Основним завданням лікування пацієнтів з глаукомою є зниження внутрішньоочного тиску; цього можна домогтися декількома способами. Глаукому неможливо повністю вилікувати, а пошкодження, спричинені цим порушенням, є незворотними, але своєчасне лікування та регулярні обстеження допоможуть запобігти погіршенню зору у пацієнтів з цим захворюванням. Якщо зір вже погіршився, лікування глаукоми може уповільнити або запобігти подальшому порушення зору.

Очні краплі

Часто препаратом першого вибору при глаукомі є ті чи інші очні краплі. Дуже важливо, щоб пацієнт використовував їх у точній відповідності з вказівками лікаря. В іншому випадку пошкодження очного нерва будуть прогресувати.

Оскільки інгредієнти деяких очних крапель всмоктуються в кров, під час лікування можуть з'явитися побічні ефекти, не пов'язані з очима. Щоб як можна менше активних речовин з очних крапель потрапляло в кровотік, безпосередньо після використання крапель тримати очі закритими протягом однієї або двох хвилин. Злегка натисніть пальцями на внутрішні куточки очей, щоб перекрити слізні протоки, а через дві хвилини прикладіть до повік паперову серветку, щоб видалити залишки рідини.

Найчастіше при глаукомі призначають очні краплі з такими активними речовинами:

• Простагландини. Краплі з простагландинами часто використовуються для лікування відкритокутової глаукомиВідкритокутова глаукома зустрічається часто протікає непомітно. Вони покращують фільтрацію внутрішньоочної рідини і знижують ВГД. До таких препаратів належать, наприклад, латанопрост та биматопрост. Серед можливих побічних ефектів - почервоніння і печіння в очах, потемніння райдужної оболонки очей, зміна пігментації шкіри повік, і помутніння видимих об'єктів.
• Бета-блокатори зменшують вироблення внутрішньоочної рідини і таким чином знижують внутрішньоочний тиск. Серед таких препаратів - тимолол і бетаксолол. Вони можуть викликати такі побічні ефекти, як утруднене дихання, знижена частота серцевих скорочень, знижений кров'яний тиск, підвищена стомлюваність. Пацієнтам, у яких є легеневі або серцеві захворювання, очні краплі з бета-блокаторами зазвичай не призначаються, оскільки вони можуть погіршити симптоми цих хвороб.
• Агоністи альфа-адренергічних рецепторів обмежують вироблення водянистої вологи камер очей, і покращує відтік рідини з очей. До агоністів альфа-адренергічних рецепторів відносяться апраклонидин і бримонидин. Їх побічними ефектами можуть бути нерегулярне серцебиття, підвищений кров'яний тиск, слабкість, почервоніння, свербіж та запалення очей, сухість порожнини рота.
• Інгібітори карбоангідрази застосовуються рідко, але вони також можуть знижувати вироблення рідини в очах. Препаратами цієї категорії є дорзоламид і бринзоламид. Їх побічними ефектами можуть бути відчуття поколювання в пальцях рук і ніг, а також часті позиви до сечовипускання.
• Міотичні і холінергічні препарати покращують відтік рідини з очей. До таких медикаментів відносяться пілокарпін і карбахол. Їх можливі побічні ефекти - звуження зіниць, помутніння видимих об'єктів, і короткозорість.
• Комбіновані препарати. Іноді лікарі призначають для лікування глаукоми очні краплі, які містять діючі речовини різних класів, наприклад, бета-блокатори з агоністами альфа-адренергічних рецепторів, або бета-блокатори з інгібіторами карбоангідрази.

Препарати для перорального застосування

Якщо за допомогою очних крапель не вдається привести ВГД в норму, в додаток до них пацієнту можу бути призначені ліки для перорального застосування. Зазвичай це інгібітори карбоангідрази, які досить ефективно знижують ВГД. При пероральному прийомі вони можуть викликати такі побічні ефекти, як часті позиви до сечовипускання, поколювання в пальцях ніг і рук, пригніченість, розлад шлунка і утворення каменів в нирках.

Лікування гострій закритокутовій глаукоми

Гостра закритокутова глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота - це захворювання, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Пацієнтам з цим порушенням необхідно як можна швидше знизити ВГД; для цього зазвичай застосовуються як ліки, так і процедури.

Наприклад, може бути використана така процедура, як периферична лазерна іридотомія. В ході иридотомии лікар з допомогою лазера проробляє в райдужній оболонці невеликий отвір, через яке водяниста волога буде витікати назовні. В деяких випадках лікар може рекомендувати проведення периферичної лазерної иридотомии відразу на обох очах.

Альтернативні способи лікування

Тому їх можна застосовувати як доповнення до терапії, яку призначив лікар.

• Лікарські трави. Добавки з екстрактами деяких рослин, наприклад, чорниціКористь і шкода чорниці: здоров'я з лісуіноді рекламуються як ліки від глаукоми, але до цих пір не доведено, що вони можуть чинити істотний вплив на стан пацієнтів з цією хворобою. Ви можете використовувати їх в якості засобу для поліпшення зору (чорниця, наприклад, дійсно корисна для очей), але перед тим, як їх приймати, слід порадитися з лікарем.
• Техніки релаксації. Стрес може стати тригером гострій закритокутовій глаукоми. Якщо у вас підвищений ризик розвитку цього порушення, вам варто освоїти деякі техніки релаксації - до них відносяться, наприклад, медитаціяМедитація - лікує тіло і дух і дихальні вправи.

Краплі від кон'юнктивіту випускають самі різні. Одні з них володіють антибактеріальними, інші – противірусними та протигрибковими властивостями. Деякі очні краплі прекрасно знімають свербіж, біль і набряк тканин, надають антиалергічну дію і сприяють одужанню.

Що капати при кон'юнктивіті

Всі краплі, що застосовуються при кон'юнктивітах, можна умовно розділити на краплі з етіологічним та симптоматичну дію. Поділ цей умовний, так як багато краплі надають комплексне - етіологічне та симптоматичну дію.

До краплях з етіологічним дією, які впливають на причину захворювання, можна віднести антибактеріальні (з левоміцетином, офлоксоцином, сульфаніламідами) і противірусні (офтальмоферон) краплі, а також краплі, зміцнюють імунітет (наприклад, деринат).

До симптоматичним краплях можна віднести очні краплі від кон'юнктивіту, знімають неприємні відчуття у вигляді болю, свербежу, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину повік і кон'юнктиви, характерні для кон'юнктивітів. Це очні краплі візин і комбіновані краплі софрадекс (вони володіють антибактеріальною дією).

Чим капати очі при кон'юнктивіті, визначає лікуючий лікар.

Дитячі очні краплі від кон'юнктивіту

Для лікування дітей застосовуються такі антибактеріальні очні краплі, як 0, 25% розчин левоміцетину, 15-20% розчин альбуциду, краплі софрадекс. Як противірусний засіб застосовують такі краплі від кон'юнктивіту для дітей, як розчин полудана.

0, 25% очні краплі з левоміцетином багато років з успіхом застосовують для лікування бактеріальних кон'юнктивітів у дітей старше чотирьох місяців. Ці краплі практично не всмоктуються в кров і не виявляють системної дії, тому добре переносяться дітьми. Тим не менш, їх не рекомендується призначати одночасно з лікарськими засобами, що пригнічують функцію кровотворення, наприклад, з сульфаніламідами (альбуцидом). Краплі з левоміцетином закапують по 1-2 краплі 6-8 разів на день. У міру стихання запального процесу число закапувань скорочують до 3-4 разів на день.

15-20% розчин альбуциду раніше широко застосовувався для лікування кон'юнктивітів у дітей. Сьогодні застосування цього препарату значно скоротилося з двох причин: до нього зростає резистентність (стійкість) бактеріальної мікрофлори, що викликає кон'юнктивіти, і закопування альбуциду доставляє дітям масу неприємних відчуттів у вигляді сильної різі в очах.

При бактеріальних кон'юнктивітах застосовують очні краплі полудан - комплекс полиадениловой і полиуридиловой кислот, має імуномодулюючу та противірусну дію. Препарат стимулює вироблення ендогенного інтерферону, перешкоджає розмноженню вірусів, посилює активність клітинного імунітету. Застосовується для лікування аденовірусних і герпетичних кон'юнктивітів, в тому числі у дітей. Випускається полудан у вигляді порошку для приготування очних крапель у флаконах з кришкою-крапельницею. Очні краплі полудан закапують у кон'юнктивальний мішок хворого ока по 1-2 краплі 6-8 разів на день. У міру стихання запального процесу число закапувань скорочують до 3-4 разів на день.

Краплі від кон'юнктивіту для новонароджених застосовують суворо за призначенням лікаря. Це, наприклад, тобрекс (антибактеріальні краплі, що містять антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? з групи аміноглікозидів), 0, 1% очні краплі флореналь з противірусною дією і деякі інші.

Краплі від кон'юнктивіту у дорослих

Для лікування бактеріальних кон'юнктивітів у дорослих застосовуються очні краплі, до складу яких входять антибактеріальні засоби групи фторхінолонів. Наприклад, 0, 3% очні краплі офлоксоцин (флоксал) застосовують по одній краплі в обидва ока 2-4 рази на день. На сьогоднішній день це найбільш ефективні краплі від кон'юнктивіту бактеріального походження.

Для лікування вірусних кон'юнктивітів у дорослих застосовують очні краплі з інтерферономІнтерферон - захистить від хвороб нового століття? володіє противірусними та імуномодулюючими властивостями. Наприклад, широко застосовуються очні краплі офтальмоферон, до складу яких входять інтерферон і димедрол, тому краплі мають противірусну, імуномодулюючу та антиалергічну дію. Призначають їх по 1-2 краплі 6-8 разів на день. Протипоказанням для застосування крапель є тільки індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Позитивно впливає на всі ланки імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих також деринат, до складу якого входить дезоксирибонуклеат. Розчин дерината для зовнішнього застосування закопують в обидва ока по 1-2 краплі двічі або тричі на день протягом 4-8 тижнів.

Підійдуть не всі краплі від кон'юнктивіту при вагітності, так як будь-який лікарський препарат в цей період можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко