Від защемлення сідничного нерва ніхто не застрахований. Це може статися як у літньому віці за рахунок старіння тканин, так і в молодому, при підвищених фізичних навантаженнях. І в тому, і в іншому випадку пацієнту потрібне повне обстеження і правильне адекватне лікування.

Чому може ущемиться сідничний нерв

Причини можуть бути різні, а результат один: защемлення сідничного нерва завжди викликає запалення і набряк. При невеликому обмеженні цей процес зачіпає тільки оболонку нерва і при правильному, своєчасному лікуванні досить швидко проходить. Запальний процес в оболонці сідничного нерва називається невралгією сідничного нерваНевралгія сідничного нерва - а якщо торкнуться хребет? або ишиалгией. Ішіалгія проявляється болями і невеликими порушеннями чутливості.

Якщо процес прогресує, то він захоплює весь нерв і такий процес називається вже невритомНеврит — пошкодження нервових волокон (запаленням) сідничного нерва або ішіасомІшіас (запалення сідничного нерва) - ще не хвороба. У такому разі захворювання проявляється не тільки болями і порушенням чутливості, але ще і випаданням функції іннервуються даним нервом м'язів.

Ущемлятися сідничний нерв в літньому віці може на тлі остеохондрозу або грижі міжхребцевого диска. І в тому, і другому випадках обмеження відбувається в місці виходу спинномозкових нервів спинного мозку. Гілочки спинномозкових нервів, які відходять від останнього поперекового і перших крижових хребців, утворюють у подальшому сідничний нерв, тому болі віддають по його ходу.

Іноді нерв обмежується, якщо суглоби окремих хребців зміщуються відносно один одного. Таке захворювання називається спондилолістезом і частіше буває двобічним. Защемлення сідничного нерва у цьому випадку також може бути двостороннім.

У спортсменів, особливо, що займаються силовими видами спорту, причиною защемлення сідничного нерва може бути збільшення грушоподібної м'язи, під якою сідничний нервСідничний нерв: як уникнути болісних болів? проходить в області сідниці.

І ще одна можлива причина защемлення сідничного нерва – це пухлина, яка може бути як доброякісної, так і злоякісної і виходити з власної тканини сідничного нерва або з оточуючих його тканин. У цьому випадку болі відрізняються постійністю.

Ознаки обмеження

Першою ознакою защемлення сідничного нерва є біль. Зазвичай болі з'являються у вигляді нападів, вони гострі, колючі, ріжучі, пекучі. Спочатку вони зазвичай з'являються в попереково-крижовій області, а потім поширюються по ходу сідничного нерва на сідницю, задню поверхню стегна, гомілку та стопу. Але так буває не завжди, так як болі виникають спочатку в місці защемлення, а потім вже поширюються по ходу нерва.

Викликатися такі болі можуть різкими рухами, поворотами тулуба, підйомом навіть невеликих ваг, сміхом, кашлем, чханням, емоційними навантаженнями. Напад болю частіше проходить самостійно. З часом хворі пристосовуються знімати такі напади зміною положення тіла. Болі можуть носити постійний характер, посилюючись під впливом провокуючих факторів.

В результаті болю з'являється захисне напруження м'язів на боці ураження, що ще більше посилює біль. Для того щоб зменшити біль, хворий нахиляє тулуб в протилежну сторону і при ходьбі намагається спиратися в основному на здорову ногу. Це може призвести до викривлення хребта. Хода у хворих з утиском сідничного нерва також дуже своєрідна: вони спираються на здорову ногу, підгинаючи хвору.

Порушення чутливості з'являються в основному у вигляді її зниження або посилення.

Що робити, якщо з'явилася підозра на защемлення сідничного нерва

Якщо з'явилися постійні болі в спині і нозі або регулярні напади таких болів, то слід якомога раніше звернутися до невролога, поки процес не захопив нерв цілком. Невролог припустить діагноз вже на підставі одного огляду. Тим не менш, для уточнення діагнозу доведеться пройти обстеження. Будь-які кісткові зміни будуть видимі на рентгенограмі хребта.

Але якщо таких змін немає, то це ще не означає, що все в порядку: зміни в міжхребцевих дисках і пухлини можна виявити тільки за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії (КТ або МРТ). Деякі види пухлин можна побачити тільки при радиоизотопном дослідженні – сцинтиграфії хребта.

Лікування

Спочатку лікар зробить все, щоб зняти біль. Знеболюючі препарати і процедури призначаються ще до отримання результатів обстеження. Призначають знеболюючі і протизапальні засоби у вигляді ін'єкцій, таблеток для прийому всередину, ректальних свічок або зовнішніх засобів. Місцево при сильних болях дозволяється прикладати холод – він викликає спазм кровоносних судин, усуває набряк і біль. Після отримання даних діагностичного обстеження можна проводити теплові та фізіотерапевтичні процедури (їх не можна робити при пухлині).

Якщо консервативне лікування не допомагає, то вдаються до хірургічного лікування – усувають причину защемлення сідничного нерва за допомогою операції.

Галина Романенко

Фенібут – це лікарський препарат, який поєднує в собі властивість ноотропів і транквілізаторів. Побічних дій у цього препарату небагато, тим не менш, застосовувати його потрібно тільки за призначенням лікаря. Саме лікар повинен підібрати індивідуальну дозу фенибута для конкретного хворого і тривалість курсу лікування.

Основна дія фенибута

Фенібут робить позитивний вплив на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт в клітинах головного мозку і підвищує їх стійкість до різних впливів, у тому числі до інтоксикацій і нестачі кисню. Це призводить до відновлення вищих функцій головного мозку – пам'яті, здатності до навчання, розумової працездатності (ноотропну дію).

Одночасно фенібут надає гальмівну дію на центральну нервову систему (ЦНС) і це викликає транквілізуючий ефект – знімається тривожність, необгрунтовані страхи, відновлюється сон, проходять симптоми порушення вегетативної нервової системи (ВНС іннервує внутрішні органи і кровоносні судини). При цьому фенібут практично не чинить седативної дії, навпаки, він злегка активізує ЦНС.

Такий досить широкий спектр дії дозволяє застосовувати цей препарат при різних нервово-психічних захворюванняхПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? , а також при захворюваннях внутрішніх органів.

Побічні ефекти фенибута з боку центральної нервової системи

Фенібут – це психотропний препаратПсихотропні препарати та їх вплив на головний мозоквін зазвичай добре переноситься, але в деяких випадках може впливати прямо протилежний очікуваному. Багато в чому це залежить від індивідуальних особливостей хворого, в тому числі він спадкових особливостей обміну речовин у головному мозку. Найкраще фенібут діє в тому випадку, коли його основна дія збігається з наявними у хворого симптомами захворювання.

Побічні ефекти фенибута можуть проявлятися в посиленні тривожності і страхів, появі або посиленні дратівливої слабкості (астенії). Одночасно у хворого можуть посилюватися головні болі, з'являтися запаморочення. Часто такі хворі стають млявими і сонливими.

У деяких випадках всі ці явища бувають невиразними і з'являються тільки в самому початку лікування, а потім проходять самостійно і не вимагають відміни препарату. У інших хворих побічні ефекти можуть наростати, і це вже потребує перегляду лікування.

Нарешті, практика показує, що при тривалому застосуванні у деяких хворих розвивається звикання до цього лікарського препарату, саме тому фенібут повинен призначати лікар.

Побічні ефекти фенибута з боку печінки та шлунково-кишкового тракту

Фенібут добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті і надходить у тканини. Потім він розкладається в печінці на продукти обміну і виводиться з організму в основному з сечею. Такий рух фенибута в організмі говорить про те, що досить високе навантаження при його прийомі йде на печінку.

У деяких випадках при тривалому прийомі у високих дозах фенібут чинить негативний вплив на клітини печінки, викликаючи минущі порушення її функції. Найчастіше це пов'язано з яким-небудь захворюванням печінки або жовчних шляхів або ж з спадковими особливостями будови і функціонування цього органу. При появі ознак печінкової недостатності фенібут відміняють. Порушення функції печінки є протипоказанням для призначення фенибута.

Фенібут може подразнювати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку на початку лікування з'являється нудота. У зв'язку з такими властивостями фенібут не рекомендується призначати при ерозивно-виразкових ураженнях шлунка і кишечника.

Які побічні ефекти можуть бути при прийомі фенибута

Це насамперед алергічні реакції. Фенібут випускається тільки у вигляді таблеток для прийому всередину, ця лікарська форма рідко викликає важкі алергічні реакції, що зазвичай це свербляча висип або кропив'янка. Тим не менше, і такі алергічні реакції потребують негайної відміни препарату.

Чи можна застосовувати фенібут при вагітності та годуванні дитини груддю

Більшість виробників рекомендує з обережністю і тільки за життєвими показаннями призначати цей препарат під час вагітності та годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми. Але деякі виробники (наприклад, білоруська фармацевтична компанія Белмедпрепарати) не рекомендують застосовувати випускається ними фенібут вагітним жінкам і годуючим матерям. Очевидно, це пов'язано з відсутністю клінічних випробувань препарату на даних контингентах хворих.

Фенібут – це ефективний психотропний препарат з мінімальними побічними ефектами. Тим не менш, його повинен призначати лікар.

Галина Романенко