Хто хоч раз переніс міжреберну невралгію, знає, яка сильна біль може при цьому виникати. Позбутися від міжреберної невралгії, якщо вона з'явилася хоч раз, також дуже непросто: болі повертаються знову і знову. І тільки тривале систематичне лікування допомагає з ними впоратися.

Особливості будови грудного відділу хребта та причини обмеження

Остеохондроз, дегенеративно-дистрофічне захворювання, яке призводить до руйнування міжхребцевих дисків, розростання кісткової тканини в хребцях і обмеження нервів, є основною причиною защемлення нерва в грудях. Пусковими моментами для розвитку часто бувають застуди, фізичні навантаження, гострі захворювання. Грудний відділ хребта має свої особливості анатомічної будови і, отже, свої особливості прояву утисків.

Рідко викликає зміщення і травматизацію хребців і фізичне навантаження, як раптова (наприклад, підйом тяжкості над головою), так і хронічна, постійна, у вигляді незручної пози. Основним проявом защемлення нервів у грудному відділі є міжреберна невралгіяМіжреберна невралгія - навчитесь розрізняти біль. Частіше міжреберної невралгією хворіють люди літнього віку, у яких до змін у хребті приєднуються ще і судинні порушення.

Симптоми

Найбільш частим проявом защемлення нерва в грудному відділі є болі по ходу ребер, що посилюються по напрямку до хребта. Разом з болем з'являється відчуття скутості грудної клітки. На міжреберних м'язах часто можна промацати болючі вузлики. Біль при міжреберної невралгії може бути гострою, пекучої або ниючий, тупий, що підсилюється при будь-якому русі або кашлі, чханні. З'являється вона зазвичай у вигляді нападів, які часто супроводжуються судорожними посмикуваннями міжреберних м'язів, сильною пітливістю, почервонінням шкіри над ребрами. Але можуть бути і постійні болі.

З'являються певні більш болючі точки, розташовані в області грудної клітки, хребта або міжреберних проміжків. Може виникати також порушення чутливості шкіри над болючим місцем, яке проявляється онімінням і відчуттям повзання мурашок по тілу.

Але ці болі більш тривалі, пов'язані з рухами і не знімаються нітрогліцерином (на відміну від болів при стенокардії).

Можуть з'явитися і болі в шлунку, що імітують болю при гастритах і виразковій хворобі. І тут є відмінність від справжніх шлункових болів: болі, пов'язані з хребтом, не знімаються за допомогою спазмолітиків (наприклад, но-шпи), тоді як при істинних шлункових болях ці лікарські препарати завжди допомагають. Всі ці болі пов'язані із залученням у процес вегетативних нервових гілочок, які йдуть у складі спинномозкових нервів (вегетативна нервова система іннервує внутрішні органи і кровоносні судини).

Обмеження міжреберних нервів часто супроводжується захисним спазмом м'язів спини, плеча і лопатки, який посилює біль.

Діагностика та лікування

Діагноз ставиться на підставі опитування хворого, його скарг і характерної картини захворювання. Підтверджується діагноз за допомогою рентгенологічних досліджень. У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Проводиться також мієлографія – рентгенографія із застосуванням контрастної речовини, яка вводиться в спинномозковий канал.

Починається комплекс лікування зі зняття приступообразных больових відчуттів і усунення причини, що викликала обмеження міжреберних нервів. Проводиться медикаментозне лікування – знеболюючі лікарські препарати (диклофенак, найз, індометацин), ліки, що знімають захисний спазм м'язів грудної клітки (наприклад, мідокалм), вітаміни групи В (вони сприяють відновленню обмінних процесів у нервових клітинах). Для зняття болю застосовують методи рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування (голковколювання, точковий масажТочковий масаж - східні практики на службі у сучасної науки, припікання), фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з знеболюючими засобами).

Коли болі стихають, призначають сеанси мануальної терапіїМануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця, масажу і лікувальної гімнастики – це сприяє відновленню правильного фізіологічного положення грудного відділу хребта, покращує кровообіг, збільшує обсяг рухів у грудній клітці. Але проводити сеанси масажу та лікувальної гімнастики повинен тільки досвідчений фахівець, інакше стан хворого може різко погіршитися.

Галина Романенко

Сідничний нерв є одним з найбільших в організмі людини. Він тягнеться від попереково-крижовій області до підколінної області, а там ділиться на нерви, що іннервують гомілку і стопу. Проходить сідничний нерв у товщі м'язів, тому пошкодити його непросто.

Анатомія сідничного нерва

Сідничний нерв є змішаним, тобто він складається з чутливих і рухових нервів. Він є довгою гілкою попереково-крижового сплетення і містить нервові волокна, які відходять від поперекових і крижових хребців. Ці волокна об'єднуються, утворюючи сідничний нерв, в малому тазу. Потім нерв покидає малий таз через подгрушевідное отвір у кістках таза разом з супроводжуючими його артерією і веною. В сідничної області сідничний нерв розташовується під великий сідничної м'язом, віддаючи в цьому мрії гілки до тазостегнового суглобу.

В області сідничної складки сідничний нерв лежить поверхнево, потім він спускається вниз по середньої лінії задньої поверхні стегна між м'язами, розташованими в цій області. На всьому протязі сідничного нерва навколо нього утворюється судинна мережа, яка здійснює його кровопостачання. По ходу нерва від нього відходять численні гілочки до м'язів.

У верхній частині підколінної ямки у більшості людей сідничний нерв поділяється на дві кінцеві гілки – великогомілковий і загальний малогомілковий нерви, які іннервують гомілку. Але такий поділ може статися і в іншому місці, в тому числі вищевказані нерви гомілки можуть відходити безпосередньо від крижового нервового сплетення.

Великогомілковий нерв іннервує задню групу м'язів гомілки, всі м'язи підошви, шкіру задньої сторони гомілки, шкіру п'яти, зовнішнього краю стопи і п'ятого пальця, шкіру підошви і підошовної сторони всіх п'яти пальців, посилає гілочки до колінного і гомілковостопному суглобам.

Загальний малогомілковий нерв ділиться на глибокий і поверхневий малоберцовые нерви. Глибокий малогомілковий нерв іннервує передні м'язи гомілки, тильні м'язи стопи і шкіру тилу пальців стопи в області першого межпальцевого проміжку.

Поверхневий малогомілковий нерв іннервує м'язи зовнішньої поверхні гомілки і шкіру тилу пальців стопи (крім першого межпальцевого проміжку).

Ураження сідничного нерва

Сідничний нерв може дивуватися з різних причин, це можуть бути різні інфекції, інтоксикації, переохолодження, травми, запальні процеси у малому тазі, дегенеративно-дистрофічні (обмінні) або запальні захворювання хребта, аномалії розвитку хребта і так далі.

Пошкодження сідничного нерва виникають в результаті ударів, розтягнень, переломів, вивихівВивих - профілактика і лікування, хірургічних операцій та набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин після них, здавлювання пухлиною. Зустрічаються ушкодження сідничного нерва після ін'єкцій в сідничної області, коли нерв травмується голкою або при швидкому введенні якогось токсичної речовини. При повному розриві сідничного нерва в сідничної області і верхньої частини стегна втрачаються активні рухи стопи і пальців, порушується чутливість на всій поверхні стопи і на передненаружной поверхні нижньої третини гомілки. Згинання в колінному суглобі зазвичай не порушується, ходьба утруднена, але можлива.

При невралгіїНевралгія - біч літніх людей в патологічний процес утягується лише оболонка нерва, а при невритіНеврит — пошкодження нервових волокон – і оболонка, і сам нерв. Головною ознакою невралгії є сильні ниючі і колючі болі, які виникають спочатку по задній поверхні стегна, а потім поширюються на гомілку і стопу. Якщо сідничний нерв уражається вище сідничної складки, то болі виникають в сідниці, віддають у поперек, стегно і гомілку. При невритах переважають ознаки зниження або випадіння функції нерва. Так, при ураженні нерва вище сідничної складки зменшується обсяг сідничних м'язів, порушується робота задніх м'язів стегна, із-за чого стає неможливим згинання гомілки.

Пухлини можуть виявитися на будь-якому рівні сідничного нерва. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Доброякісні пухлини (невринома, неврома) розсовують або відсувають неуражені ділянки нервових волокон сідничного нерва або проникають у навколишнє нерв жирову клітковину (ліпоми). Злоякісні пухлини інфільтрують клітковину, проростають у оболонку і руйнують нервові волокна. При пухлинах, що не проростають у нервові волокна, симптоматика захворювання наростає повільно і болю майже не буває. Якщо ж пухлина проростає всередину нервового волокна, то всі ознаки захворювання наростають дуже швидко і супроводжуються болями.

Сідничний нерв відіграє значну роль в організмі людини і його поразки можуть доставити людині великі страждання.