Вторинна глаукома є наслідком інших очних захворювань, тому може початися в будь-якому віці. Найчастіше вторинна глаукома розвивається на тлі запальних процесів і судинних порушень органів зору. Лікування вторинної глаукоми – це, перш за все, лікування основного захворювання.

Причини розвитку вторинної глаукоми

Причиною розвитку вторинної глаукоми найчастіше є інфекційно-запальні процеси тканин ока бактеріальної або вірусної природи. Так, гостре запалення судинної оболонки ока (гострий уевит) супроводжується накопиченням внутрішньоочної рідини в передній камері ока та погіршенням її відтоку. Хронічний увеїт супроводжується утворенням спайок і зрощень в області передньої камери ока. Це порушує нормальний відтік внутрішньоочної рідини і сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.

Вторинна глаукома може розвиватися при порушеннях кровообігу в судинах очі, очниці (найчастіше пов'язаних з тромбозом цих судин) і внутрішньоочних крововиливах. Причинами розвитку вторинної глаукоми можуть бути також зрушення кришталика, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? (у момент її набухання), обмінно-дистрофічні захворювання очей (наприклад, атрофія райдужки), пухлини, травми, опіки очей, оперативні втручання в цій області (наприклад, видалення катаракти).

Ознаки вторинної глаукоми

Ознаки вторинної глаукоми тісно пов'язані з ознаками основного захворювання. Розвивається вторинна глаукома так само, як і первинна. Відмінними рисами вторинного процесу є:

• розвиток односторонніх процесів;
• підвищення внутрішньоочного тиску до вечора;
• розвиток процесу, як за типом відкритокутовій, так і закритокутової глаукоми;
• швидке зниження зору (іноді протягом року); але при вчасно розпочатому адекватному лікування зір часто відновлюється.

Перші ознаки вторинної геморагічної глаукоми, що розвинулася на тлі тромбозу центральної вени сітківки з'являються приблизно через півроку після початку захворювання. Внутрішньоочний тиск при цьому може значно підвищуватися, з розвитком гострих нападів глаукоми. Іноді глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота може розвиватися через деякий час після видалення катаракти за типом відкрито - або закритокутовій.

Травматична глаукома розвивається в молодому віці після травм ока і ділиться на ранову, хірургічну, опікову, хімічну, іонізовану. Залежно від механізму ураження тканин ока глаукома може бути як відкритокутовій, так і закритокутовій. Розвивається травматична глаукома через певний час після травми, іноді через кілька місяців, іноді – через кілька років і зазвичай протікає важко.

Глаукома на тлі внутрішньоочної пухлини виникає при блокаді зростаючої пухлиною кута передньої камери ока і відкладення продуктів розпаду пухлини в дренажній системі ока. Тому така глаукома може бути і відкритою, і закритокутовій. При пухлинах орбіти глаукома через підвищення тиску у венах очниці або прямого тиску пухлини на очне яблуко.

Діагностика та лікування

Вторинна глаукома виявляється при ретельному обстеженні хворого, виявленні підвищення внутрішньоочного тиску і порушення зору на тлі запальних, судинних порушень, травм, пухлин і так далі.

Але препарати, що знижують внутрішньоочний тиск, можуть погіршувати кровообіг в області ока, що буде призводити до прогресування захворювання. Особливо, якщо в його основі лежать судинні процеси.

Саме тому іноді виникає необхідність у хірургічному лікуванні розвилася відкритокутовій або закритокутової глаукоми. Така необхідність виникає при неефективності консервативного лікування, стійкому підвищенні внутрішньочерепного тиску і зниження зорової функції.

Вторинна глаукома вимагає, насамперед, всебічного обстеження хворого. Тільки після постановки остаточного діагнозу хворому може бути призначена адекватна терапія або (при необхідності) хірургічна операція.

Галина Романенко

Ускладненою катарактою називається порушення, при якому помутніння кришталика ока відбувається в результаті тих чи інших захворювань, або шкідливого зовнішнього впливу. Ускладнена катаракта зустрічається у представників різних вікових груп, і ступінь вираженості хвороби часто залежить від віку пацієнта.

При ускладненої катаракти порушується живлення кришталика ока, та/або на нього впливають шкідливі токсини. Так чи інакше, в результаті на кришталику з'являються мутні плями, з-за яких зір людини значно погіршується. Ускладнена катаракта може надати негативний вплив на всі важливі аспекти життя людини - від професійної діяльності, до можливості без сторонньої допомоги займатися спортом, подорожувати, і навіть просто обслуговувати себе на побутовому рівні.

Епідеміологія

За приблизними оцінками, у 48% випадків причиною втрати зору у людей похилого віку стають ті чи інші види катаракти, включаючи і ускладнену катаракту.

У країнах з низькою якістю медичного обслуговування катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? є основною причиною сліпоти у людей похилого віку.

В останні роки діабет у ряді країн стає все більш поширеним порушенням, і поступово «молодшає», а оскільки він є однією з найбільш поширених причин ускладненої катаракти, є підстави побоюватися, що це захворювання буде зустрічатися все частіше.

Ускладнена катаракта все частіше спостерігається в регіонах, де люди піддаються найбільш інтенсивного ультрафіолетового випромінювання. Передбачається, що ситуація погіршитися, якщо буде продовжуватися виснаження озонового шару.

Причини і фактори ризику

Причинами розвитку ускладненої катаракти можуть бути:

• Відшарування сітківки, яке протягом тривалого часу залишається без лікування;
• Хронічний іридоцикліт;
• Хоріоретиніт;
• Глаукома;
• Внутрішньоочні пухлини;
• Прийом деяких видів лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів, очних крапель з адреналіном і пілокарпіну;
• Інтенсивний і тривалий вплив ультрафіолету;
• Вплив іонізуючого випромінювання;
• Діабет;
• Гіпертонія;
• Пошкодження очей;
• Генетична схильність;
• Дефіцит йоду.

Наступні фактори збільшують ймовірність розвитку ускладненої катаракти:

• Вік. Як і більшість видів катаракти, ускладнена катаракта найчастіше розвивається у літніх людей;
• Стать. Жінки більш схильні до цього захворювання, ніж чоловіки;
• Ускладнена катаракта в сімейному анамнезі.

Симптоми

Найбільш типовими симптомами ускладненої катаракти є:

• Помутненное зір;
• Двоїння видимих предметів;
• Поява проблем із зором - спочатку пацієнтові може бути важко читати текст, набраний шрифтом, який він раніше бачив добре, потім погіршується нічний зір, і так далі;
• «Молочний» колір зіниць.

Діагностика ускладненої катаракти

Людям, у яких почав погіршуватися зір, або з'явилися інші можливі ознаки ускладненої катаракти, необхідно звернутися за консультацією до офтальмолога, або до свого сімейного лікаря, щоб той дав направлення до спеціаліста.

Офтальмолог проводить огляд пацієнта (в ході огляду іноді можна помітити невеликі каламутні ділянки на очах), і звичайну перевірку зору. Щоб виявити можливі пошкодження в структурі очі, проводиться обстеження за допомогою офтальмоскопа. Важливо, щоб пацієнт докладно описав свої симптоми, а також розповів про нещодавно перенесених хворобах, операціях, травмах, і про ліки, які він приймає - ця інформація необхідна, щоб лікар міг скласти максимально повну картину стану пацієнта, і зробити перші припущення про причини появи проблем із зором.

У процесі диференціальної діагностики лікарю необхідно виключити захворювання рогівки, пухлини очей, глаукомуГлаукома - в перспективі можлива сліпота, травми голови, відшарування сітківкиВідшарування сітківки - коли сягає зір, зіничні дефекти, травми очей.

Лікування ускладненої катаракти

При відносно легких формах ускладненої катаракти лікар може рекомендувати пацієнту носити окуляри або контактні лінзиКонтактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? , працювати або читати при яскравому освітленні, а також регулярно проходити обстеження. У випадках, коли захворювання призвело до значного погіршення зору, яке може знизити якість життя, необхідно хірургічне втручання. Який саме тип хірургічного лікування буде призначено, залежить від причин розвитку ускладненої катаракти. У будь-якому випадку, помутненный кришталик буде видалений, а потім буде проведена імплантація інтраокулярної лінзи - або штучного кришталика. Швидше за все, зір після такої операції не стане ідеальним, і пацієнту все одно доведеться носити окуляри, однак хірургічне втручання допоможе запобігти подальше погіршення зору і, в деяких випадках, його повну втрату.