Бактеріальний кон'юнктивіт – досить часте захворювання, для лікування якого широко і з успіхом застосовуються антибактеріальні препарати місцевої дії. У той же час вірусний кон'юнктивіт вилікувати за допомогою антибіотиків неможливо. Саме тому кон'юнктивіт повинен лікувати лікар.

Як можна захворіти бактеріальним коньюнктивитом

кон'юнктивіт - це запалення кон'юнктиви або слизової оболонки, що покриває внутрішню поверхню повік і очне яблуко. Бактеріальний кон'юнктивіт викликається різними патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, більшість з яких постійно мешкають на кон'юнктиві очей. Кон'юнктива здорової людини володіє значним місцевим імунітетом і є непереборним бар'єром для попадання інфекції всередину очі. Тому захворювання часто починається з невеликої травми ока, наприклад, при потраплянні смітинки в око. Травма відкриває ворота для проникнення вглиб кон'юнктиви інфекції.

Але частіше захворіти бактеріальним коньюнктивитом можна при безпосередньому контакті з хворим або через предмети, до яких він торкався. Спалахи бактеріального кон'юнктивіту періодично виникають у дитячих колективах, захворювання поширюється дуже швидко, і хворіють їм майже всі діти.

Збудниками бактеріального кон'юнктивіту сьогодні найчастіше є різні види стафілококи, головним чином золотистий стафілокок. Крім того, викликати бактеріальний кон'юнктивіт можуть такі мікроорганізми, як пневмококи, протей, кишкова паличка, стрептококи, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання та інше.

У жарких країнах часто зустрічаються спалаху гострого епідемічного кон'юнктивіт Коха – Вікса (викликається однойменною паличкою). Блефароконьюнктівіт Моракса–Аксенфельда викликається одним з видів моракселл, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори, постійно мешкає на кон'юнктиві людини. Нарешті, ще сто років тому справжнім лихом була бленнорея – блефароконьюнктівіт, спричинений гонококами, який приводив до сліпоти.

Сьогодні бактеріальні коньюнктивиты з успіхом лікуються антибактеріальними препаратами, тому не представляють серйозної загрози, незважаючи на своє широке поширення серед населення.

Симптоми бактеріального кон'юнктивіту

Бактеріальний кон'юнктивіт починається зазвичай через одну-дві доби після зараження. Спочатку уражається одне око, а через кілька годин або діб – другий. Найбільш характерними симптомами бактеріального кон'юнктивіту є сльозотеча і світлобоязнь. З'являється помірне почервоніння і набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину кон'юнктиви, зменшуються від периферії до центру. На кон'юнктиві можуть з'являтися точкові крововиливи, а також жовто-сірі плівки, легко знімаються ватним тампоном. Характер виділень може бути слизистим, слизово-гнійний і гнійний. Триває захворювання 1-2 тижні.

Іноді в патологічний процес втягується і рогівка. На ній утворюються дрібні інфільтрати, які потім перетворюються в ерозії, але, як правило, не залишають після себе рубців на рогівці і не відбиваються на зорі. Але іноді на рогівці можуть залишатися рубці. Найчастіше таке ускладнення пов'язане з синьогнійною паличкою і мікротравмами кон'юнктиви (наприклад, контактними лінзами).

Бактеріальний кон'юнктивіт у дітей

Бактеріальний кон'юнктивіт зустрічається у дітей досить часто і може набувати характер епідемічних спалахів у дитячих колективах. У дітей захворювання носить переважно плівковий характер: кон'юнктиву покривають сіруваті плівки, легко знімаються за допомогою ватного тампонаЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи.

Особливістю бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах у дітей є утворення на перехідних складках кон'юнктиви дрібних фолікулів – розростань лімфоїдної тканини. Іноді такі ж фолікули виявляються у дітей на мигдалинах і задній стінці глотки. Вони зникають, як правило, самостійно.

Лікування бактеріального кон'юнктивіту

Перед призначенням лікування лікар бере відокремлюване кон'юнктиви на дослідження. Мазки досліджуються під мікроскопом – це дає попереднє загальне уявлення про склад мікрофлори кон'юнктиви. Проводиться також бактеріологічне дослідження виділень кон'юнктиви: його поміщають на поживні середовища, вирощують колонії бактерій, ідентифікують їх і перевіряють на чутливість до антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Лікування бактеріального кон'юнктивіту у дорослих починається з промивання очей дезінфікуючими розчинами. Це може бути слабо-рожевий розчин перманганату калію (1 : 5000), 2% розчин борної кислоти або розчином фурациліну (1:5000). Найбільш ефективними антибактеріальними засобами для лікування бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах сьогодні вважаються фторхінолони, наприклад, 0, 3% розчин (очні краплі) і 0, 3% очну мазь з офлоксацином.

Добре піддається терапії також бактеріальний кон'юнктивіт у дітей, лікування проводиться також місцево. Призначають антибактеріальні краплі, наприклад, 15% альбуцид 5-6 разів на день, борно-цинкові краплі 2-4 рази на день, 0, 25% розчин левоміцетину 4-5 разів в день і так далі. Фторхінолони дітям не призначають.

Лікування бактеріального кон'юнктивіту краще довірити лікаря.

Галина Романенко

Вроджена глаукома може бути спадковою або розвиватися в результаті будь-якого впливу на плід під час вагітності. Вроджена глаукома була відома ще в давнину як захворювання з вродженим збільшенням очей і подальшої незворотною сліпотою.

Причини вродженої глаукоми

Основною ознакою вродженої глаукоми є підвищення внутрішньоочного тиску з-за неправильного розвитку шляхів відтоку водянистої вологи. Захворювання це рідкісне, але воно часто закінчується повною сліпотою дитини. При вродженій глаукомі зазвичай уражаються обидва ока (біля трьох чвертей всіх хворих дітей), хлопчики хворіють частіше дівчаток.

Захворювання може бути також наслідком різних факторів на плід у період внутрішньоутробного розвитку. До таких факторів відносяться інфекції (корева краснухаКраснуха - краще зробити щеплення та інші вірусні інфекції), токсоплазмозТоксоплазмоз: вагітні жінки проти кішок, нейроендокринні розлади, обмінні порушення (наприклад, на тлі нестачі вітамінів), іонізуюче випромінювання, куріння, зловживання спиртними напоями, наркотиками та іншими.

Як формується вроджена глаукома

Вроджена первинна глаукома формується по-різному, проте, різні механізми формування призводять до одного результату - порушення розвитку дренажної системи ока. А це в свою чергу є причиною підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). Утворення внутрішньоочної рідини починається на сьомому-восьмому місяці внутрішньоутробного розвитку плода, при неправильному формуванні шляхів відтоку у плода починає підвищуватися внутрішньоочний тиск, що призводить до збільшення очного яблука. Ступінь важкості захворювання залежать від ступеня порушення відтоку внутрішньоочної рідини.

Вроджена глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота може бути:

• простий і супроводжуватися гидрофтальмом (водянкою ока) з випинанням очного яблука; проявляється на першому році життя;
• відкладеної – перші прояви захворювання розвиваються в більш пізньому віці (3-10 років);
• ювенільної (підліткової) - перші ознаки розвиваються в підлітковому і молодому віці;
• поєднаною з іншими аномаліями розвитку.

Ознаки

Самою ранньою ознакою захворювання є збільшення розмірів очного яблука. У таких дітей вже при народженні великі гарні очі. З віком збільшуються розміри рогівки, розширюються зіниці і очна щілина – очі стають опуклими.

Огляд окуліста виявляє таких дітей збільшення розмірів рогівки, очної щілини, діаметра зіниці, розширення лімба (місця переходу рогівки у склеру), збільшення глибини передньої камери (відстань між роговий і райдужною оболонкою) і помутніння рогівки. Зміни у вигляді атрофічних процесів відбуваються і в райдужці, що призводить до появи розширених і мляво реагують на світло зіниць. Кришталик звичайних розмірів, але сплощений і при підвищенні ВОТ відсувається назад, витончення війчасті зв'язки, які його утримують, можуть розірватися, що приводить до підвивиху або вывихуВивих - профілактика і лікування кришталика, його помутніння (катаракти).

Якщо відсутнє своєчасно призначене адекватне лікування, очне яблуко швидко збільшується в розмірах із-за наростаючого підвищення внутрішньоочного тиску і розтягування його оболонок. А так як воно чинить постійний тиск на диски зорових нервів, швидко настає їх повна атрофія і сліпота. Розтягнення і витончення сітківки може призвести до її відшарування.

Лікування

Лікування вродженої глаукоми в основному оперативне. Консервативне лікування проводиться тільки в процесі підготовки до операції. Проводити таке лікування необхідно якомога раніше (іноді в перші дні життя дитини) – тільки так можна зберегти зорову функцію.

Перед проведенням операції і після неї проводиться консервативне лікування, основною метою якого є поліпшення кровообігу обмінних процесів в області органу зору.

Найголовніше при вродженій глаукомі – це її своєчасне виявлення та хірургічна корекція порушень відтоку внутрішньоочної рідини. Якщо таку операцію не провести вчасно, дитина може назавжди втратити зір.

Галина Романенко