Запалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно

Сідничний нерв - це найдовший нерв в людському організмі. Він проходить по задній частині тазу, по сідницях, ногах, і доходить до ступень. Запалення сідничного нерва, яке також називають ішіас, викликане його стисненням або роздратуванням, в результаті чого виникає біль у попереку, яка зазвичай віддається в ноги - то є, відчувається уздовж всього нерва. Діапазон больових відчуттів при ішіасі широкий - від слабких до дуже інтенсивних.

Найбільш часто причиною запалення сідничного нерваБолі при мастопатії є:

• Зміщення хребетного диска
• Синдром грушоподібної м'язи
• Пошкодження органів або м'язів в області тазу
• Пухлини

Симптоми

Біль при запаленні сідничного нерва може бути в діапазоні від слабкої до сильної, і зберігатися протягом строку від пари днів до декількох місяців. Якщо біль не проходить за шість тижнів і більше, говорять про хронічний ішіасі.

У багатьох випадках біль посилюється з часом. Вона також може ставати сильнішим, коли людина чхає, кашляє або сміється (імпульсна біль), нахиляється назад, стоїть або сидить протягом тривалого часу.

Також симптомами ішіасу можуть бути оніміння, поколювання в ногах, м'язова слабкість і втрата рефлексів сухожиль.

Терміново зверніться за медичною допомогою при появі таких симптомів:

• Оніміння попереку, сідниць і ніг;
• Нетримання сечі та/або калу;
• Різка слабкість в ногах.

Такі ознаки можуть бути у рідкісного порушення, відомого як синдром кінського хвоста, при якому лікування потрібно почати якомога швидше.

Біль виникає поступово і посилюється, коли людина встає або сідає, чихается, кашляє або сміється, коли нахиляється назад. Нерідко біль стає особливо сильною вночі.

Коли звертатися до лікаря

У більшості людей біль, викликана запалення сідничного нерва, проходить сама по собі кілька днів або тижнів. Однак слід звернутися до лікаря, якщо:

• Разом з болем в спині і нозі з'явилися й інші симптоми, наприклад, зниження ваги, нетримання сечі або калу;
• З часом біль і дискомфорт посилюються;
• Біль настільки сильна, що її не вдається зняти безрецептурними знеболюючими.

Діагностика

Як правило, пацієнти, що страждають від запалення сідничного нерва, звертаються до лікаря, тільки якщо симптоми порушення не зникають протягом декількох тижнів, або якщо вони викликають дуже сильний дискомфорт. В таких випадках звертатися до лікаря необхідно, щоб виявити або виключити серйозні порушення, які могли стати причиною розвитку ішіасу.

Насамперед, лікарю необхідно з'ясувати, чи дійсно біль викликана запалення сідничного нерва; для цього існує простий тест. Пацієнт лягає на спину і витягує ноги, а потім лікар просить його підняти одну ногу. Якщо це викликає біль, або від цього дії біль посилюється, це з великою ймовірністю вказує на те, що проблема, дійсно, в сідничому нерві.

В першу чергу при підозрі на захворювання, пов'язані з запалення сідничного нерва, лікар проводить обстеження, яке може показати:

• Погіршення рухливості колінного суглоба або ступні (зокрема, пацієнту може бути важко вивертати ступню всередину і витягувати її вперед)
• Аномальні або слабкі рефлекси
• Больові відчуття, коли пацієнт піднімає вгору випрямлену ногу
• Для підтвердження діагнозу можуть знадобитися:
• Аналіз крові
• Рентгенівське обстеження
• Магнітно-резонансна томографія або інші методи медичної візуалізації
• Якщо біль слабка або помірна і нетривала, додаткові тести, як правило, не потрібні.

Факторами, які збільшують ймовірність того, що у пацієнта синдром кінського хвоста, є наявність таких симптомів, як нетримання калу сечі, і слабкість м'язів ніг. До факторів, пов'язаних зі значною ймовірністю виявлення раку та інфекцій хребта, відносяться:

• Вік старше 50 років і відсутність болю в спині в анамнезі;
• Рак в анамнезі;
• Жар, озноб або безпричинне зниження ваги;
• Нещодавно перенесена бактеріальна інфекція, наприклад, інфекція сечовивідних шляхів;
• Пацієнт приймає або приймав раніше нелегальні наркотики, наприклад, героїн або кокаїн (основний фактор ризику розвитку хребетних інфекцій);
• Наявність захворювань, які ослаблюють імунну систему;
• Структурна деформація хребта.

При підозрі на те чи інше серйозне захворювання, для подальшої діагностики можуть бути використані: аналіз крові, рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Щоб позбутися від симптомів, слід лікувати основне захворювання. У деяких випадках лікування не потрібно і стан пацієнта незабаром поліпшується саме по собі.

Щоб зменшити біль і зняти запалення, рекомендується протягом перших 48-72 годин після появи симптомів користуватися холодними компресами (найкраще підходять шматочки льоду, загорнуті в м'яку тканину.

Постільний режим не рекомендується. У перші 2-3 дні можна зменшити фізичну активність, а потім поступово повернутися до звичного способу життя. Протягом шести тижнів після появи симптомів запалення сідничного нерваСимптоми запалення сідничного нерва: коли болі посилюються потрібно уникати підняття важких предметів. До повноцінних тренувань бажано повернутися через 2-3 тижні, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Слід приділити особливу увагу вправ для м'язів живота і поліпшення гнучкості хребта.

Якщо домашні засоби не допомагають зняти біль, лікар може виписати вам сильні знеболюючі та протизапальні засоби.

• Фізіотерапія. Для пацієнтів із запаленням сідничного нерва і зміщенням хребців, фізіотерапія є вкрай важливим етапом терапії. Після того, як буде вирішена гостра біль, лікар розробить спеціальну реабілітаційну програму вправ, яка допоможе запобігти повторні пошкодження. Як правило, така програма включає в себе вправи для корекції постави, зміцнення м'язів спини і загального підвищення гнучкості. Приступати до фізіотерапії рекомендується як можна раніше - тоді вона дасть найкращі результати. Ні в якому разі не ігноруйте її - це наріжний камінь вашого плану лікування, а рекомендовані лікарем вправи повинні стати частиною ваших звичайних тренувань.
• Рецептурні препарати. У деяких випадках при запаленні сідничного нерва лікар може призначити прийом протизапального препарату разом з м'язовим релаксантом. Для полегшення сильного болю на короткий час можуть бути виписані опіоїдні знеболювальні. Трициклічні антидепресанти та протисудомні препарати можуть бути використані для полегшення хронічних болів. Вони блокують больові сигнали, що надходять у головний мозок, або стимулюють вироблення ендорфінів, які є натуральними знеболюючими.

Як можна швидше зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо запалення сідничного нерва у вас супроводжується наступними симптомами:

• Підвищення температури тіла
• Почервоніння шкіри і/або набряк на спині
• Біль, яка почалася у верхній частині ноги, переміщується нижче
• Слабкість і оніміння в ногах, стегнах і області тазу
• Печіння під час сечовипускання та/або наявність крові в сечі
• Біль стає сильнішою, коли ви лягаєте або змушує вас прокидатися ночами
• Втрата контролю над сечовипусканням і/або дефекацією (нетримання)
• Сильний біль, не проходить протягом тривало часу

Якщо консервативні методи не допомагають полегшити біль протягом декількох місяців, можуть бути використані більш агресивні методи лікування, наприклад:

• Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів. Деяким пацієнтам, що страждають від запалення сідничного нерва, лікар може рекомендувати ін'єкції кортикостероїдів. Кортикостероїди пригнічують запальні процеси в області ураженого нерва, таким чином допомагаючи полегшити біль.
• Користь застосування кортикостероїдів у лікуванні запалення сідничного нерваЛікування запалення сідничного нерва: можливі методи викликає суперечки. Деякі дослідники виявили, що кортикостероїди можуть забезпечити короткочасне полегшення симптомів, однак у довгостроковій перспективі вони практично марні. Крім того, у цих препаратів є серйозні побічні ефекти, та кількість ін'єкцій, які можна робити пацієнтові, обмежена. Якщо лікар вирішує вдатися до цього методу лікування, він повинен визначити найбільш безпечний для пацієнта курс ін'єкцій.
• Хірургічна операція зазвичай призначається в тих випадках, коли компресія нерва стає причиною слабкості, нетримання сечі або калу, та/або викликає біль, яка тільки прогресує і не піддається лікуванню іншими методами.

При дискоэктомии хірург видаляє частину зміщеного диска, який тисне на сідничний нервСідничний нерв: як уникнути болісних болів? . В ідеалі велика частина диска залишається недоторканою: завдання хірурга полягає не тільки в тому, щоб вилікувати захворювання, але і, наскільки це можливо, зберегти нормальну анатомію. У деяких випадках операцію проводять через невеликий надріз, за допомогою спеціальних оптичних інструментів. Така операція називається микродискэктомией.

Успішність цих двох видів операцій приблизно однакова, але мікродискектомія пов'язана з меншим дискомфортом для пацієнта після операції, а крім того, відновлення після неї проходить швидше.