Зоровий нерв являє собою частину зорового аналізатора. Коли на сітківку потрапляють світлові промені, виникає нервовий імпульс, який передається по нервових волокнах у мозок. Якщо утворюються пухлини зорового нерва, то цей процес порушується, а функції зору зменшуються або втрачаються повністю.

Які бувають пухлини зорового нерва

Пухлини, які виникають з тканин зорового нерва, називаються первинними. До них відносяться гліома і менінгіома. Якщо пухлина розвивається з тканин, що оточують зоровий нерв, і проростає в нього, вона є вторинною.

Гліома — це доброякісна пухлинаДоброякісна пухлина - не завжди безпечна. Вона розвивається із елементів тканини, що заповнює проміжки між нервовими клітинами і судинами. Ця пухлина може виникнути в будь-якій частині зорового нерва, вона зростає по ходу нервових волокон і іноді проникає в порожнину черепа. Розміри гліоми можуть бути різні: від горошини до великого яйця. Пухлина має веретенообразную форму і гладку поверхню, а всередині іноді утворюються кісти, які заповнені рідиною. Гліома зустрічається у дітей, але в окремих випадках розвивається і у дорослих.

Якщо пухлина формується з ворсинок між оболонками зорового нерва, то вона називається менингиомой. Зазвичай вона виникає у літніх людей, жінки хворіють частіше. У більшості випадків пухлина розвивається в частини нерва, що знаходиться в очниці. Менінгіома проростає в навколишні тканини, але не дає метастазівМетастази - небезпека всюди. Пухлина є односторонньою, але в рідкісних випадках вражає обидва зорових нерва одночасно.

Ознаки

Порушення зору — ранній симптом цього захворювання. Людину турбує випадання деяких ділянок в полі зору. Нервові волокна здавлюються зростаючої пухлиною, і з-за цього знижується гострота зору. По мірі збільшення новоутворення зорові функції поступово знижуються, і пацієнт може осліпнути.

Екзофтальм (випинання очного яблука) — ще одна важлива ознака пухлин зорового нерва. Цей симптом прогресує повільно. Рухливість ока в усі сторони зазвичай зберігається. Відновлення нормального розташування очного яблука утруднене і в більшості випадків неможливо. Якщо пухлина росте ближче до краю орбіти або в товщі новоутворення з'являються кістозні порожнини, то очне яблуко зміщується вбік. При розташуванні пухлини усередині порожнини черепа екзофтальм з'являється значно пізніше, ніж при локалізації новоутворення у очниці.

При пухлинах великих розмірів очна щілина не може змикатися. Рогівка висихає, і в ній розвиваються дистрофічні зміни. Це може призвести до прободению і навіть загибелі очі.

Діагностика

Одним з найбільш простих методів діагностики пухлин є офтальмоскопія — огляд очного дна за допомогою спеціального приладу. При цьому лікар може оцінити стан диска зорового нерва (внутрішньоочної частини нерва, яка формується із відростків нервових клітин) та судин. Коли пухлина знаходиться на ранніх стадіях розвитку, змін на очному дні може не бути. Трохи пізніше із-за порушення відтоку тканинної рідини розвивається набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину диска зорового нерва, приєднуються атрофічні зміни. Іноді виникає тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту центральної вени сітківки, із-за чого на очному дні стають видні значно звужені артерії, розширені і покручені вени, з'являються множинні крововиливи.

При проведенні рентгенологічного дослідження визначається розширена очниця, її стінки при цьому стають тонкими. Для гліоми особливо характерно збільшення діаметра каналу зорового нерва, кісткові стінки якого при цьому залишаються незмінними. При менінгіомі в більшості випадку канал, в якому проходить зоровий нерв, не розширюється. Ультразвукове дослідження очниць також допомагає виявити пухлини.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ) — найбільш точні методи діагностики пухлин зорового нерва. Вони дозволяють визначити розміри і розташування новоутворення.

Лікування гліоми

При глиоме зорового нерва проводиться хірургічне лікування. Якщо пухлина розташовується в очниці, то проводять орбитотомию (операцію, при якій в області очниці тканини розсікаються, і розкривається простір, яке розташоване за очним яблуком). Потім видаляють частину зорового нерва, яка уражена пухлиною. Якщо гліома не поширюється на очне яблуко, його можна зберегти. В протилежному випадку його видаляють разом з пухлиною.

У тих ситуаціях, коли гліома проростає в порожнину черепа, виконують трепанацію лобової кістки (роблять у ній отвір), потім розкривають канал зорового нерва і верхню стінку очниці і видаляють ділянку нерва з пухлиною.

Лікування менінгіоми

Хірургічне лікування при менінгіомі проводиться, коли пухлина росте вздовж зорового нерва, і пацієнт при цьому повністю втратив зір. Перед операцією з допомогою комп'ютерної або магніторезонансної томографії визначаються межі ділянки нерва, який потрібно видалити.

Крововиливи на очному дні, які виявляються при офтальмоскопії — ознака поширення пухлини до очного яблука. У цій ситуації зоровий нерв видаляється разом з оком. Якщо пухлина поширюється в порожнину черепа, необхідна консультація нейрохірурга.

При збереженні зору або при проростанні пухлиною твердої мозкової оболонки і м'язів, що оточують очей, проводиться опромінення очниці. Але таке лікування тільки зупиняє ріст пухлини, а не усуває її.

Хворим після проведення лікування з приводу пухлини зорового нерва один раз в рік проводиться КТ або МРТ. Це дозволяє оцінити стан очниць і каналів, де проходить нерв.

Пухлини зорового нерва необхідно виявляти в ранні терміни. Це дозволить вчасно провести лікування і уникнути серйозних наслідків захворювання. Тому будь-які порушення зору — привід для звернення до лікаря.

Олександра Чернова

Причини астигматизму можуть бути різними. Астигматизм – це досить часто зустрічається очне захворювання, в основі якого лежить зміна правильної форми рогівки. Такі зміни призводять до порушення кута заломлення променів, зникнення фокуса, а отже, і до порушення зору у вигляді нечіткості бачення предметів.

Що відбувається з зором при астигматизмі

При астигматизмі промені, що виходять з будь-якої точки простору, не дають на сітківці точкового фокусної зображення – фокусів буває кілька, іноді дуже багато, що і призводить до розмитості і викривлення зображення. Тому людина, що страждає астигматизмом, точку може прийняти за межу або овал.

Астигматизм може розвиватися не тільки при викривленні рогівки, але і при неправильній формі кришталика. Іноді рогівковий і хрусталиковы астигматизм поєднуються. Тим не менш, більше значення має астигматизм рогової оболонки, так як у неї є велика заломлююча здатність, ніж у кришталика.

Причини розвитку астигматизму в даний час точно не встановлені, але сьогодні активно ведуться наукові роботи по їх виявленню.

Причина перша – спадковість

Розвиток його пов'язане з неправильністю будови рогівки: замість правильної сферичної форми у вигляді відрізка кулі вона має форму еліпсоїда обертання відрізка.

Промені світла, переломлюються в такий рогівці по-різному: сильніше заломлюються промені, що йдуть в меридіані, відповідному короткій осі еліпса, слабше – в меридіані, відповідному довгої осі еліпса. Промені світла, що йдуть в проміжних меридіанах, також відповідним чином переломлюються в різного ступеня. Тому положення точки в астигматическом оці не точне, а в залежності від положення сітківки по відношенню до світлового пучка виходять різні фігури (овал, коло, лінія). Таке формування зору називається правильним астигматизмом – ця патологія частіше зустрічається при спадкову природу захворювання.

Спадковий астигматизмАстигматизм - лінзи, окуляри або операція? часто буває сімейним. Вроджені порушення будови рогівки зазвичай не змінюються протягом життя. Невеликі ступеня правильного астигматизму зустрічаються часто і зазвичай на зір істотного впливу не надають – це так званий фізіологічний астигматизм. Але астигматизм значних ступенів завжди значно знижує зір. Зустрічається захворювання переважно у сім'ях, в яких вже є хворі астигматизмом. Якщо у матері або батька є астигматизм, то він, швидше за все, буде і у дитини. Якщо в родині є люди, які страждають астигматизмом, дитині слід пройти обстеження якомога раніше.

При спадковому правильному астигматизмі гострота зору може бути значно підвищена або навіть доведена до норми з допомогою коригуючих циліндричних стекол.

Причина друга – травми і захворювання ока

Після різних травм і опіків очі на рогівці можуть залишатися рубці і ділянки помутніння, які призводять до порушення заломлення світла і появі множинних фокусів на сітківці ока. Часто причиною розвитку астигматизму є очні операції. Наприклад, поширена операція з видалення катарактиОперація з видалення катаракти – хірургічне втручання іноді ускладнюється розвитком астигматизму, так як під час операції робиться розріз навколо рогівки для видалення кришталика. Це може призвести до значних змін будови передньої камери ока і стати причиною розвитку астигматизму. Іноді віддалений кришталик замінюють спеціальної історичної лінзою, що значно знижує ризик розвитку астигматизму.

Різні очні інфекції також можуть залишати свої сліди на рогівці у вигляді рубців і помутнінь, а значить, можуть стати пі чиною розвитку астигматизму. Рогівка може змінити свою форму в результаті кератоконуса - захворювання, при якому в результаті дистрофії і стоншування тканини рогівка приймає конічну форму.

При невеликому фізіологічному астигматизмі ці захворювання будуть сприяти більш значних змін в рогівці. Гіперглікемія (підвищення рівня цукру в крові) може також сприяти виникненню кришталикових порушень. Іноді причиною астигматизму є різні деформації зубощелепної системи (в тому числі вроджені аномалії розвитку), які призводять до деформації стінок очниці. На тлі лікування цих захворювань астигматизм може пройти самостійно.

Такі набуті види порушення зору вважаються неправильним астигматизмом. Вони обумовлені помутнінням або рубцевими змінами рогової оболонки. При цьому не тільки різні меридіани її мають різну заломлюючу силу, але і кожен меридіан окремо на різних відрізках володіє різною заломлюючої силою. Така патологія практично не піддається корекції.

Від причини розвитку астигматизму безпосередньо залежить лікування цього захворювання.

Галина Романенко