защемлення нерва була пухлина, то її видаляють.

Галина Романенко

У медицині існує таке поняття, як первинний головний біль. З двома основними видами первинної головного болю, мігреньУ мене мігрень. Що робити? і тензионной головним болем (або так званої головним болем напруги), знайоме переважна більшість людей. Позбавлення від головного болю може принести не тільки постійне вживання знеболювальних препаратів при появі ознак мігрені, але і, в деяких випадках, усунення причини, що провокує характерні больові відчуття.

Болезаспокійливі препарати

Найпоширеніший спосіб боротьби з головним болем, який би за характером вона не була – стандартні болезаспокійливі препарати, що продаються в аптеках без рецепта. У більшості випадків такі ліки дійсно забезпечують швидке позбавлення від головного болю. Однак не варто забувати про те, що ліки, в першу чергу, призначені для усунення причини болю, а не симптомів – а постійне вживання знеболювальних протягом тривалого періоду часу не тільки не сприяє остаточного усунення головного болю, але і, в деяких випадках, може її спровокувати.

Найбільш ефективно головний біль пригнічують наступні препарати:

• Аспірин
• Ібупрофен
• Ацетамінофен
• Напроксен

Очевидний мінус такого способу боротьби з головними болямиГоловний біль: причини і ускладнення – побічні ефекти, які може викликати прийом будь-якого з перерахованих вище болезаспокійливих препаратів. Приймаючи ліки, завжди потрібно дотримуватися інструкції фармацевта або виробника: збільшення дози ні в якому разі не допоможе позбутися від головного болю швидше або запобігти її появу в наступний раз. Ще один істотний мінус болезаспокійливих препаратів – протипоказання: навіть знайомий кожному аспірин у деяких випадках приймати не рекомендується. Наприклад, аспірин для позбавлення від головного болю можна приймати при вагітності, а нешкідливий, здавалося б, протизапальний препарат ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат з особливою обережністю треба приймати при виразці шлунка. Перед вживанням такого роду ліків необхідно ознайомитися з протипоказаннями.

Боротьба з мігренню

Хоча і мігрень і головний біль напруги відносяться до первинних головних болів, ознаки цих станів принципово різні. Мігрень – інтенсивна «свердлячу», локалізована в одній області головний біль, часто супроводжується різким погіршенням самопочуття, нудотою. Для позбавлення про такий головний біль часто рекомендуються більш потужні препарати, і в першу чергу – це препарати групи триптанов. Триптаны - це сильнодіючі ліки, здатні придушити викликану мігренню біль і нудоту дуже швидко і ефективно, протягом тридцяти – дев'яноста хвилин після прийому. До основних препаратів групи триптанов відносяться:

• Альмотриптан
• Элетриптан
• Фловатриптан
• Наратриптан
• Ризатриптан
• Суматриптан
• Золмітриптан

Позбавлення від головного болю в домашніх умовах

Перше, що необхідно зробити при появі болісної головного болю – трохи полежати або посидіти в тихій, затемненій кімнаті, постаратися розслабити м'язи шиї, спини, плечей. Позбавлення від головного болю може принести масаж голови і підстави шиї м'якими рухами з невеликим натисканням масаж сприяє припливу крові до мозку, знімає напругу і тому особливо корисний при тензионных головних болях. У деяких випадках придушити інтенсивну головний біль допомагає простий чорний кава без добавок типу цукру або молока. Корисні при головному болю і гарячі ванни з ефірними масламиЕфірні олії та зачаття: чи можуть допомогти троянди? – аромат ефірних олій заспокоює і знімає напругу, а гаряча вода розслаблює м'язи і підсилює кровообіг, допомагаючи швидше усунути головний біль напруги. Комусь від головного болю допомагають позбутися гарячі або, навпаки, крижані компреси.

Способи боротьби з болісною головним болем різноманітні та індивідуальні. Навіть такі, здавалося б, прості ліки від головного болю, як кава або гаряча ванна, підходять далеко не кожному, а деякі з них і зовсім здатні завдати шкоду тому, вибираючи спосіб позбавлення від головного болю, необхідно враховувати, в першу чергу, і власний стан здоров'я.