Променевий нерв – це довгий нерв променевого сплетення, иннервирующий м'язи задньої поверхні руки, шкіру задненаружной поверхні нижньої половини плеча, передпліччя і кисті. Це змішаний нерв, який містить рухові і чутливі нервові волокна. Серед нервів руки променевий нерв уражається частіше інших.

Причини защемлення променевого нерва

Променевий нерв ущемляється найчастіше при пораненнях і переломах плеча, рідше передпліччя, при здавлюванні нерва у сніСновидіння: як зрозуміти наші сни, особливо, під час сп'яніння (сонний параліч, п'яний параліч), при ходьбі на милицях (костыльный параліч), за тривалої фіксації рук до операційного столу під час операції під загальним наркозом, а також при тривалому здавлюванні медичним інструментарієм (гачками) під час проведення операції в місці проходження нерва.

Нерв може також порушуватися пухлиною, розташованої в оточуючих тканинах або власної доброякісною пухлиноюДоброякісна пухлина - не завжди безпечна нерва (невриномой). Злоякісні пухлини променевого нерва зустрічаються вкрай рідко.

Обмеження променевого нерва можуть бути первинними (в результаті травми, здавлювання власної пухлиною) і вторинними (при залученні нерва в рубці, здавлюванні його пухлиною, яка розвивається в оточуючих тканинах, набряком тканин, гіпсовою пов'язкою).

Симптоми

При обмеженні променевого нерва в області плеча випадає функція розгиначів плеча, передпліччя і кисті. Передпліччя зігнуто по відношенню до плеча, кисть відвисає, а пальці знаходяться в напівзігнутому стані.

Розлад чутливості при обмеженні променевого нерва відзначаються на тильній поверхні плеча, передпліччя, на тлі променевої половині кисті (сторона великого пальця) на прилеглих до кисті та середніх фалангах I, II і частково III пальців. Завдяки зв'язку з іншими нервами ці розлади значно менше за площею зони шкірної іннервації.

При обмеженні променевого нерва в середній і нижній третині плеча і верхньої третини передпліччя функції триголовий м'язи плеча зберігаються, з'являється параліч розгиначів пальців тільки фаланг, прилеглих до кисті, розгинання середніх і кінцевих фаланг частково зберігається за рахунок роботи міжкісткових м'язів.

В залежності від місця обмеження може вражатися і триголовий м'яз. При ураженні нерва в ділянці променево-зап'ясткового суглоба уражається кінцева гілка променевого нерва, містить багато вегетативних волокон (вони іннервують стінки кровоносних судин), у зв'язку з чим з'являється набряк, похолодання і посиніння тилу кисті. Болі при цьому зустрічаються вкрай рідко.

Порядок послідовного відновлення функції м'язів при регенерації променевого нерва наступний: розгиначі кисті, загальні розгиначі пальців, довгий м'яз, що відводить великий палець кисті.

Діагностика

При паралічі розгиначів кисті може також страждати функція згиначів, що нерідко призводить до неправильної діагностики одночасного ураження серединного і ліктьового нервів, тому дуже важливо уточнити діагноз за допомогою спеціальних тестів.

Перший Тест. Обидві кисті наближаються долонями один до одного так, щоб всі однойменні пальці прийшли в зіткнення. При віддаленні пальців здорової руки від пальців хворий на стороні ураженого нерва відзначається ладонное згинання пальців.

Тест другий. При проханні потиснути руку лікаря або скласти пальці в кулак посилюється згинальних поза відвислої кисті.

Лікування

Лікування защемлення променевого нерва залежить від причини, що його викликала. Воно може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування спрямоване на стимуляцію відновлення нерва і усунення болю. Застосовуються лікарські засоби, що знімають набряк навколишніх тканин, вітаміни групи ВВітаміни групи В: корисні помічники організмулікарські речовини, що попереджають розвиток рубців (наприклад, лідаза), знеболюючі засоби.

Широко використовуються фізіотерапевтичні процедури (знеболюючі і стимулюють відновлення нерва), масаж, лікувальна фізкультура, голковколюванняГолковколювання - давні традиції на службі сучасної науки. При відсутності ознак відновлення протягом двох місяців проводиться операція (невроліз, зшивання нервового стовбура).

При розриві нерва проводиться операція – нерв зшивають. Операція буде потрібно і при пухлини, що викликає утиск нерва – пухлину видаляють при наростаючому больовому синдромі і симптомів випадіння функції нерва. Часто проводиться невроліз – виділення нерва з рубців з метою поліпшення умов для його відновлення і функціонування. Проводиться також нейрорафия (точне зіставлення кінців нерва і їх зшивання з використанням микронейрохирургической техніки).

Обмеження променевого нерва зустрічаються дуже часто, тому головне – вчасно звернути увагу на перші прояви цього захворювання та звернутися до лікаря.

Галина Романенко

Ставлення до кавинтону для лікування дітей взагалі і новонароджених зокрема неоднозначне, навіть незважаючи на те, що він майже завжди добре переноситься. Призначається кавінтон тільки дитячими неврологами, педіатри його, як правило, не застосовують. Але майже всі фахівці відзначають високу ефективність цього препарату.

Кавінтон - це препарат рослинного походження, в його основі лежить речовина, отримане з рослини барвінок. Головний терапевтичний ефект кавінтону полягає в тому, що він розширює кровоносні судини головного мозку.

Особливості функціонування головного мозку у дітей молодшого віку

Більшість проблем у дитячому віці пов'язані з тим, що під час внутрішньоутробного розвитку клітини головного мозку недоотримували кисень, що потягло за собою їх поразка. Такі поразки незапального характеру називаються енцефалопатією, а оскільки сталася вона або під час перинатального періоду (з двадцять восьмого тижня вагітності по сьомий день після пологів), то діагноз звучить як перинатальна енцефалопатія або перинатальне ураження нервової системи. Така поразка, як правило, досить довго відбивається на стані дитини. І як швидко відновиться робота центральної нервової системи і відновиться взагалі, залежить від ступеня ураження і того, наскільки швидко було призначено адекватне лікування. Перинатальні ураження нервової системи можуть компенсуватися вже в перші місяці життя, а можуть залишитися на все життя, наприклад, у вигляді дитячого церебрального паралічу.

Механізм дії кавінтону

Особливістю дії кавінтону є те, що він викликає прилив крові в основному до пошкоджених ділянок головного мозку і майже не збільшує його приплив до здорових тканин, тобто не відбувається «обкрадання» уражених ділянок головного мозку, що важливо при лікуванні наслідків родових травм.

Крім того, кавінтон захищає клітини головного мозку новонародженої дитини від різних пошкоджуючих факторів. У новонародженої дитини це можуть бути токсичні продукти обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого або продукти розпаду уражених тканин головного мозку.

Поліпшення мозкового кровообігу призводить до того, що кров легше просувається по кровоносних судинах, це перешкоджає склеюванню тромбоцитів, в результаті попереджається тромбоутворення. Для дорослих хворих таку властивість кавінтону є позитивним, так як з віком і при різних захворюваннях схильність до тромбоутворення збільшується. У новонароджених це властивість іноді є протипоказанням для застосування кавінтону, так як після родових травмРодові травми - чим вони загрожують малюкові? у головному мозку новонародженої дитини можуть бути крововиливи.

Показання до прийому кавінтону

Новонародженим дітям кавінтон найчастіше призначають при тривалій гіпоксії головного мозку, яка виникла на тлі фето-плацентарної недостатності, тобто на тлі звуження кровоносних судин плаценти. У цьому разі головний мозок дитини постійно отримує недостатню кількість кисню. Якщо кисню зовсім вже мало, то в тканини головного мозку відбуваються незворотні зміни. При помірній фето-плацентарної недостатності вчасно розпочате (тобто відразу після народження) адекватне лікування призводить до відновлення функцій головного мозку.

Лікування перинатального ураження нервової системи починають ще в пологовому будинку і продовжують в амбулаторних умовах (якщо поразка невелике) або в стаціонарі, куди новонародженого переводять безпосередньо з пологового будинку.

В курс комплексного лікування перинатального ураження нервової системи входить у тому числі і кавінтон. Його призначають новонародженим дітям як у вигляді таблеток, так і у вигляді внутрішньовенних інфузій. Інфузії, безумовно, проводяться лише в стаціонарі, так як внутрішньовенне введення будь-якої лікарської речовини більш ефективно, ніж прийом всередину, а значить, і побічні ефекти будуть проявлятися більшою мірою.

Побічні ефекти при прийомі кавінтону

Побічних ефектів при лікуванні кавинтоном небагато, тим не менш, вони є. Наприклад, кавінтон може чинити негативний вплив на серцево-судинну систему: знижувати артеріальний тиск і порушувати серцевий ритм. Тому він не може застосовуватися, наприклад, дітям з вродженими вадами серцяПороки серця - час лікує? .

Є побічні ефекти у цього препарату з боку центральної нервової системи, він викликає безсоння і головні болі. Але в цьому випадку важко сказати, за рахунок чого з'явились ці симптоми: то вони є наслідок побічного ефекту кавінтону, то основного захворювання. У будь-якому випадку це може проявлятися неспокоєм дитини, поганим сномСновидіння: як зрозуміти наші сни, зниженням апетиту. Іноді такий побічний ефект не потребує відміни препарату.

Але якщо у дитини з'явилася якась алергічна реакція на кавінтон (наприклад, алергічна висипка), то його, безумовно, скасовують.

Кавінтон застосовують для лікування новонароджених дітей, але тільки за призначенням дитячого невролога та з урахуванням показань і протипоказань.

Галина Романенко