Лікування слезящихся очей

Пацієнтам, у яких сльозяться очі, не завжди потрібне спеціальне лікування. Наприклад, якщо сльозотеча викликано вірусним кон'юнктивітом, хвороба пройде всього за кілька днів; щоб прискорити процес одужання, пацієнт може приймати заходи для зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі. Бактеріальний кон'юнктивіт зазвичай також проходить сам по собі, але іноді для лікування використовуються антибіотики. Якщо очі сльозяться через алергічного кон'юнктивіту, можна намагатися уникати впливу алергенів, або приймати антигістамінні.

Пацієнтам, у яких виявлена непрохідність слізних проток, теж може бути призначена операція. Вона необхідна у випадках, коли з-за сильно слезящихся очей пацієнт не може нормально працювати, читати, водити машину та/або коли існує підвищена ймовірність розвитку очної інфекції. Якщо інфекція вже розвинулася, перед операцією проводиться зазвичай курс лікування антибіотиками; в іншому випадку збудники інфекції можуть поширитися і привести до серйозних ускладнень.

Операція

Для усунення непрохідності слізних проток використовується така процедура, як дакриоцисториностомія, в ході якої хірург створює нові канали, через які будуть виводитися сльози - в обхід заблокованих ділянок протоки. Перед операцією проводитися ретельне обстеження носової порожнини, щоб переконатися в тому, що вона здорова, і хірургічне втручання не завдасть шкоди.

Під час операції лікар видаляє дуже маленький фрагмент кістки, і через вийшло отвір сльози будуть виводитися прямо в носову порожнину. Операцію проводять через невеликий розріз з лівого або правого боку носа, або за допомогою ендоскопа - тонкого, гнучкого інструменту, який дозволяє оперувати без великих розрізів. Для видалення кістки у деяких випадках може використовуватися лазер.

Щоб отвір в кістковій тканині залишалося відкритим, в нього вставляють тонку силіконову трубку. Через кілька місяців її видаляють; ймовірність того, що після цей отвір стане непрохідним, вкрай невелика.

Дакриоцисториностомія

Дакриоцисториностомія проводиться під загальною анестезією і триває близько години.

У разі, якщо слізний проток не заблокований повністю, а тільки звужений, в нього за допомогою спеціального інструменту можуть ввести маленька кулька, який потім надувають, і протока розширюється.

Зазвичай дакриоцисториностомию проводять амбулаторно, тобто, пацієнт відправляється додому в день проведення операції. Попередньо пацієнтам дають рекомендації, виконання яких допоможе прискорити процес одужання і уникнути ускладнень. Наприклад, протягом двох тижнів після операції не слід сякатися і тиснути на ніс; зазвичай лікарі призначають спеціальні очні краплі і назальні спреї, необхідні для того, щоб запобігти інфекції та запалення.

Протягом декількох днів або тижнів після дакриоцисториностомия навколо носа і очей можуть зберігатися набряки і гематоми. У перші дні після операції також можливі кровотечі з носа - як правило, вони слабкі і швидко припиняються.

Маленьким дітям дакриоцисториностомія потрібно вкрай рідко. Зазвичай слізні протоки у них відкриваються вже в перший рік життя. Легкий масаж шкіри у внутрішніх куточків очей може прискорити процес. Масаж слід робити чистими руками, кілька разів на день на протязі, як мінімум, двох-трьох місяців. Також рекомендується прикладати до очима малюка теплі компреси.

Людям, у яких очі сльозяться з-за блефариту, доведеться запастися терпінням - це хронічне захворювання лікується довго; загострення можуть змінюватися епізодами «затишшя» на протязі досить тривалого часу. На щастя, симптоми хвороби можна полегшити і контролювати, дотримуючись певних правил гігієни.

Необхідні заходи

При блефаритіБлефарит - запалення країв повік - і не тільки під час загострень - дуже важливо регулярно очищати повіки. Це допомагає не тільки зробити симптоми хвороби менш вираженими, але і, у багатьох випадках запобігти нові загострення.

Прикладайте до очей тепле (але не гаряче) компрес, і тримайте його 5-10 хвилин. Це необхідно, щоб усунути скупчення себума в сальних залозах, розташованих по краях повік.

Після цього обережно очистіть повіки шматочком вати, змоченим теплою водою і невеликою кількістю м'якого гелю або молочка для очищення шкіри.

Спочатку таке очищення потрібно проводити двічі на день, а коли симптоми блефариту стануть менш вираженими - один раз в день.

Як можна рідше використовувати декоративну косметику для очей, особливо підводку і туш для вій - це може викликати загострення блефарита. Якщо ви регулярно робите макіяж очейМакіяж очей - виразність і скромністьвибирайте косметику, яка легко змивається - так вам буде простіше очищати повіки описаним вище способом.

При виборі м'якого засоби для очищення очей краще всього проконсультуватися з лікарем, але можна і приготувати його в домашніх умовах. Доведіть до кипіння 0.5 л води, додайте в неї краплю дитячого шампуню або шампуню з маслом чайного дереваМасло чайного дереваі ретельно перемішайте. Цей засіб можна використовувати відразу після того, як він охолоне.

Якщо, незважаючи на регулярне очищення шкіри повік, симптоми блефариту не зникають, лікар може призначити мазі або очні краплі з антибіотиками; зазвичай їх використовують у протягом семи днів. У випадках, коли вони не допомагають, необхідний курс лікування антибіотиками для перорального прийому.

Як вилікувати кон'юнктивіт, викликаний алергією

Найкращий спосіб захиститися від алергічного кон'юнктивіту - уникати тригерів алергії. Для цього потрібно, перш за все, виявити свої алергени. Лікар може провести спеціальні тести, які допоможуть визначити, які речовини викликають аномальну реакцію вашої імунної системи. Однак у багатьох випадках постійно уникати своїх алергенів неможливо, і в таких випадках необхідно медикаментозне лікування коньюктівіта.

Зазначимо, що кошти, про які мова піде нижче, не лікують алергію, а лише полегшують її симптоми.

• «Штучні сльози» - це безрецептурні краплі для очейКраплі для очей - як їх використовувати правильно? , які допомагають при несильному палінні в очах, сухість і почервоніння очейПочервоніння очей - привід звернутися до офтальмолога. Вони в деякій мірі знижують концентрацію алергенів і медіаторів запалення на слизовій оболонці очей, завдяки чому алергічна реакція може стати менш вираженою. Однак при сильної алергії такі краплі є недостатньо ефективними.
• Антигістаміни системного та/або місцевої дії призначаються при гострих алергічних реакціях. Перші швидко приносять значно полегшення, але вони часто викликають різні побічні ефекти, наприклад, сонливість та сухість у роті. Місцеві антигістаміни теж блокують гістамінові рецептори, але їх ефект зберігається лише протягом короткого проміжку часу. Ці препарати блокують активність гістаміну, але не впливають на інші медіатори запалення, такі як простагландини та лейкотрієни.
• Вазоконстриктори при алергічному коньюктивітіАлергічний кон'юнктивіт – різні причини і протягом приймають як самі по собі, так і в поєднанні з антигистаминами. Вони тимчасово полегшують деякі симптоми хвороби, але є неефективними при важких алергічних реакціях. До препаратів цього типу відносяться нафазолин, фенілефрин, оксиметазолін і тетрагидрозолин.
• Стабілізатори мембран опасистих клітин. Механізм дії препаратів з цієї групи досі викликає чимало запитань у дослідників, але, як би там не було, вони блокують дегрануляцію тучних клітин і, тим самим, запобігають секрецію гістаміну та деяких інших речовин. Стабілізатори побічних ефектів не полегшують симптоми алергічного кон'юнктивіту; їх використовують для профілактики, наприклад, перед початком цвітіння дерев, пилок яких викликає у пацієнта алергії. З цієї причини їх потрібно приймати протягом тривалого часу і, часто, в поєднанні з іншими ліками. Найчастіше при алергічному коньюктивіті використовуються такі стабілізатори тучних клітин, лодоксамид, бепотастин, недокромил і кетотифен. Серед можливих побічних ефектів - сонливість, млявість, підвищена втомлюваність, кашель, головний біль, нудота, тромбоцитопенія.
• Кортикостероїди - сильнодіючі ліки, які можуть бути використані при хронічних алергічних коньюктивітах. Такі препарати від кон'юнктивіту дуже різноманітні як за формою випуску, так і за ступенем вираженості ефекту. Приміром, римексолон, медризон і фторметолон є відносно слабкими стероїдами; вони дають короткочасний результат і недостатньо добре допомагають при сильних алергіях, зате викликають менше побічних ефектів. З іншого боку, такі препарати, як преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями ацетат діють сильніше, але їх застосування частіше призводить до різних побічних дій. Серед можливих небажаних ефектів застосування кортикостероїдів - ослаблення імунітету, набряки, підвищення кров'яного тиску, порушення менструального циклу.

Імунотерапія

Імунотерапія - це метод, який найбільше схожий на ліки від алергії, а не засіб для полегшення симптомів. Насправді, звичайно, вона не лікує алергію, а лише знижує чутливість людини до алергенів.

На практиці це засіб від коньюктівіта використовується рідко. Справа в тому, що імунотерапію найчастіше застосовують для лікування пацієнтів, у яких були дуже сильні, потенційно небезпечні для життя алергічні реакції на отруту деяких комах, рідше, на інші речовини. Алергічний кон'юнктивіт зазвичай не пов'язаний із загрозою для життя пацієнта, але імунотерапія може бути призначена в наступних випадках:

• Порушення викликає сильно виражені симптоми, які різко знижують якість життя, і які не вдається досить мірі полегшити за допомогою антигістамінних та інших лікарських препаратів;
• У пацієнта алергія на речовини, вплив яких важко уникнути (наприклад, на пилок квітів або дерев, які ростуть практично повсюдно. З іншого боку, при алергії на пилок окремих рослин проводити імунотерапію зазвичай немає необхідності);
• Пацієнт з якої-небудь причини не може приймати ліки для полегшення симптомів алергії (наприклад, з-за важких побічних ефектів).

В ході лікування пацієнтам регулярно дають поступово збільшуються дози алергенів, в результаті чого змінюється реакція імунної системи на ці речовини. Препарати, що містять алергени, випускаються у формі розчинів для ін'єкцій, крапель або сублигвальных таблеток. До моменту закінчення терапії організм пацієнта буде краще переносити вплив алергенів, і симптоми алергічних реакцій стануть або менш вираженими, або зникнуть зовсім.

По-друге, імунотерапія, особливо спочатку, нерідко викликає побічні ефекти, наприклад, набряки або запалення в області ін'єкцій, почервоніння білків очей, і, в дуже рідкісних випадках, анафілаксія (при лікуванні алергічного кон'юнктивіту, втім, ймовірність анафілактичного шоку вкрай мала). По-третє, під час курсу лікування пацієнтам необхідно дотримуватися певні вимоги, наприклад:

• Залишатися в кабінеті лікаря протягом, як мінімум, півгодини після введення алергену;
• Не займатися спортом, щонайменше, протягом трьох годин після введення алергену;
• Не приймати певні препарати для хвороб серця і гіпертензії.
• Вагітним жінкам і тим, хто незабаром планує завагітніти, зазвичай не рекомендується проходити імунотерапію.