Дальтонізм - це загальний термін, що позначає нездатність розрізняти будь-якого кольору. Це порушення може викликати труднощі у навчанні, стати проблемою при пересуванні по дорогах, і навіть обмежити кар'єрні можливості. Наприклад, здатність розрізняти кольори необхідна тим, хто займається друкарським справою або кольоровою фотографією. У деяких країнах людям з різними формами дальтонізму на законодавчому рівні заборонено виконувати ті або інші види робіт.

Причини дальтонізму

Колірний зір залежить від абсорбції світла зоровими пігментами, які містяться в особливих клітинах очі - фоторецепторах. Існує два види фоторецепторів - палички і колбочки. Палички забезпечують здатність бачити в тьмяному світлі і не мають здатність розрізняти кольори. Колбочки відповідають на колірне зір; в них міститися три види пігменту. При нормальному колірному зорі мозок порівнює електричні сигнали, що надходять від різних видів колбочок.

Дальтонізм може бути вродженим або набутим. Вроджене порушення колірного зору, як правило, пов'язано з тим, що будь-яких зорових пігментів не вистачає, чи вони функціонують неправильно. Набутий дальтонізм може бути результатом процесів старіння, або прийому будь-яких медикаментів. У таких випадках, крім колбочок і зорових пігментів, пошкоджено й інші частини ока.

Види

Існує три групи видів вродженого дальтонізму: монохроматизм, дихромия і аномалії по трьом квітам. Останні дві групи поділяються на порушення, для яких характерні відсутність відчуттів в червоно-зеленим і синьо-жовтій ділянках спектра. Відсутність відчуттів в червоно-зеленій області спектру частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Порушення здатності розрізняти кольори синьо-жовтої області спектру спостерігається рідко у представників обох статей.

• Монохроматизм, або повна колірна сліпота. Люди з такою особливість зору розрізняють лише різні ступені яскравості, але не бачать квітів. Світ для них виглядає як чорно-біле зображення. Для людей з цим порушенням також характерна слабка зорова активність, погана переносимість яскравого світла і ністагм - швидкі мимовільні рухи очей. Щоб монохроматизм передався у спадок, людина повинна отримати ген цього порушення від обох батьків. Це найбільш рідкісна форма дальтонізму.
• Протанопия - це різновид дихромии, для якої характерне порушення здатності розрізняти червоний і зелений кольори. Часто люди з таким порушенням, тим не менш, можуть правильно називати ці кольори, так як зелений для них виглядає більш світлим, ніж червоний. Чоловіки хворіють протанопией, якщо отримують дефектний ген від своєї матері. В майбутньому вони передають цей ген своїм дочкам, але не синам. Жінки, отримані тільки один дефектний ген, є носіями протанопія; хворіють лише ті, хто отримують ці гени від обох батьків. Це найпоширеніша різновид дальтонізму.
• Тританопия - це порушення сприйняття кольорів жовто-синьої частини спектра. Як правило, воно викликає менші труднощі при виконанні повсякденних обов'язків, ніж протанопия.

Аномалії по трьом квітам - менш виражені розлади, пов'язані з порушеною здатністю розрізняти окремі кольори. Люди з найбільш м'якими формами таких порушень можуть навіть не підозрювати, що у них порушено колірний зір.

Вилікувати вроджені форми дальтонізму неможливо. Набуті порушення колірного зору іноді можна вилікувати - як правило, при успішному лікуванні основного захворювання.

Для людей з дальтонізмом створюються різні контактні лінзиКонтактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? і окуляри, які можуть дещо скорегувати зір. Однак, оскільки вони не можуть забезпечити нормальне колірний зір, використовувати їх потрібно з обережністю.

Що відбувається в організмі при порушенні колірного зору

Як відомо, око вловлює і заломлює промені, які виходять від предметів. Заломлені промені падають на задню стінку внутрішньої оболонки ока - сітківку, що представляє собою набір сприймають інформацію рецепторів - паличок і колбочок, які в свою чергу передають інформацію в зоровий нерв, звідки вона йде в головний мозок.

За кольоровий зір відповідають колбочки, вони бувають трьох видів: мають особливий пігмент, що сприймає червоний, синій або зелений колір. Люди, які мають всі три пігменту і сприймають три кольори називаються трихроматами.

Дослідження колірного зору

Оскільки ряд професій вимагає збереження нормального кольоровідчуття (особи, пов'язані з водінням транспорту, військовослужбовці тощо), перед працевлаштуванням у них перевіряється колірний зір. З цією метою застосовують дві групи методів - пігментні та спектральні.

До пігментних методів відносять дослідження з допомогою кольорових (пігментних) таблиць і різних тест-об'єктів (наборів різнокольорових мотків вовни, шматочків картону і так далі). Найбільше поширення отримали поліхроматичні таблиці Рабкіна. Основна група таблиць призначена для діагностики форм та ступеня вроджених розладів колірного зору і їх відмінності від придбаних; контрольна група таблиць - для уточнення діагнозу в складних випадках. У цих таблицях серед фонових кружечків одного кольору є кружечки іншого кольору, але такої ж яскравості, складові якусь цифру чи фігуру, легко помітне нормально бачать людьми, але невидиму при різних порушеннях кольорового зору.

Більш тонким методом діагностики є спектральні дослідження з допомогою спеціального приладу - аномалоскопа. Метод полягає в рівнянні кольору двоколірних тестових полів, з яких одне висвітлюється жовтим кольором, а інше - червоним і зеленим і може змінювати колір від чисто-червоного до чисто-зеленого. Досліджуваний повинен зрівняти кольору, перетворивши два кольори другого колірного поля в жовтий колір. Такий метод дозволяє не тільки виявити дальтонізм, але і визначити гостроту кольорового зору окремо для кожного з кольорів.

Колірний зір має велике значення в сучасному світі, дальтонік обов'язково повинен знати про свій дефект, щоб не потрапити в неприємну (а іноді і небезпечну) ситуацію.

Галина Романенко

Далекозорість - це різновид порушень зору, яка досить часто зустрічається як у дітей, так і дорослих. За деякими оцінками, у багатьох країнах від далекозорості страждає до 20-25% населення. Приміром, в ході масштабних опитувань серед жителів Австралії 22.4% людей сказали, що у них є більш або менш виражена далекозорість. Втім, на дані статистики тут покладатися не можна: реальна кількість людей з цим порушенням може істотно відрізнятися від числа людей, які звертаються до лікаря з скаргами на те, що вони погано бачать близько розташовані об'єкти, а також і від числа тих, хто вважає, що у них далекозорість.

Вплив, який далекозорість впливає на життя людини, багато в чому залежить від її ступеня та віку пацієнта. Так, далекозорість у дорослих зазвичай викликає лише дискомфорт і певні складності при виконанні деяких видів роботи; у дітей вона, якщо її не лікувати, може стати причиною таких ускладнень, як косоокість і амбліопія, а також різних проблем з навчанням.

Причини

Зображення, що сприймається людиною, фокусується на двох частинах очі - на рогівці та кришталику. Вони заломлюють надходить світло таким чином, щоб направляти на сітківку ока чітко сфокусоване зображення. Якщо ж промені заломлюються неправильно, виникає помилка рефракції. Далекозорість - одна з можливих помилок рефракції. Замість того, щоб фокусуватися на рогівці, світло фокусується позаду неї, з-за чого ближні об'єкти виглядають каламутними.

Класифікація далекозорості і статичні дані

Рефракційна помилка - це показник відношення між оптичними компонентами очі (такими, як вигин рогівки, показник заломлення рогівки, відстань між рогівкою, кришталиком, склоподібним тілом, і так далі), і осьової довжиною очі. Далекозорість - це рефракційна помилка, що полягає в тому, що паралельні промені світла, потрапляючи в око, фокусуються позаду сітківки ока, а не на ній. Це порушення поділяють на міри, залежно від того, яка оптична сила (вимірюється в діоптріях) потрібно для того, щоб світло (який в головному мозку перетворюється в зорові образи) фокусувався на сітківці. Крім цього, далекозорість можна класифікувати на підставі того, що стало причиною її розвитку, а також деяких інших факторів.

Виділяють три основних ступеня далекозорості:

• Низька, або слабка далекозорість - до двох діоптрій (дптр);
• Помірна далекозорість - від 2.25 до 5 дптр;
• Висока або сильна далекозорість - понад 5 дптр.

Існують також такі види далекозорості:

• Проста далекозорість - найпоширеніша різновид, не пов'язана з якими-небудь патологіями у будові ока. Зазвичай розвивається поступово, часто буває слабкою або помірною;
• Патологічна далекозорість викликана аномаліями в анатомії ока, які пов'язані з порушеннями в розвитку, хворобами або травмами;
• Функціональна далекозорість є наслідком паралічу війкового м'яза, в результаті чого кришталик ока втрачає здатність до акомодації, тобто, зміни заломлюючої сили в залежності від того, наскільки далеко від людини знаходиться предмет, який він розглядає.

Нарешті, можна виділити вроджену і придбану далекозорість.

Говорячи про природженої далекозорості, необхідно зазначити, що у більшості новонароджених, що народилися в строк і з нормальною вагою, присутня легка форма далекозорості (близько 2 дптр). Однак лише в рідкісних випадках у них буває помірна або сильна далекозорість (3,5 дптр) - саме вона, як правило, є наслідком відхилень у розвитку, і саме її мають на увазі під терміном «вроджена далекозорість». Цікаво, що у недоношених дітей та/або дітей з низькою вагою при народженні частіше зустрічається або дуже слабка далекозорість (близько 0.24 дптр), або легкі форми короткозорості.

З віком зір у більшості дітей з легкої далекозорістю приходить в норму. Що стосується помірної далекозорості, то частка дітей з цим порушенням зору також зменшується з віком: серед малюків у віці від 6 до 9 місяців вона становить 4-9%, серед дітей у віці одного року - 3.6%. Серед п'ятирічних дітей рефракційні помилки зустрічаються ще рідше, але і тут переважає легка далекозорість. У віковій групі від 15 до 20 років частка підлітків і молодих людей з далекозорістю стає ще менше, зате починає зростати кількість людей з короткозорістю.

Досить часто у людей діагностуються одночасно далекозорість і астигматизмАстигматизм - лінзи, окуляри або операція? . При астигматизмі гострота зору знижується через дефекти в будові тієї або іншої структури ока. Виділяють змішаний, далекозорий і короткозорий астигматизм. При дальнозорком астигматизмі людина добре бачить віддалені від нього предмети. Для людини зі змішаним астигматизмомЗмішаний астигматизм – порушення зору об'єкти практично на будь-якій відстані виглядають розмитими - можна сказати, що у нього короткозорість і далекозорість одночасно, хоча це і не цілком вірно. Астигматизм може стати причиною значного погіршення зору і косоокостіКосоокість - як знайти причину? тому дуже важливо, щоб його виявили і почали лікувати якомога раніше.

Ускладнення

Ускладненнями далекозорості можуть стати:

• Косоокість. У деяких дітей з далекозорістю розвивається косоокість. Як правило, запобігти появі цієї проблеми або впоратися з нею можна за допомогою окулярів.
• Погіршення якості життя. Якщо не вживати заходів для корекції зору, далекозорість може поступово призвести до погіршення якості життя.
• Напруга очей. При далекозорості людині важче фокусуватися, з-за чого він може часто відчувати напругу очей і, як наслідок, головні болі.
• Загроза безпеки. Далекозорість може зробити більш небезпечним керування автомобілем, пересування по місту пішки і деякі інші види діяльності.

Лікування

Основними методами лікування далекозорості є коригувальні лінзи і рефракційна хірургія. У першому випадків вибір між окулярами і контактними лінзами здійснюється з урахуванням побажань пацієнта, ступеня далекозорості та наявності у нього інших хвороб, насамперед - захворювань очей.

У деяких випадках для лікування далекозоростіЛікування далекозорості - тривале і регулярне також застосовується рефракційна хірургія. Основними методами рефракційної хірургії є:

• Лазерна корекція зору. В ході цієї операції видаляють частину рогівки, щоб скорегувати заломлення променів на ній.
• Фоторефракційна терапія. Ця процедура схожа на лазерну корекцію зору, але тут хірург видаляє епітелій. Через деякий час він знову зросте, у відповідності з новою формою рогівки.
• Кондуктивна кератопластика. Змінюють Форму рогівки за допомогою впливу радіочастот. Кондуктивна кератопластика дає тимчасовий ефект.

Ускладненнями рефракційних операцій можуть бути проблеми, пов'язані з надмірною або недостатньою корекцією, сухість очей, інфекції, візуальні побічні ефекти (наприклад, відблиски й ореоли навколо джерел світла). В окремих випадках операції призводять до втрати зору.