Будова ока та його функції

Око є частиною зорового аналізатора, який включає також зоровий нерв і зорові центри, розташовані в корі головного мозку. Очне яблуко має кулясту форму, стінки його вистелені трьома оболонками: зовнішньою (фіброзної або сполучнотканинної), середньої (судинної) і внутрішньої (сітківкою).

Фіброзна оболонка вона захищає око від зовнішніх впливів, спереду вона прозора і називається рогівкою. Судинна - забезпечує живлення ока, передня її частина називається райдужкою, в центрі якої є отвір - зіниця, між райдужкою і власне судинною оболонкою знаходиться циліарне тіло, в якому закладена циліарний м'яз, який регулює кривизну кришталика. Сітківка - це нервові закінчення, сітківка задній частині ока сприймає зображення. Саме виразне зображення виходить, якщо промені падають на середину задньої стінки ока, це місце називається жовтим плямою, поруч з ним розташований диск зорового нерва.

Внутрішнє ядро ока складається з светопреломляющих прозорих середовищ (кришталика, склистого тіла і водянистої вологи), які разом з рогівкою становлять оптичну систему ока.

Світлові промені, що проникають в око, переломлюються в кришталику, потрапляють на сітківку задньої стінки ока і передаються по зоровому нерву в центральну нервову систему. Для ясного бачення фокус (точка, де збираються заломлені кришталиком промені) повинен знаходитися на сітківці. Це забезпечується акомодацією - здатність кришталика ставати більш або менш опуклим через скорочення або розслаблення очних м'язів.

Заломлюючу здатність ока при повному розслабленні акомодації (кришталик максимально сплощений) називають рефракцією ока, яка може бути сумірною (эмметропической), дальнозоркой (гиперметропической) або короткозорою (міопічною). Величина рефракції вимірюється в діоптріях (1 діоптрія - це сила лінзи з фокусною відстанню 1 м).

Короткозорість та її причини

Короткозорість - це порушення рефракції ока, при якому паралельні промені світла, що потрапляють в око, після заломлення сходяться у фокусі не на сітківці ока, а попереду неї. При короткозорості розглянутий предмет добре видно тільки на близькій відстані. Інша назва короткозорості - міопіяМіопія - всього лише особливість зору (примружування) пов'язано з тим, що людина, щоб краще бачити, примружує очі, що сприяє отриманню більш виразних зображень на сітківці.

Короткозорість виникає тому, що око збільшується передньо-задньому напрямку. Вісь ока виявляється занадто велика в порівнянні з його заломлюючої силою (осьова короткозорість) або ж заломлююча система виявляється дуже сильною (рефракційна короткозорість).

Основною причиною короткозорості вважається слабкість циліарного м'яза, що виникає в результаті несприятливих умов зорової роботи. Зростання очного яблука є свого роду пристосувальних актом, спрямованим на забезпечення можливості тривалої роботи на близькій від очей відстані.

Ознаки

Короткозорість ділиться на три ступені: слабку (до 3, 0 діоптрій), середню (3, 0-6, 0 діоптрій) і високу (6, 0 діоптрій і вище). Зустрічаються випадки короткозорості 20, 0 - 30, 0 діоптрій і навіть вище. Подовження осі ока на 1 мм тягне за собою посилення короткозорості на 3,0 діоптрії.

Частіше зустрічаються випадки слабкої та середньої ступені короткозорості. Іноді при короткозорості є так звані «літаючі мушки», видимі пацієнтом у формі дрібних сіруватих помутнінь, що переміщаються при русі очі.

При короткозорості середніх і високих ступенів очні яблука кілька вистоять вперед, очна щілина здається ширше, ніж в нормі, зіниця більшого діаметра.

Від високого ступеня короткозорості слід відрізняти важку злоякісну або прогресуючу, короткозорість, при якій є ті чи інші зміни на оболонках очі і на очному дні.

Короткозорість супроводжується збільшенням очного яблука, що призводить до розтягування його оболонок. Особливо небезпечно таке розтягнення для судинної оболонки і сітківки. Кровоносні судини подовжуються, порушується живлення сітківки, із-за чого на її поверхні з'являються дефекти, може відбутися відшарування сітківкиВідшарування сітківки - не варто зволікати з операцією. Відшарування сітківки призводить до різкого погіршення зору і навіть до сліпоти.

Діагностика короткозорості

Спочатку визначається гострота зору із застосуванням спеціальних лінз, коригувальних короткозорість.

Об'єктивним методом, що підтверджує діагноз короткозорості, є скіаскопія - спостереження за переміщенням світлового плями в освітленому зіниці при обертанні офтальмоскопічного дзеркала. При нормальному зорі, далекозоростіДалекозорість - чим вона небезпечна? і короткозорості менше 1 діоптрії світлове пляма рухається в одному напрямку, а при короткозорості вище 1, 0 діоптрії - в іншому.

Проводиться також рефрактометрія очі - вимірювання рефракції за допомогою спеціальних приладів - рефрактометрів.

Для огляду очного дна (видимої внутрішньої поверхні очного яблука) проводять офтальмоскопія - огляд під збільшенням певної ділянки внутрішньої поверхні очного яблука за допомогою офтальмоскопа.

За допомогою ультразвукових досліджень можна виміряти довжину очного яблука і товщину рогівки на різних ділянках.

Лікування

Більшість випадків короткозорості потребують лише корекції склом. Прогресуюча злоякісна короткозорість вимагає також систематичного загального та місцевого лікування.

При високій короткозорості і значне зниження гостроти зору звичайні окуляри часто не дають належного поліпшення зору, в таких випадках призначають телескопічні окуляри, які мають зовнішній вигляд маленького бінокля. За допомогою контактних лінзКонтактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? , що надягаються на передню поверхню очного яблука, можливо більший, порівняно з очковыми склом, поліпшення зору, особливо при високих ступенів короткозорості.

В останні роки короткозорість все частіше лікують хірургічним способом. За допомогою спеціального лазера знімається тонкий шар рогівки, що зменшує її преломляющие здібності і ліквідує короткозорість. При високому ступені короткозорості видаляється кришталик і на його місце ставиться м'яка лінза, яка володіє необхідними заломлюючими властивостями.

Галина Романенко

Видалення катаракти: підготовка і операція

Перед проведенням операції лікар обговорить з вами, як саме вона буде проходити, а також задасть вам ряд питань, що стосуються ліків, які ви приймаєте, і перенесених раніше захворювань. Він може попросити вас припинити прийом деяких препаратів за кілька днів до операції. Крім цього, проводиться обстеження, за результатами якого лікар може вирішити, які інтраокулярні лінзи вам потрібні.

У приміщенні, де проводиться операція, буде перебувати кілька людей - анестезіолог, хірург і асистенти. Перед початком операції анестезіолог зазвичай розповідає пацієнту, які препарати він буде використовувати, і як вони діють. Хоча операція з видалення катаракти зазвичай не надто болюча, знеболюючі засоби все ж використовують, щоб звести до мінімуму дискомфорт. Безпосередньо видалення катаракти займає близько двадцяти хвилин. Під час процедури пацієнт може відчувати тиск різних інструментів, які використовує хірург, але не біль.

Коли операція завершується, пацієнта переводять у палату, де він може залишатися протягом пари годин. Лікар випише пацієнту кілька видів крапель, які він повинен використовувати після операції. Більшість людей відправляються додому в той же день. Багато хто після видалення катаракти відчувають деякий дискомфорт - це нормальне явище; однак при різкому погіршенні зору або сильної болі слід негайно звернутися до лікаря.

Післяопераційний період після видалення катаракти

Пацієнту слід пройти обстеження через кілька днів і тижнів після операції. Зазвичай реабілітація після видалення катаракти проходить швидко і без ускладнень. Вже через кілька днів у більшості пацієнтів зір поліпшується настільки, що вони можуть повернутися до роботи. Рекомендації після операції катаракти зазвичай полягають у застосуванні очних крапель протягом декількох тижнів - це необхідно для запобігання інфекцій і запалень. Дотримуватися особливі обмеження після операції катаракти не потрібно, хоча багатьом пацієнтам протягом декількох днів не рекомендується водити автомобіль, і деякий час в ясну погоду потрібно носити сонцезахисні окуляри. Скільки саме триває реабілітація після катаракти, залежить від того, операція якого типу була використана для її видалення, а також від загального стану здоров'я пацієнта. Очки після операції катаракти виписують, коли зір повністю стабілізується.

Ускладнення операції по видаленню катаракти

Хоча приблизно в 98% випадків операції по видаленню катаракти проходять успішно і без небажаних наслідків для здоров'я, іноді у пацієнтів розвиваються ті чи інші ускладнення. Перед проведенням операції лікар пояснює пацієнту, яка ймовірність розвитку ускладнень саме у нього - це залежить від наявності супутніх захворювань, типу операції і інших факторів. Найбільш поширені ускладнення після видалення катаракти - стійке запалення, зміни внутрішньоочного тиску, інфекції і відшарування сітківки. Якщо капсула кришталика була пошкоджена під час операції, може знадобитися додаткова операція, щоб помістити штучний кришталик в інше місце. У деяких випадках інтраокулярна лінза зміщується або не функціонує нормально, з-за чого потрібна ще одна операція, щоб перемістити її, замінити або видалити. Ці ускладнення зустрічаються рідко, але вони можуть призвести до значного погіршення зору, тому після операції пацієнтам потрібно регулярно обстежуватися.

Іноді через кілька місяців або років після операції тонка капсула кришталика стає каламутною, з-за чого зір починає погіршуватися. Пацієнту може здатися, що у нього розвивається повторна катаракта після операції - це порушення називається помутніння задньої капсули кришталика, або вторинною катарактоюВторинна катаракта – поширене післяопераційне ускладнення. У таких випадках може знадобитися лікування катаракти лазером. Ця процедура займає всього кілька хвилин, і після неї зір зазвичай швидко поліпшується.

Операція катаракти при цукровому діабеті

Перед операцією діабетики проходять таке ж обстеження, що й інші пацієнти, з тією різницею, що лікарі приділяють особливу увагу різним змінам у структурі очей, викликаним діабетом. У діабетиків катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? розвивається в більш ранньому віці, ніж це відбувається в середньому, і у них підвищена ймовірність розвитку вторинної катаракти після операції. При цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба може бути призначено видалення катаракти лазером - воно менш инвазивно, ніж інші процедури для лікування катаракти, що має особливо велике значення у разі, якщо у пацієнта є супутні очні захворювання.

Лазерна операція при катаракті дозволяє звести до мінімуму ризик пошкодження капсули кришталика та інших ускладнень. Після цієї операції також може бути імплантована інтраокулярна лінза. На жаль, лазерне лікування катаракти не завжди достатньо ефективно, і іноді для видалення кришталика у діабетиків використовуються інші процедури. Дуже важливо, щоб після операції пацієнти не тільки регулярно застосовували очні краплі, які їм виписав лікар, але і ретельно контролювали рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини - це допомагає прискорити процес відновлення. Навіть якщо операція була проведена бездоганно, у післяопераційний період можуть посилитися симптоми діабетичної ретинопатії, тому пацієнтам обов'язково потрібно регулярно обстежуватися у фахівця.