Защемлення корінців, що відходять від шийного відділу хребта – досить часте захворювання. Воно може проявлятися просто болями в області шиї, що вже само по собі неприємно, але можуть виникати і більш серйозні симптоми – ознаки здавлення судин головного мозку.

Чому розвивається защемлення корінців шийного відділу хребта

Таке обмеження може розвинутися після травми, різкого повороту голови, на тлі зростаючої пухлини, рубців, що здавлюють нерв і з багатьох інших причин. Але найчастіше це відбувається при обмінних порушеннях в хребті – остеохондрозі.

Сприяє ущемлення нерва малорухливий спосіб життя (при цьому розвивається слабкість м'язів, що підтримують хребет), важкі фізичні навантаження, емоційні навантаження, переохолодження, гострі захворювання і часті загострення хронічних захворювань, вплив хімічних речовин з токсичними властивостями, ендокринні порушення.

Ознаки

Защемлення корінців нервів шийного відділу хребта має свої особливості через складний анатомічної будови цього відділу. Хребці в ньому мають різну будову, більш щільно з'єднані між собою, ніж хребці в інших відділах хребта. М'язи в області шиї менш потужні, ніж в області інших відділів хребта.

Особливістю будови є і те, що в бічних відростках з 2-го по 6-й шийний хребець є невеликий отвір, через який виходить хребетна артерія несе кров до головного мозку. При деяких станах (наприклад, при остеохондрозі) відбувається зміщення шийних хребців і здавлювання хребетної артерії. При цьому у хворого з'являється головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, деякі порушення координації рухів, порушення зору («пісок» в очах, потемніння). Головний біль має судинний пульсуючий характер та відрізняється високою інтенсивністю. Вона починається від потилиці і поширюється до лобової частини голови, посилюється при рухах голови. Такий стан може призводити до розвитку ішемічного інсульту.

Коли знижується амортизаційна здатність міжхребцевого диска, в різних сегментах шийного відділу хребта може розвиватися защемлення нервів, що супроводжується певними руховими і чутливими порушеннями.

Так, при ураженні корінця, що виходить з першого шийного хребця, порушується чутливість у потиличній області. При ураженні корінця, що виходить з другого шийного хребця, з'являється біль в тім'яній і потиличній областях. При ураженні корінця, що виходить з третього шийного хребця (зустрічається досить рідко), виникає біль і зниження чутливості в тій половині шиї, де защемило нерв, зниження чутливості мови, парез під'язикових м'язів, порушення мови. При ураженні корінця, що виходить з четвертого шийного хребця (зустрічається також рідко), з'являються біль і зниження чутливості в області ключиці і верхньої частини руки, знижується скорочувальна здатність м'язів голови і шиї, зрідка можуть з'являтися порушення дихання, гикавкаГикавка - а якщо це щось серйозне? і серцеві болі і болі в печінці. Ураження корінця, що виходить з п'ятого шийного хребця (зустрічається рідко) – це біль в області верхньої і зовнішньої поверхні плеча, слабкість м'язів і порушення чутливості на зовнішній поверхні плеча. При ураженні корінця, що виходить з шостого шийного хребця (зустрічається дуже часто), з'являються болі, що поширюються від шиї до лопатки, надпліччя, зовнішньої поверхні плеча і передпліччя, до великого пальця руки. При ураженні корінця, що виходить з сьомого шийного хребця (зустрічається рідко), біль починається в області шиї, поширюється по лопатці, надпліччя, задній поверхні плеча і передпліччя до тилу кисті і до 2-4 пальцях. При ураженні корінця, що виходить з восьмого шийного хребця, біль і порушення чутливості поширюється з шиї по руці до мізинця.

Лікування

Лікування защемлення корінців шийного відділу хребта починається зі зниження навантаження на шийні хребці і обмеження рухів в цій області. З цією метою на шию надягають спеціальний комір, який підтримує хребет. Призначаються також знеболюючі засоби, найчастіше нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП - кеторол, вольтаренВольтарен – зніме запалення і біль, найз). Призначаються голковколюванняГолковколювання - давні традиції на службі сучасної науки, яке також може добре знімати біль.

Для зняття болів використовують препарати для зовнішнього застосування - мазі, креми, гелі, які містять НПЗП (фастум гель, вольтарен емульгель), подразнюючі речовини (бджолиний і зміїний отрута). Допомагають зняти біль і фізіотерапевтичні процедури.

Як тільки болю зменшаться, рекомендується проводити сеанси масажу і лікувальної гімнастики.

Галина Романенко

Вплив інфекції бактеріальної природи є основною причиною розвитку запалення оболонок мозку. Бактеріальний менінгіт може зустрічатися в різних вікових групах, найбільша частота розповсюдження реєструється в дитячому і літньому віці. У зв'язку з цим приділяється велика увага стану імунної системи, так як імунодефіцит є фактором ризику розвитку захворювання.

Як розвивається захворювання

Бактерії проникають в організм людини через слизові оболонки дихальних шляхів (носоглотка, зів). Основними збудниками є різноманітні представники групи стрептококів, стафілококів. Існує деяка відмінність між тими збудниками, які викликають запальну реакцію у дітей і у дорослої людини. У дорослих практично в половині всіх клінічних випадків виявляється стрептокок види Streptococcus pneumoniae. Запалення оболонок мозку можуть викликати також синьогнійна паличка, клебсієли, різноманітні представники роду стафілококів і стрептококів.

Привертають до розвитку бактеріальної інфекції наступні стани:

• перенесені нейрохірургічні операції, операції на органах черевної порожнини
• травми головного мозку
• стан імунного дефіциту

Основна патогенна вплив бактерій пов'язане з дією токсинів, які проникають у головний мозок гематогенним шляхом. Токсичний вплив проявляється у вигляді системних змін, розвивається поліорганна недостатність. Бактеріальний менінгіт характеризується запаленням м'яких мозкових оболонок, тільки в тому випадку, коли збудник захворювання проникає в речовину мозку, відбувається розвиток менінгоенцефаліту.

У зв'язку з наявністю запальної реакції порушується мікроциркуляція в області мозкових судин, змінюється характер секреції цереброспінальної рідини. На тлі підвищеної продукції ліквору не відбувається повноцінного усмоктування рідини, тому закономірно розвивається набряк мозку. Ця особливість відбивається на характері клінічних проявів бактеріального менінгіту.

Відмітні ознаки захворювання бактеріальної природи

Різні форми менінгітів мають відмінності залежно від природи збудника. Бактеріальний менінгіт протікає гостро, для нього не характерно поступовий розвиток симптомів. Найбільш вираженими є менінгеальні симптоми, що дозволяє відрізнити на підставі клінічної картини різних форм менінгітів. Симптоми бактеріального менінгіту мають швидкий розвиток, до моменту появи класичної картини захворювання може пройти від декількох годин до двох днів.

Основними скаргами є виражена головний біль, висока температура тіла і зміна м'язів шиї («жорстка» шия). Інші симптоми можна віднести до другорядних, їх наявність доповнюють клінічну картину. Діагностичні труднощі виникають у випадку, коли розвивається бактеріальний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку у дітей, так як діти не можуть чітко описати свої скарги. Необхідно звертати увагу на симптоми, які непрямим чином вказують на наявність захворювання. Такими симптомами є бездіяльність або млявість дитини, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрійнаявність блювоти і поганого апетиту. Відзначаються коливання температури тіла від надмірно високих значень до низької температури.

Внаслідок прогресування хвороби з'являються судоми, які носять короткочасний характер або протікають за типом тривалого нападу. Дане ускладнення розвиваються у пацієнтів будь-якого віку, є показником тяжкості стану пацієнта. Щоб виключити наявність пухлини мозку, як причину судом, при менінгіті показано проведення дослідження мозку за допомогою методу комп'ютерної томографії або магнітно-резонансного сканування.

Існуючі методи профілактики і лікування

Антибактеріальна терапія ефективно пригнічує патогенні властивості бактеріальної інфекції. Якщо терапія призначена своєчасно, то це дозволяє досягти майже 90% виживаності пацієнтів з підтвердженим діагнозом бактеріального менінгіту. Рекомендується почати проведення терапії до отримання результатів дослідження цереброспінальної рідини на визначення чутливості до антибіотиків. На першому етапі терапії призначаються препарати з групи пеніцилінового ряду або аміноглікозидів, а також їх комбінація.

Після отримання результатів антибіотикограми препарат можна замінити або продовжити його застосування. Найчастіше використовують препарати пеніциліну або цефалоспорини. Доведена ефективність цефалоспоринів третього покоління, тому вони часто включаються в лікувальні схеми при менінгіті. Лікування бактеріального менінгіту включає також призначення гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби (глюкокортикоїди), засобів для зменшення вираженості набряку головного мозку.

Неприпустимо проведення лікування в умовах будинку або поліклініки, так як адекватний обсяг терапії можна забезпечити у відділенні інтенсивної терапії, де повинен знаходитися пацієнт. Дезінтоксикаційна, протизапальна терапія забезпечує відновлення водно-сольового обсягу, виведення бактеріальних токсинів з організму. Якщо терапія була проведена в повному обсязі, то не спостерігається розвиток важких ускладнень менінгітуУскладнення менінгіту у періоді після виписки зі стаціонарного відділення.

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку менінгіту полягають в ізоляції хворого людини і дотриманні правил особистої гігієни. Існують також препарати для профілактики бактеріального менінгіту або вакцини, але масового застосування вони ще не отримали. Розроблені вакцини від декількох найбільш поширених штамів бактерій, їх ефективність підтверджена клінічними випробуваннями. Ступінь захисту організму багато в чому визначається вірулентністю збудника, а також віком і місцем проживання людини.

Марина Соловйова