Раптовий біль у попереку знайома багатьом, вона може з'явитися при різкому повороті тулуба, підйомі тяжкості і навіть при невдалому вставанні з положення сидячи у людей з великою масою тіла. Біль буває настільки сильним і раптовим, що такий стан називають прострілом.

Причина защемлення нерва в попереку

Різкий раптовий інтенсивний біль у попереку називається люмбаго. З'являється напад люмбаго найчастіше при остеохондроз – дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта.

При остеохондрозі в першу чергу страждають міжхребетні диски – особливі амортизуючі прокладкиЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях між хребцями. Диск являє собою сполучнотканинне (фіброзне) кільце, всередині якого розташована пружне ядро. При остеохондрозі диски поступово втрачають свої амортизаційні властивості і руйнуються, частина з них може виходити за межі хребетного стовпа, ущемляючи корінці нервів. Саме цей процес і викликає сильний біль.

Пусковим моментом розвитку ущемлення нерва є підняття тяжкості, різкий поворот тулуба, переохолодження і т. д. А сприяючими факторами є малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, зайва вага.

Симптоми

Біль при люмбаго може бути дуже сильною, людина при цьому стає абсолютно нерухомим, так як навіть незначне рух викликає сильний біль. Одночасно з болем з'являється захисний м'язовий спазм, від якого біль стає ще сильнішим. Болі можуть триматися від декількох хвилин до доби і більше. Легше стає тільки якщо хворий ляже на рівну тверду поверхню.

Характерно також відчуття хворим «клацання», який як би повертає все на місце, в результаті чого біль проходить. Деякі больові відчуття при цьому залишаються, але вони вже бувають незначними. Але хворий вже дуже боїться різких рухів, страх болю сковує його рухову активність. І це виправдано, так як навіть при незначному навантаженні (наприклад, при прийнятті іншого положення) біль може поновитися. Часто такий стан триває тривалий час, при цьому часто поновлюються сильні болі у вигляді прострілу.

Діагностика та лікування

Правильне лікування може бути призначено лише після встановлення причини защемлення нерва. Для цього хворому проводиться ряд досліджень: рентгенографічні знімки, комп'ютерна томографія, і, при необхідності, магнітно-резонансна томографія.

Починають лікування з того, що укладають хворого на тверду горизонтальну поверхню – йому відразу ж стає трохи легше. На такій поверхні слід лежати не менше тижня, дотримуючись строгий постільний режим. Після цього хворому призначають знеболюючі засоби – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Їх можна вводити у вигляді ін'єкцій, приймати всередину і поєднувати таке системне лікування з зовнішнім – у вигляді мазей і гелів, які також містять знеболюючі речовини. Зовнішньо застосовують також відволікаючі засоби (наприклад, бджолиний і зміїний отрута), З метою знеболювання роблять також новокаїнові блокади. При сильних болях призначають також фізіотерапевтичні процедури, що володіють знеболюючим дією.

Для того щоб хворий нормально спав, на ніч йому призначають снодійні засоби, а вдень – заспокійливі (седативні) кошти. Велике значення має зняття спазму м'язів спини, який значно посилює біль. Для цього призначають спеціальні препарати, міорелаксанти, наприклад, мідокалмМідокалм: препарат від спазмів мускулатури. Механізм дії мидокалма полягає в тому, що він гальмує поведінка нервових імпульсів по нервових клітин і блокує проведення рухових імпульсів у нервових клітинах - інформація від скелетних м'язів надходить у центральну нервову систему обмежено і блокується і відповідна реакція нервової системи. Знімає напругу м'язів спини і лікувальний масаж, а також лікування з застосуванням методів рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування (точковий масаж, акупунктура, припікання).

Хворому призначають спеціальну дієту, яка виключає гострі, солоні, копчені страви, жирне м'ясо, міцні м'ясні і рибні бульйони – всі ці продукти загострюють больову чутливість.

У деяких випадках призначається витягування хребта, в тому числі підводне, а також розвантаження на спеціальних тренажерах. Після того, як болі стануть менш інтенсивними, проводяться курси масажу та лікувальної фізкультури. Обережно, намагаючись не пошкодити хребет, проводять курси мануальної терапіїМануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця. Після того, як загострення закінчиться, можна проводити санаторно-курортне лікування.

Хворому рекомендується уникати важких фізичних навантажень, трясіння, перебування в сирих і холодних приміщеннях. Іноді рекомендують навіть поміняти професію, наприклад, такому хворому складно працювати водієм. Але при цьому він повинен постійно підтримувати досить високий рівень рухової активності і позбавитися від зайвої ваги.

Галина Романенко

Причиною защемлення нерва в руці не обов'язково повинна бути якась очевидна травма; часто це відбувається при постійному опорі на лікті, наприклад, в офісних працівників. Але причиною защемлення нерва в руці також можуть стати значні травми, захворювання і пухлини.

Які нерви на руці найчастіше травмуються

Наші руки влаштовані так, що найчастіше травмуються променевою і ліктьовий нерви.

Променевий нерв – це змішаний нерв, волокна якого складаються з рухових і чутливих волокон. Він йде по задній поверхні передпліччя і іннервує м'язи, розташовані в цій області, шкіру задньої і зовнішньої поверхні нижньої половини плеча, передпліччя і кисті.

Ліктьовий нерв також є змішаним, він йде по внутрішній поверхні плеча, передпліччя і переходить на кисть, иннервируя всі прилеглі тканини і частина пальців кисті.

Причини

Защемлення променевого нерва часто відбувається в результаті травми або перелому плеча або передпліччя. Але іноді травма може бути не дуже наочною, наприклад, при стисненні нерва у сніСновидіння: як зрозуміти наші сниособливо, якщо сон пов'язаний з алкогольним або наркотичним сп'янінням, при будь-якому тривалому знаходженні рук в фіксованому положенні (наприклад, при пов'язаних руках). Причиною може стати зростаюча пухлина самого нерва або оточуючих його тканин, а також рубці, що залишилися після травм і операцій на руці.

Затискання ліктьового нерва часто відбувається при травмах ліктьового суглоба або нижньої частини передпліччя. Але частіше таке защемлення є результатом мікротравм у офісних працівників, які постійно впираються ліктями об стіл або у людей, які багато часу проводять в інвалідному кріслі, спираючись ліктями на підлокітники. Пухлини і рубці також можуть викликати затискання ліктьового нерва.

Ознаки

При защемленні променевого нерваЗащемлення променевого нерва – легка втрата рухових функцій порушується процес розгинання руки, при цьому передпліччя знаходиться в зігнутому стані, кисть звисає, пальці кисті злегка зігнуті. Розлад чутливості при цьому у вигляді оніміння і мурашок по шкірі з'являється на задній поверхні плеча, передпліччя, на задньозовнішньої половині кисті, середніх фалангах великого, вказівного і частково середнього пальців.

Защемлення променевого нерва в нижній половині плеча і на початку передпліччя викликає порушення функції розгиначів пальців фаланг, прилеглих до кисті, розгинання інших фаланг порушується не повністю за рахунок збереженої функції міжкісткових м'язів.

При защемленні променевого нерва в області зап'ястного суглоба травмується закінчення променевого нерва з великою кількістю вегетативних волокон, іннервують судини, що призводить до появи набряків, похолодання і синюшності тилу кисті. Болі при цьому бувають рідко.

При тривалому защемленні променевого нерва м'язи, які він іннервує, поступово атрофуються (зменшуються в об'ємі) і втрачають свої функції.

Затискання ліктьового нерва призводить до порушення згинання кисті та відведення її всередину, повного порушення згинання мізинця, часткового порушення згинання безіменного пальця і порушення приведення великого пальця. А так як функція розгиначів при цьому не порушена, кисть набуває вигляду пазуристою лапи: пальці розігнуті в фалангах, прилеглих до кисті, середній, безіменний пальці і мізинець трохи зігнуті в середніх і кінцевих фалангах.

Порушується при защемленні ліктьового нерваЗаміщення ліктьового нерва – поколювання в руках все частіше і частіше і чутливість на тилі кисті і пальців. Виникають болі, що віддають в мізинець і порушення кровообігу в цій області (результат вегетативних порушень).

Діагностика та лікування

Основне місце в діагностиці таких поразок займають спеціальні прийоми (тести), які виконує лікар з метою уточнення діагнозу. Крім того, проводиться рентгенологічне дослідження кінцівки з метою виявлення перелому і його характеру при травмі або пухлини, якщо травми не було.

Якщо нерв травмований, але його цілісність не порушена, проводиться консервативне лікування. Призначають лікарські препарати, що знімають запалення, набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин, спазм м'язів і кровоносних судин, знеболюючі засоби. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури.

Якщо цілісність нерва порушена, то проводиться операція – нерв зшивають. Операція знадобиться і в разі, якщо до затискання призвела пухлина – її видаляють.

Головне під час защемлення нерва на руці відразу ж звернутися до лікаря – своєчасно призначене лікування призведе до повного відновлення функцій руки.

Галина Романенко