Сітківка являє собою шар світлочутливого тканини, яка знаходиться в задній частині ока. Функція сітківки полягає у перетворення світлових сигналів в електричні. Ці сигнали потім через зоровий нерв надходять у мозок для подальшої інтерпретації.
Дистрофія сітківки - це загальний термін, який охоплює широкий спектр захворювань сітківки, що мають схожі симптоми. Дистрофія сітківки може розвиватися спонтанно, але частіше всього вона успадковується. Наслідки дистрофії сітківки для зору залежать від локалізації та ступеня ушкодження сітківки. Найбільш поширені види дистрофії сітківки:
Пігментний ретиніт — термін, що описують безліч вроджених порушень, що спричиняють поступове погіршення зору. Цей розлад зустрічається приблизно в одного із 3000 чоловік. Як правило, спочатку дитина починає скаржитися на погіршення нічного або периферичного зору у віці близько 10 років. Втім, вік появи перших симптомів може сильно варіюватися в залежності від типу пігментного ретиніту. Це захворювання прогресує повільно і через багато років може порушити колірне і центральне зір. Повна втрата зору у пацієнтів з пігментним ретинітом зустрічається дуже рідко. Одна з поширених форм пігментного ретиніту - синдром Ашера - супроводжується також і втратою слуху.
Ця хвороба може проявитися у віці близько 6 років; як правило, діти скаржаться на погіршення центрального зору і проблеми зі світловим зором. Прогноз при хворобі Штаргардта несприятливий; важливо якомога раніше почати лікування, щоб дитина в майбутньому міг зберегти більш-менш нормальну якість життя.
Це рідкісний різновид дистрофії сітківки, ознаки якої зазвичай з'являються відразу після народження або протягом перших п'яти місяців життя. Вроджений амавроз Лебера вражає одного з 80 тисяч дітей. Для дітей з цим порушенням характерно поганий зір і ністагм - мимовільні рухи очей. Це генетичне захворювання, викликане мутацією в системі кодування одного з найважливіших для очей генів.
Хоча дистрофія сітківки є дуже серйозним порушенням, вона далеко не завжди призводить до сліпоти. За умови своєчасного лікування існує значна ймовірність того, що дитина зможе підтримувати нормальний спосіб життя, незважаючи на своє захворювання.
Як влаштована сітківка
Сітківка - це внутрішня оболонка ока, яка складається з тонкого шару нервових клітин. Сітківка ділиться на передню і задню частину. Задня частина сітківки складається з нервових клітин - фоторецепторів, що поглинають світло. З фоторецепторів інформація у вигляді нервових імпульсів по зоровому нерву передається в центральну нервову систему, де обробляється в області зорового аналізатора. Передня частина сітківки фоторецепторів не містить.
Тонка сітківка складається з кількох шарів клітин, самий зовнішній яких (пігментний) тісно пов'язаний з середньою оболонкою ока – судинної. В центрі сітківки розташований диск зорового нерва або сліпа пляма (в цьому місці немає фоторецепторів). Поряд з диском зорового нерва розташоване жовта пляма або макула з центральною ямкою посередині – це місце, де зображення відображається найбільш якісно, тому при зміні сітківки в цій області зір різко знижується, у той час як при зміні периферичних ділянок сітківки поля зору звужуються.
Як виникає і розвивається дистрофія сітківки
Дистрофія – це процес пошкодження тканин, який виникає в клітинах при порушенні обміну речовин і характеризується появою в тканинах продуктів обміну, змінених кількісно або якісно. Причини, що викликають дистрофію, різні. Це розлад кровообігу, лімфообігу, іннервації, різні інфекції, інтоксикації, порушення гормонального фону, надлишок або недолік ферментів, спадкові чинники і так далі. В результаті дії тих або інших причин порушується живлення клітини, а відповідно і тканини, яка утворюється з цих клітин.
Причиною дистрофії сітківки найчастіше буває порушення кровопостачання її клітин. Це дуже характерно для людей літнього віку, але може виникати і у молодих людей, наприклад, при сильній короткозорості, яка призводить до збільшення поперечного розміру очі і підвищеного тиску на оболонки ока. Сприятливими факторами для розвитку дистрофії сітківки є короткозорість, вагітність, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба
, куріння і літній вік.
Дистрофія сітківки може початися після травми ока, на тлі різних тривало протікаючих захворювань серцево-судинної системи або нирок, що супроводжуються високим артеріальним тиском, підвищення функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони
і так далі. Будь-яке інфекційне захворювання або отруєння, яке супроводжується високою інтоксикацією, також може дати ускладнення на сітківку.
Види та ознаки
Дистрофії сітківки можуть бути центральними і периферичними. Центральна дистрофія сітківки виникає в ділянці макули – місця найбільш чіткого бачення. Причиною захворювання найчастіше буває зміни кровоносних судин ока вікового характеру.
Захворювання розвивається повільно, при цьому поступово знижується чіткість зору, особливо, поблизу. Повної сліпоти зазвичай не наступає, якщо не вражаються периферичні ділянки сітківки. Ознаками центральної дистрофії сітківки є викривлення зображення, зламаність ліній, двоїння предметів, поява плям перед оком. Центральна дистрофія сітківки має дві форми:
- суха форма – це накопичення продуктів обміну між сітківкою і судинною оболонкою у вигляді горбків; цей вид дистрофії зустрічається найбільш часто і перебігає відносно сприятливо, при цьому зниження зору відбувається повільно;
- волога форма - це накопичення в області сітківки рідини або крові, які пропотевают через стінки кровоносних судин; це більш важкий вид дистрофії, при якому можливо досить різке (за кілька днів або тижнів) погіршення зору.
Периферична дистрофія сітківки може протікати абсолютно непомітно і тільки іноді хворі бачать «мушки» і спалахи світла перед очима. Існує кілька видів периферичної дистрофії сітківки, але побачити і розрізнити їх можна тільки при офтальмологічному огляді.
Діагностика та лікування дистрофії сітківки
Для виявлення дистрофії сітківки пацієнт проходить повне офтальмологічне обстеження (у тому числі дослідження очного дна), ультразвукове дослідження ока, електрофізіологічне дослідження (з його допомогою можна визначити функціональний стан нервових клітин сітківки і зорового нерва), лабораторні аналізи (вони кажуть про стан обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
в організмі).
У початкових стадіях захворювання проводиться медикаментозне лікування для зміцнення і розширення кровоносних судин ока та поліпшення обмінних процесів клітковині. З цією метою призначаються вітамінно-мінеральні комплекси і різні лікарські препарати, які поліпшують кровопостачання тканин.
Крім того, проводяться різні методи стимуляції обмінних процесів в тканини сітківки (наприклад, за допомогою внутрішньовенного лазерного опромінення крові і інше), операції з метою поліпшення кровопостачання тканин сітківки. При вологих формах центральної дистрофії сітківки проводять операції щодо запобігання скупчування рідини в сітківці. Останнім досягненням у цій області є вживлення «енергетичних» магнітних імплантатів в область заднього полюса ока – це дозволяє призупинити дистрофічний процес в тканинах ока.
Дистрофія сітківки – це серйозно, її витончення може призвести до важкого ускладнення – відшарування сітківкиВідшарування сітківки - не варто зволікати з операцією
і втрати зору.
Галина Романенко
