Туберкульоз очей – це захворювання, яке відрізняється наполегливою, часто рецидивуючим перебігом. Зустрічається туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано очей досить часто і серед позалегеневих форм становить трохи менше 20%. Як правило, туберкульоз очей поєднується з неактивним туберкульозом в інших органах, найчастіше в легенях.

Як розвивається туберкульоз очей

Виділяють метастатичний туберкульоз очей туберкульозно-алергічні ураження очей. При метастатичному туберкульозі туберкульозна паличка потрапляє в органи зору з потоком крові з інших (іноді віддалених) вогнищ інфекції. Вона також може потрапляти в область ока через переневральные або переваскулярные простору (простору навколо нервів і кровоносних судин) при туберкульозному менінгіті або контактним шляхом при ураженнях шкіри, придаткових пазух носа і так далі. Метастатичний туберкульоз очей має безліч форм і проявів. Його симптоми залежать від розташування запального процесу в очному яблуці, стану імунітету і ступеня сенсибілізації (алергізації) організму.

Туберкульозно-алергічні ураження очей характеризуються проявом виражених імунних реакцій типу «антиген – антитіло». Цей тип туберкульозу очей розвивається у людей з уже існуючою вираженою алергією на туберкульозну паличку. Попадання в таких випадках на сенсибілізовані тканини ока збудника інфекції призводить до розвитку вираженого запального процесу, в основі якого лежать, як інфекційні, так і алергічні процеси. Типово алергічні реакції при цьому часто маскують інфекційний процес і хворих з туберкульозом очей довго і безрезультатно лікують від алергії.

Симптоми туберкульозу ока (метастатична форма)

Метастатична форма туберкульозу очей може проявлятися у вигляді хориоретинита, переднього уевита, кератиту, склерита, туберкульозу кон'юнктиви повік і сльозовивідних шляхів.

Туберкульозний хоріоретиніт (запалення судинної оболонки ока та сітківки) милиарным, вогнищевим і у вигляді дисемінованого туберкульозного хориоретинита. Міліарний туберкульозний хоріоретиніт протікає на тлі міліарного туберкульозуМіліарний туберкульоз – коли можливий летальний результат? і характеризується появою на очному дні множинних дрібних вогнищ, які потім можуть безслідно зникнути або залишити після себе точкові ділянки атрофії. Зазвичай уражається одне око.

Найчастішою формою є осередковий туберкульозний хоріоретиніт. При ньому на судинній оболонці ока з'являється досить великий туберкульозний вогнище, яке швидко поширюється на сітківку. У хворих порушується зір у вигляді нечіткого як би плаваючого плями перед очима, зниження гостроти зору, іноді – біль в області очного яблука.

Дисемінований туберкульозний хоріоретиніт характеризується появою в судинній оболонці декількох туберкулезнеых вогнищ, не схильних до злиття, але поширюються на сітківку.

Туберкульозний хоріоретиніт часто протікає з вираженим запаленням і набряком і крововиливами сітківки, які призводять до тимчасових та постійних порушення зору, особливо, якщо туберкульозний вогнище розташований в центрі очного дна в області диска зорового нерва.

Симптоми туберкульозу ока (туберкульозно-алергічні захворювання)

До туберкульозно-алергічних захворювань відносять фликтенулезный кератокон'юнктивіт, кератит, кон'юнктивіт, склерит та іридоцикліт. Всі ці захворювання починаються, як правило, гостро, протікає не дуже тривалий час (від кількох днів до 4-6 тижнів) і через деякий час рецидивують. Уражаються обидва ока, але не відразу: звичайно спочатку один і через деякий час другий.

Фликтенулезный кератокон'юнктивіт (запалення кон'юнктиви та рогівки) починається з появи на кон'юнктиви або рогівки одиничних або множинних фліктен (круглих сіруватих вузликів), до яких підходять кон'юнктивальні судини. Результатом захворювання може бути повне розсмоктування фліктен або їх виразка, що супроводжується проривом рогівки і утворенням більма, спаянного з райдужкою. При тяжкому перебігу захворювання приєднуються ознаки запалення райдужної оболонки і циліарного тіла ока (іридоцикліт). Захворювання може ускладнитися приєднанням гнійної інфекції, що також призводить до утворення більма.

Лікування туберкульозу очей

Лікування туберкульозу очей повинно бути комплексним. До складу комплексного лікування обов'язково входить антибактеріальна терапія, призначена відповідно із загальними принципами лікування туберкульозуЛікування туберкульозу – процес тривалий і вимагає постійного контролю. Для того, щоб попередити утворення грубих рубців, через три місяці після початку лікування призначаються речовини, що пригнічують розростання сполучної тканини (лідазу, папаїн та інші). Обов'язково призначають лікарські препарати, що пригнічують алергічні реакції. При виражених алергічних реакціях до складу комплексного лікування вводять глюкокортикоїдні гормони. Тривалість курсу лікування – до року. Починається лікування в стаціонарі, потім продовжується амбулаторно.

Туберкульоз очей – це часте прояв позалегеневого туберкульозуПозалегеневий туберкульоз – безліч форм, яке вимагає своєчасного виявлення і лікування.

Галина Романенко

Синдром Шегрена - це порушення, пов'язане з роботою імунної системи, яке характеризується двома основними симптомами: сухістю очей і слизової оболонки рота. Синдром Шегрена часто супроводжується іншими аутоімунними розладами, наприклад, такими як ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень і вовчак. Синдром Шегрена в першу чергу вражає слизову оболонку рота і слізні залози - це призводить до зниження вироблення рідини, зволожуючою очі, і слини. Однак на подальших етапах розвитку синдром може викликати пошкодження суглобів, щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, нирок, печінки, легенів, шкіри та нервів.

Хоча синдром Шегрена може розвинутися в будь-якому віці, найчастіше його діагностують у пацієнтів старше сорока років. Це порушення значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми

Два основних симптому, синдрому Шегрена:

• Сухість очей (супроводиться палінням, свербінням в очах і відчуттям, схожим на присутність в очах дрібних сторонніх предметів).
• Сухість слизової оболонки рота, з-за чого пацієнту може бути важко ковтати і говорити.

У деяких пацієнтів із синдромом Шегрена можуть також спостерігатися деякі з перерахованих нижче симптомів:

• Біль у суглобах, набряки і оніміння
• Збільшення слинних залоз
• Шкірний висип або сухість шкіри
• Сухість піхви
• Постійний сухий кашель
• Млявість, безпричинна втома

Багато пацієнтів протягом тривалого часу не звертають уваги на такі симптоми. Дійсно, з часом стан часто поліпшується, тим не менш, при появі симптомів синдрому Шегрена настійно рекомендується пройти обстеження, так як вони можуть вказувати і на більш серйозні порушення.

Причини

Синдром Шегрена є аутоімунним розладом. Це означає, що імунна система помилково виробляє антитіла, які руйнують тканини організму. У вчених немає єдиної думки про те, чому у деяких людей розвивається синдром Шегрена, а в інших - ні. Деякі гени збільшують схильність людини до синдрому Шегрена, але для його розвитку потрібен і який-то тригер - наприклад, інфекція, викликана певним вірусом або видом бактерій.

Фактори ризику

• Вік. Велика частина пацієнтів з діагнозом «синдром Шегрена» старше сорока років.
• Стать. Жінки більш схильні до синдрому Шегрена, ніж чоловіки.
• Ревматоїдні захворювання. У пацієнтів з такими захворюваннями, як ревматоїдний артритРевматоїдний артрит - коли болять суглоби і вовчак підвищується ризик розвитку синдрому Шегрена.

Ускладнення

Найбільш часто ускладнення синдрому Шегрена вражають очі і порожнину рота.

• Карієс. Оскільки слина допомагає захищати зуби від бактерій, що викликають карієс, при зниженні її вироблення зростає ризик руйнування зубної емалі і більш глибоких шарів, що утворюють зуби.
• Дріжджові інфекції. Люди, у яких діагностовано синдром Шегрена, найбільш схильні до розвитку молочниці порожнини рота.
• Проблеми із зором. Сухість очей може призвести до підвищення світлочутливості, помутніння зору і утворення виразок на рогівці ока.

Наступні ускладнення синдрому Шегрена зустрічаються значно рідше:

• Проблеми з легенями, нирками чи печінкою. Запальні процеси в організмі можуть викликати пневмонію, бронхіт, порушення функції нирок, гепатитГепатит - бич нашого часу або цироз печінки.
• Ускладнення вагітності. Жінкам, у яких діагностовано синдром Шегрена, і які планують завагітніти, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем. У рідкісних випадках антитіла, які виробляються при цьому захворюванні, можуть викликати порушення розвитку серця у плода.
• Лімфатична система. У невеликої частини пацієнтів з синдромом Шегрена збільшується ризик розвитку раку лімфатичних вузлів - лімфоми.
• Нервові тканини. Синдром Шегрена може викликати периферійну нейропатію - порушення, яке зазвичай характеризується онімінням, поколюванням і печінням в руках і ступнях.