Хірургічне втручання при глаукомі може знадобитися у випадках, якщо пацієнту протипоказані медикаменти, або якщо їх прийом не дав очікуваного результату. Іноді однієї операції буває недостатньо, щоб знизити внутрішньоочний тиск до прийнятного рівня. Значної частини пацієнтів доводиться продовжувати використовувати очні краплі після операції, а в деяких випадках призначаються інші лікувальні процедури.

Серед можливих ускладнень лікування глаукоми хірургічними методами - інфекції, запалення, кровотечі, аномально високий або низький ВГД, і погіршення зору. Проведення операції на очах також може прискорити розвиток катарактиКатаракта - як вирішити проблему повністю? . Однак у більшості випадків ускладнення операції можна досить швидко вирішити.

Методи лікування

При лікуванні глаукоми можуть застосовуватися такі види хірургічного втручання:

• Лазерна хірургія

Досить часто пацієнтам з відкритокутовою глаукомоюВідкритокутова глаукома зустрічається часто протікає непомітно призначається така операція, як трабекулопластика. Після того, як подіє знеболюючий засіб, лікар за допомогою точкового впливу лазерним променем розкриває заблоковані дренажні канали, завдяки чому поліпшується відтік рідини з очей. Протягом декількох тижнів після операції пацієнтові необхідно регулярно приходити до лікаря для вимірювання ВГД. Може пройти не один тиждень, перш ніж стане ясно, наскільки ефективною виявилася трабекулопластика. Як правило, після операції ВГД значно знижується, але з часом воно може знову почати підвищуватися.

• Трабекулэктомия

Цей вид хірургічного втручання може знадобитися пацієнтам, яким не допомогли очні краплі і лазерна трабекулопластика. У більшості випадків цю процедуру проводять амбулаторно. Перед процедурою пацієнту дають заспокійливе засібЗаспокійливі засоби - прийняти валеріанку і стати щасливим? і роблять ін'єкцію анестетика. Потім за допомогою тонких інструментів і мікроскопа хірург розкриває склеру - білкову оболонку ока - і видаляє невелику ділянку трабекулярної мережі. Після цього фільтрація рідин всередині очей поліпшується, і ВОТ знижується. Трабекулэктомию проводять на одному оці. При необхідності через кілька тижнів можна провести аналогічну операцію і на іншому оці. Деяким пацієнтам через певний час можуть знадобитися додаткові лікувальні процедури, оскільки, як уже говорилося, остаточно вилікувати глаукому неможливо, і ймовірність пошкодження зорового нерва в майбутньому зберігається після будь-якої операції.

Протягом деякого часу після трабекулектомии потрібно регулярно проходити обстеження. Крім того, лікар призначає пацієнтові прийом антибіотиків та протизапальних очних крапель, щоб запобігти розвитку інфекції і утворення рубцевої тканини у відкритих дренажних каналах.

• Імплантація дренажу

Така процедура може бути корисною для людей з глаукомою на пізніх стадіях розвитку, для пацієнтів з вторинною глаукомоюВторинна глаукома – на тлі іншого захворювання і для дітей, у яких виявлено це захворювання. В ході операції лікар вводить в око пацієнта тонку трубку, яка буде виконувати функцію дренажного каналу, завдяки чому покращиться відтік водянистої вологи і знизиться внутрішньоочний тиск.

Профілактика

• Регулярно проходите медичне обстеження

Це дозволить виявити глаукому на ранніх етапах розвитку, до того, як хвороба завдасть зоровій системі непоправної шкоди. Після 40 років рекомендується проходити обстеження у офтальмолога кожні 3-5 років, після 60 років - щороку. Пацієнтам, які належать до груп ризику, можуть знадобитися більш часті обстеження.

• Лікуйте підвищений ВОТ

Очні краплі, якщо почати використовувати їх своєчасно, можуть значно зменшити ймовірність того, що підвищений ВОТ розвинеться в глаукому. Ці краплі слід застосовувати регулярно, навіть при відсутності симптомів. Поговоріть з лікарем про те, чи варто вам починати профілактичне лікування.

• Захищайте очі

Важкі ушкодження очей можуть стати тригерами розвитку глаукоми. Носіть захисні окуляри, коли ви працюєте з електричними інструментами, якими можна пошкодити очі, або займаєтеся видами спорту, які можуть призвести до травм очей. У сонячну погоду настійно рекомендується носити сонцезахисні окуляри.

Хронічний кон'юнктивіт рідко розвивається на «порожньому місці». Найчастіше розвиток хронічного кон'юнктивіту пов'язують з різними порушеннями зору, хронічними інфекційно-запальними процесами в придаткових пазухах носа, захворюваннями органів травлення і довгостроково протікають алергічними процесами.

Причини хронічного кон'юнктивіту

Причини хронічного запального процесу в кон'юнктиві очей можуть бути різними. Але найчастіше вони мають певні сприятливі моменти у вигляді загальних хронічних захворювань, які призводять до порушення обмінних процесів в кон'юнктиві очей, зниження місцевого і загального імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих, сенсибілізації (алергізації) організму.

До таких сприяючих чинників відносять різні довгостроково протікають інфекційно-запальні процеси в носоглотці, особливо, в придаткових пазухах носа. Хронічні гайморити і фронтити часто лежать в основі хронічних кон'юнктивітах, блефаритах. Останні не піддаються лікуванню до тих пір, поки не стабілізується стан придаткових пазух носа.

Не менш частою причиною хронічних кон'юнктивітах, блефаритах є і довгостроково протікають захворювання органів травлення, в тому числі глистні інвазії. Тому при хронічних коньюнктивитах рекомендується поводити обстеження органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, печінки, досліджувати кров на наявність антитіл до гельмінта.

Нарешті, причиною розвитку хронічного кон'юнктивіту можуть бути виробничі шкідливості на підприємствах хімічної, борошномельної, текстильної промисловості, на лісопильних, цегляних, вапняних заводах, а також світлова енергія та іонізуюче випромінювання на різних промислових виробництвах. Подразнення кон'юнктиви може розвиватися при різних порушеннях зору і носіння неправильно підібраних окулярів або контактних лінзКонтактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? .

Безпосередньою причиною хронічного кон'юнктивіту може бути бактеріальна, вірусна або грибкова інфекціяГрибкова інфекція: попередити й перемогти або алергічні процеси. Так, хронічний кон'юнктивіт у дітей часто розвивається на тлі атопії – вродженої алергії і може носити сімейний характер.

Симптоми хронічного кон'юнктивіту

На відміну від гострого кон'юнктивіту хронічний кон'юнктивіт протікає з помірно вираженими симптомами, які можуть то стихати, то посилюватися (хвилеподібний перебіг) або постійно турбувати хворого.

Основні симптоми хронічного кон'юнктивіту – це неприємні відчуття в оці, відчуття засміченості. При цьому кон'юнктива повік злегка почервоніла, розпушена, поверхня її має нерівний, злегка бархатистий вигляд. Хворих може турбувати або підвищена сухість ока, або періодично з'являється мізерне виділення. Захворювання зазвичай протікає тривало і важко піддається лікуванню.

Іноді хронічний кон'юнктивіт має форму катарального процесу, що протікає тривало, малосимптомний і практично безпечно для зору. Хронічний кон'юнктивіт у дитини може протікати у формі фолікулярного процесу, із появою на кон'юнктиві дрібних фолікул (бульбашок). Це пояснюється схильністю лімфоїдної тканини кон'юнктиви дітей до розростання. Такі ж фолікули у дітей можна виявити на піднебінних мигдалинах і задній стеку глотки. З віком вони проходять, не залишаючи після себе рубців.

Як лікувати хронічний кон'юнктивіт

Для того, щоб лікування хронічного кон'юнктивіту було ефективним, необхідно виявити захворювання, що підтримує його протягом. Якщо таке захворювання буде виявлено і проліковано, явища кон'юнктивіту вщухнуть. Але проблема в тому, що призводять до хронічного коньюнктивиту захворювання також носять хронічний характер, тому потребують тривалого систематичного лікування.

Лікування хронічного кон'юнктивіту у дорослих крім виявлення і лікування хронічних захворювань, включає в себе здоровий рухливий спосіб життя, правильне раціональне харчування, виключення таких шкідливих звичок, як паління, зловживання алкоголем. При необхідності (якщо основним, підтримує запальний процес фактором є виробничі шкідливості) хворому також рекомендується змінити роботу.

Лабораторне дослідження виділень кон'юнктиви дозволяє виявити безпосередню причину хронічного кон'юнктивіту і призначити антибактеріальну, противірусну або протигрибкове лікування. Одночасно призначається лікування, зміцнює загальний і місцевий імунітет. Якщо хронічний кон'юнктивіт носить алергічний характер, призначають антигістамінні засоби.

Хронічний кон'юнктивіт вимагає всебічного обстеження хворого, виявлення і лікування всіх довгостроково протікають патологічних процесів в організмі хворого.

Галина Романенко