Косоокістю називається група порушень, при яких очі людини не можуть бути одночасно сфокусовані на одній точці. Інші назви косоокості - страбізм і гетеротропія.

Коли людина, у якого розвинулося косоокість, дивиться на який-небудь об'єкт, прямо на нього направляється зорова вісь тільки одного ока. Зорова вісь іншого при цьому може відхилятися вправо, вліво, вгору або вниз, з-за чого райдужки очей розташовуються несиметрично. Косоокість може бути більш або менш вираженим, але воно незмінно справляє негативний вплив на життя людини, причому не тільки на його фізичне здоров'я (через косоокості може сильно постраждати зір), але й на психологічне благополуччя - на жаль, багато діти і підлітки (а іноді і дорослі) з цим порушенням часто стикаються з глузуванням, і відчувають труднощі в спілкуванні.

За приблизними оцінками, від косоокості страждає 2-4% населення планети, або від 130 до 260 мільйонів людей у всьому світі.

Якщо косоокість не лікувати, очей, який мозок ігнорує, ніколи не буде бачити добре. Така втрата зору називається амбліопією. Іноді розвивається амбліопія першої, і викликає косоокість.

Постійне чи непостійне косоокість?

Це один з найбільш важливих питань, відповідь на який має знайти лікар у процесі діагностики косоокості. Постійним косоокістю називають види цього порушення, при яких одне око (або обидва ока, як при альтернирующем косоокості) косить завжди. Непостійне косоокість проявляється лише в деяких випадках, наприклад, при сильному стресіЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис або втоми, або під час хвороби.

У дітей у віці до шести місяців непостійне косоокість зустрічається досить часто. Якщо воно зберігається й після першого півроку життя, потрібно звернутися до лікаря.

Постійне косоокість потрібно починати лікувати якомога швидше, і лікування може бути агресивним - аж до хірургічного втручання. Це дозволить зберегти хороший зір на обох очах. При непостійному косоокості мозок зазвичай отримує достатню стимуляцію від обох очей, щоб у людини могло розвиватися і зберігатися нормальне бінокулярний зір. Хірургічна операція при такому косоокості потрібно дуже рідко.

Причини

У більшості випадків причина косоокості невідома. Більш ніж у половини пацієнтів з косоокістю ця проблема є з народження (вроджене косоокість).

Як правило, проблема полягає в контролі над м'язами, а не в м'язовій силі.

Значно рідше косоокість буває викликана проблемою з одним з нервів або одного з м'язів, або ж хворобою Грейвса.

Інші розлади, пов'язані з розвитком косоокості:

• Різні розлади, пов'язані з головним мозком і нервовою системою, такі як черепно-мозкові травми, інсультІнсульт - це важке ураження головного мозку, ДЦП або синдром Гійєна-Барре;
• Діабет (викликає порушення, відоме як придбане паралітична косоокість);
• Ушкодження сітківки у дітей, що народилися до терміну;
• Гемангіома у дитинстві;
• Травми очей;
• Пухлини мозку або очей;
• Втрата зору від будь-якої хвороби очей або травми.

Косоокість у сімейному анамнезі також є одним з факторів ризику. Далекозорість, особливо у дітей, іноді сприяє розвитку косоокості.

Симптоми косоокості

Самий очевидний симптом косоокості - очі, спрямовані в різні сторони, тобто, не скоординовані рухи очей. Найчастіше косить очей буває спрямований до внутрішнього або зовнішнього куточка ока, і лише в рідкісних випадках він відхиляється вгору або вниз. Інші можливі ознаки косоокості - помутніння зору або двоїння видимих предметів, а також зниження гостроти зору. Діти молодшого віку часто не усвідомлюють, що у них проблеми із зором (особливо якщо у них вроджена косоокість). Сторонній спостерігач може помітити у страждає косоокістю дитини типові ознаки порушень рефракції - наприклад, він може жмуритися, розглядаючи віддалені предмети, або розглядати картинки, тримаючи їх від себе на великій відстані (якщо у дитини вже розвинулася далекозорість). Крім цього, дитина може часто нахиляти голову набік, намагаючись одержати більш чітке зображення.

Не слід чекати, поки у дитини з'являться проблеми зі зором, викликані косоокістю. Зверніться до лікаря відразу, як тільки ви помітите у малюка ознаки цього порушення. Якщо косоокість не лікувати, може розвинутися таке порушення, як амбліопія, або «ледачий очей». Це пов'язано з тим, що головний мозок починає ігнорувати інформацію, одержувану від ока з більш слабким зором, і поступово цей око починає бачити все гірше. Амбліопію можна успішно лікувати у дітей у віці до 6-7 років, але по можливості потрібно починати лікування якомога раніше, а краще - взагалі не допускати розвитку цього порушення.

Діагностика косоокості

Для діагностики косоокості можуть використовуватися наступні процедури:

• Тест Хиршберга. Лікар тримає офтальмологічний ліхтарик на відстані витягнутої руки від очей пацієнта. Якщо пацієнт здатний розуміти інструкції, його просять дивитися на світ, але навіть самі маленькі діти, як правило, все одно дивляться на нього, хай і недовго. У ході цього тесту лікар відзначає, де саме відбивається світло ліхтарика. Якщо у пацієнта немає косоокості, він відіб'ється точно в центрі очей, в іншому випадку в одному оці відображення буде зміщена в ту чи іншу сторону;
• Кавер-тест. Перед очима пацієнта тримають предмет, на який він повинен направити свій погляд. Очі - спочатку один, потім інший - повністю закривають на декілька секунд, спостерігаючи за тим, як рухається залишився відкритим очей, який фокусує зусилля на об'єкті.

Крім цього, пацієнти з косоокістю обов'язково проходять перевірку гостроти зору.

Лікування

В першу чергу пацієнтам з косоокістю, які недостатньо добре бачать, виписують окуляри.

Потім, як правило, зосереджуються на лікуванні амбліопії. За допомогою спеціальних окулярів більш слабкий очей змушують працювати активніше. Якщо ж це не допоможе, буде призначена хірургічна операція на м'язах. Операція лише послаблює одні очні м'язи і підсилює інші, вона не лікує амбліопію і не покращує зір. Після операції пацієнтові може бути необхідно носити окуляри.

Як правило, чим молодша дитина, якій зробили операцію, тим краще буде її результат.

Дорослим з м'якими формами косоокості, яке присутнє лише час від часу, може бути досить носити спеціальні окуляри і регулярно виконувати вправи для очей. При більш серйозних формах косоокості необхідна операція. Якщо косоокість розвинулося в результаті втрати або погіршення зору, в першу чергу необхідно коригувати зір, і лише потім виправляти косоокість.

Прогноз

За допомогою операції або інших методів лікування косоокість, як правило, вдається виправити, але проблеми із зором залишаються. У дітей з-за цього можуть виникати проблеми із заняттями в школі, у дорослих - з водінням автомобіля та виконанням інших завдань. При ранній діагностиці зір зазвичай теж вдається поліпшити. Приблизно у третини дітей з косоокістю розвивається амбліопія. Через велику ймовірність розвитку цього порушення після закінчення лікування дитині необхідно регулярно проходити медичне обстеження.

Причини розвитку глаукоми вивчені ще не до кінця. Термін «глаукома» придумав Аристотель, а ще раніше Гіппократ називав це захворювання терміном «глаукозис» (колір морської води) з-за темно-зеленого забарвлення розширених зіниць, характерних для цього захворювання.

Що таке глаукома

Згідно з сучасними уявленнями глаукома – це хронічне захворювання очей, основним проявом якого є підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). ВГД може бути підвищеним постійно або підвищуватися періодично, в будь-якому випадку захворювання супроводжується порушенням відтоку внутрішньоочної рідини і при тривалому перебігу відбувається дистрофія зорового нерва з розвитком сліпоти.

Глаукома може бути первинною і вторинною. Первинної глаукома вважається у тому разі, якщо порушення регуляції відтоку внутрішньоочної рідини призводить до появи характерних симптомів захворювання. При вторинній глаукомі порушення внутрішньоочного тиску відбувається на тлі вже існуючого очного захворювання, наприклад, на тлі запального процесу, травми ока і так далі. Але багато дослідників схиляються до думки про те, що грань між первинною і вторинною глаукомою розмите, так як багато захворювання, здатні призвести до глаукоми, просто не завжди виявляються.

За статистикою, кожен шостий-сьомий хворий, що втратив зір, хворий глаукомою. Розвивається це захворювання частіше у другій половині життя. Тим не менше, існують такі поняття, як юнацька та вроджена глаукома.

До розвитку глаукоми можуть призводити різні захворювання, тим не менш, всі види глаукоми об'єднані наступними характерними особливостями:

• постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску;
• розвитком дистрофічних порушень зорового нерва внаслідок постійного тиску на нього великого обсягу внутрішньоочної рідини;
• розвитком характерних порушень зору.

Глаукома – причини виникнення

Причини глаукоми вивчені ще не до кінця, але вже сьогодні вважається, що це захворювання може виникати в результаті цілого комплексу причин. Особливе значення серед причин розвитку глаукоми займає обтяжена спадковість і вроджені аномалії (або просто особливості розвитку органу зору. Не менше значення має стан системи кровообігу та нейроендокринної системи. Таким чином, під впливом цілого ряду факторів виникають порушення, які з часом призводять до важкого захворювання – глаукомі.

Причини виникнення первинної глаукоми неясні досі, тим не менш, встановлені фактори ризику, що впливають на її початок і сприяють розвитку.

До розвитку вторинної глаукоми можуть викликати такі захворювання, як пухлини, інфекційно-запальні процеси в ділянці ока (частіше бактеріального або вірусного характеру), зміщення кришталика, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , обмінно-дистрофічні процеси (атрофія райдужки, наслідки крововиливи в око і так далі), тупі травми, відкриті поранення (у тому числі з приєднанням інфекції), термічні та хімічні опіки, хірургічні операції.

Вроджена глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота виникає при внутрішньоутробних аномалій розвитку очі, зумовлених різними захворюваннями або інтоксикацією (наприклад, внаслідок застосування лікарських препаратів), які розвиваються в організмі жінки під час вагітності.

Які зміни відбуваються в оці при глаукомі

Наш око влаштоване так, що його тканини постійно омиваються водянистою вологою, присутність якої необхідно для нормального функціонування органу зору. Основними резервуарами водянистої вологи є передня і задня камери ока. Передня камера розташована між рогівкою та райдужкою, а задня - між райдужкою та кришталиком.

В кутку передньої камери розташована складна система відтоку, що дозволяє видаляти надлишки вологи з ока. У нормі в цій області існує баланс між утворенням і відтоком рідини, в результаті чого в передній камері підтримується постійний тиск дорівнює приблизно 16 до 22 міліметрів ртутного стовпа.

Але при глаукомі відтік рідини порушується або з-за блокади доступу до шляхів відтоку, або із-за зміни у самій системі відтоку. Це призводить до підвищення тиску в очному яблуці, воно починає здавлювати очний нерв, що поступово призводить до розвитку в ньому спочатку обмінно-дистрофічних процесів, а потім (при тривалому перебігу захворювання) до повної атрофії. При цьому зір спочатку просто знижується за рахунок звуження полів зору, а потім (при атрофії) настає повна сліпота.

Глаукома – це захворювання, яке може розвиватися повільно, непомітно і приводити при цьому до повної сліпоти.

Галина Романенко