Саркоїдоз очей протікає у вигляді двостороннього уповільненого запального процесу в області судинної оболонки ока, сітківки та зорового нерва. Ознаки саркоїдозу очей можуть бути першими ознаками системного захворювання, а можуть приєднуватися до інших форм саркоїдозу. Тому у всіх хворих саркоїдоз обов'язково перевіряється зір.

Саркоїдоз очей – чому він починається

Саркоїдоз очей – це одна з форм системного захворювання, при якому можуть вражатися будь-які органи і системи. Саркоїдоз органів зору може протікати, як самостійне захворювання, але частіше він є одним з прояви системного саркоїдозу.

Особливості імунної системи осіб, схильних до цього захворювання, приводять до того, що у відповідь на якийсь зовнішній вплив (зазвичай добре переноситься, іншими людьми), у них розвивається специфічний запальний процес.

Особливістю саркоїдозу є утворення в тканинах різних органів і тканин скупчень запальних клітин – гранульом. При саркоїдозі очей гпанулемы розвиваються, головним чином, в судинній оболонці, сітківці і зоровому нерві. Саркоїдоз очей зустрічається не так часто, але останнім часом захворюваність цією формою саркоїдозу зростає, що, очевидно, пов'язано з поліпшенням його виявлення.

Будова оболонок ока

Людське око має три оболонки: зовнішню, середню (судинну) і внутрішню (сітківку). Зовнішня оболонка це рогівка (передня частина – вона прозора, выпукла, пропускає і заломлює промені світла) і склера (інша непрозора частина).

Судинна оболонка є середньою і складається з дрібних кровоносних судин. Передня частина судинної оболонки називається райдужкою, бічна - циліарних тілом, задня – власне судинною оболонкою (хориоидеей). Хориоидея приєднується до сітківці і забезпечує їй необхідне харчування.

Сітківка – це внутрішня оболонка ока, вона складається з декількох шарів нервових клітин, на ній відображаються предмети, які ми бачимо. Інформація про них потім передається по зоровому нерву в головний мозок.

Зовнішня поверхня очі вкрита кон'юнктивою – тонкою захисною оболонкою, яка складається із сполучнотканинної основи, покритої епітелієм.

Саркоїдоз очей - як він протікає

Симптоми саркоїдозу очей дуже різноманітні, найбільш часто уражається страждає судинна оболонка, особливо передній відділ — райдужка, циліарне тіло. Запалення судинної оболонки ока називається уевитом. Уевит може бути переднім – при цьому запалюється райдужна оболонка (райдужка і циліарне тіло – іридоцикліт) і заднім – запалюється власне судинна оболонка (хоріоїдит).

При саркоїдозі очей в судинній оболонці зазвичай розвивається двосторонній уповільнений іридоцикліт або передній уевит. У запальний процес можуть також залучатися хориоидея, сітківка та зоровий нерв. Поразка хориоідеї протікає у вигляді гранульоматозного увеїту.

Ще однією особливістю увеїту при саркоїдозі буває схильність до утворення спайок, в результаті чого зіниця погано розширюється за допомогою медикаментозних засобів, а це в свою чергу призводить до розвитку вторинної глаукомиВторинна глаукома – на тлі іншого захворювання – підвищення внутрішньоочного тиску.

При тривалому перебігу саркоїдозСаркоїдоз - як від неї захиститися? око може призводити до розвитку катаракти (помутніння кришталика) і сліпоти. Захворювання може поширитися також на кон'юнктиву, окорухові м'язи, тканини, розташовані за очним яблуком, слізні залози, оболонки головного мозку.

Симптоми

Передній уевит (иридоуиклит), викликаний саркоїдозом, починається з сльозотечі, почервоніння очей, непереносимість яскравого світла. Під час перевірки гостроти зору виявляється його зниження. При цьому відновити зірЯк відновити зір – допоможи своїм очам сам за допомогою плюсових або мінусових стекол не вдається.

При огляді виявляється також мляве розширення зіниці – повністю розширити його не вдається навіть за допомогою атропита. При огляді очі можна побачити тонкі спайкиСпайки - як від них позбутися? , які тягнуться від внутрішнього краю райдужки до капсулі кришталика. При легкому натисканні на очне яблуко хворий відчуває біль і дискомфорт. Дискомфорт в області очей більшість хворих відчуває постійно.

Задній уевит (хоріоїдит), якщо він не поєднується з переднім уевитом, може проявляти себе тільки зниженням гостроти зору і порушенням поля зору. Всі зміни на судинній оболонці можуть бути виявлені тільки за допомогою офтальноскопии. При цьому на очному дні можна побачити ознаки вогнищевого ретинохориоидита – запалення сітківки і судинної оболонки. У місцях запалення при цьому розвиваються характерні гранульоми.

Діагностика та лікування

Для діагностики саркоїдозу очей проводиться багатостороннє офтальмологічне обстеження хворих. У першу чергу проводиться офтальмоскопія – огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа або спеціальної лінзи. Це дозволяє оцінити стан внутрішніх оболонок ока та зорового нерва.

Проводяться також гістологічні дослідження тканини кон'юнктиви і слізної залози, взятої методом біопсії.

При підозрі на саркоїдоз очей проводиться повне обстеження хворого з метою виявлення саркоидозных гранульом в інших органах.

При виявленні захворювання проводять комплексне лікування з використанням місцевих і системних препаратів (головним чином, глюкокортикоїдних гормонів), симптоматичної терапії. На сьогодні триває пошук нових ефективних методів лікування.

Галина Романенко

Чим лікувати кон'юнктивіт, може сказати тільки лікар, так як симптоми різних видів кон'юнктивітах, блефаритах можуть бути схожими, але лікування вони вимагають різного. Для лікування кон'юнктивітах, блефаритах випускають лікарські препарати загальної і місцевої дії (очні краплі й очні мазі), які володіють різними властивостями.

Антибактеріальні препарати від кон'юнктивіту

Для лікування бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах застосовуються антибактеріальні лікарські препарати в основному місцевої дії. При важких коньюнктивитах бактеріального походження лікарських препаратів місцевої дії іноді буває недостатньо і в таких випадках призначають антибактеріальні препарати загального (системного) дії у вигляді таблеток. Сьогодні застосовуються такі таблетки від кон'юнктивіту, як антибіотик з групи тетрациклінуТетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії доксициклін, антибіотики групи макролідів азитроміцин (сумамед) і джозимицин (вильпрафен), антибактеріальні препарати групи фторхінолонів (офлоксацин) та інші. Всі вони призначаються лікарем за результатами попереднього обстеження хворого.

Але частіше лікування все ж проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів місцевої дії – очних крапель і мазей. Найбільш ефективними вважаються лікарські препарати місцевої дії, до складу яких входять фторхінолони, наприклад, 0, 3% очні краплі і 0, 3% очна мазь від кон'юнктивіту офлоксоцин. Призначають також тетрациклінову і еритроміцинову очні мазі, 20-30% розчин сульфацил-натрію (альбуцид), 0, 25% розчин левоміцетину.

Противірусні препарати при коньюнктивите

Вірусний кон'юнктивіт має сьогодні широке поширення, тоді як для його лікування немає таких надійних і ефективних препаратів для лікування бактеріального кон'юнктивіту.

Одним із старих перевірених засобів є 0, 25% оксолінова мазь, при коньюнктивите вірусного походження вона раніше застосовувалася широко, але сьогодні встановлено, що противірусна активність цього препарату здебільшого обмежена вірусами грипу і простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто. При найпоширенішою аденовірусної інфекції оксолінова мазь малоефективна. Тим не менш, її призначають і при аденовірусних коньюнктивитах, закладаючи за повіку 1-3 рази в день протягом 2-8 тижнів. Такий же курс лікування при герпетичному коньюнктивите. Оксолінова мазь зазвичай добре переноситься хворими, але іноді викликає невелике печіння в місці нанесення. Протипоказанням для застосування оксолінової мазі є підвищена чутливість до препарату.

Для лікування аденовірусних і герпетичних уражень очей застосовується 0, 05% бонафтоновая очна мазь від кон'юнктивіту. Її закладають за повіки 3-4 рази на день протягом 7-10 днів. 0, 5% мазь від кон'юнктивіту флореналь закладають за повіки спочатку 3 рази в день, а потім 1-2 рази в день. Курс лікування при поверхневих коньюнктивитах близько двох тижнів, при глибоких — до двох місяців. При відсутності ефекту протягом 10 днів рекомендується перейти на інші методи лікування. 3% мазь для очей від кон'юнктивіту ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? застосовується при герпетичних ураженнях очей у вигляді смужки довжиною 1 см, яка закладається у нижній кон'юнктивальний мішок 5 разів на день до загоєння і ще протягом трьох днів після загоєння

До противірусних очним краплям відноситься, наприклад, офтальмоферон, що має у своєму складі інтерферон і димедрол. Препарат чинить противірусну, імуномодулюючу та протиалергічну дію. Краплі призначають по 1-2 в кожне око до 6-8 разів на день. Протипоказанням для застосування крапель є тільки індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

При вірусних коньюнктивитах сприятливий вплив на всі ланки імунітету надають і очні краплі деринат, до складу якого входить дезоксирибонуклеат. Розчин дерината для зовнішнього застосування закопують в обидва ока по 1-2 краплі двічі або тричі на день протягом 4-8 тижнів.

Очні краплі полудан противірусну та імуномодулюючими властивостями. Препарат застосовується для лікування вірусних захворювань очей аденовірусної і герпетичної етіології. Краплі закапують у кон'юнктивальний мішок хворого ока по 1-2 краплі спочатку 6-8 разів на день, а потім, у міру стихання запального процесу - по 3-4 рази в день.

При подразненні очей, у тому числі при алергічних коньюнктивитах, добре допомагають очні краплі візин, які мають судинозвужувальними та протинабрякові властивості. Очні краплі візин протипоказані при індивідуальній непереносимості, глаукоміГлаукома - в перспективі можлива сліпота і дітям до двох років.

Вчасно почате адекватне лікування кон'юнктивіту дозволяє попередити розвиток ускладнень, в першу чергу, з боку рогівки, які можуть закінчуватися частковою або повною втратою зору.

Галина Романенко