З проблемою косоокості в більшості випадків зустрічаються в дитячій практиці. Помилково вважати, що можна не поспішати з проведенням курсу лікування, що проблема може вирішитися самостійно. Збіжний косоокість, як і інші форми захворювання, що вимагає проведення своєчасного лікування до віку чотирьох років. Найбільш несприятливий ускладнення це втрата зору.

Вроджені форми косоокості

Умовно виділяють дві основні форми косоокості. Косоокість може бути вродженим або набутим. Збіжний косоокість у дітейКосоокість у дітей – актуальність проблеми зазвичай зустрічається при вроджених формах захворювання. Фахівці визначили існування факторів ризику, наявність яких призводять до розвитку у дитини патології. До цих факторів відносять наступні положення:

• обтяжений сімейний анамнез, тобто наявність косоокостіКосоокість - як знайти причину? у тих родичів, які належать до першої та другої лінії споріднення
• вплив на плід, що розвивається лікарських препаратів і токсичних речовин (алкогольні напої, тютюнопаління, вживання наркотичних речовин)
• народження дитини з низькою масою тіла або раніше терміну (недоношеність)
• наявність вроджених дефектів очей
• генетичні порушення, наприклад, синдром Дауна

Вплив деяких з перерахованих факторів можна запобігти, якщо під час вагітності жінка буде вести здоровий спосіб життя, виконувати рекомендації лікаря щодо обстеження та лікування в разі необхідності, коли вагітність протікає з ускладненнями і потрібне проведення терапії.

Виявлення різних форм вродженого косоокості, сходящегося косоокості зокрема, можливо віком дитини до шести місяців. З моменту виявлення захворювання фахівець може вибрати лікувальну тактику, щоб до моменту, коли дитина піде до школи, можна було усунути наявні порушення.

Відмітні ознаки захворювання

Розвинуте в дитячому віці збіжний косоокість буває непостійним. При даній формі косоокості найчастіше переважає далекозорістьДалекозорість - чим вона небезпечна? при цьому далекозорість досягає середнього та високого ступеня. Збіжний альтернуюча косоокість у дітей відноситься до однієї з форм захворювання, яка характеризується наявністю перемежованого косоокості. Фахівець визначає залученість обох очей у патологічний процес, що лягло в основу класифікації з точки зору один або обидва ока залучені.

Дана особливість дозволяє зберегти зір на обох очах однаковим. Якщо один з очей буде бездіяльним, як при монолатеральном косоокості, то це може стати причиною серйозного порушення зору у вигляді зниження його гостроти внаслідок функціонального бездіяльності. Незважаючи на те, що при альтернирующем косоокості людина дивиться поперемінно різними очима, то одним, то іншим, в акті зору беруть участь обидва ока. Це є головною відмітною особливістю даної форми, що визначає більш сприятливий перебіг.

Мозок зазвичай зчитує інформацію з того ока, який не косить. Відбувається зниження зорових функцій у косящем ока, яке має прогресуючий перебіг. При альтернирующем косоокості дана ситуація розвивається рідко, при цьому ступінь зниження зору не є високою.

Комплексний підхід при призначенні лікування

Основним результатом при проведенні корекції косоокості має стати досягнення бінокулярного зору, усунення косметичного дефекту. Лікування сходящегося косоокості проводиться поетапно, при цьому на першому місці повинні бути заходи для створення оптимальних умов розвитку бінокулярного зору. До подібного роду заходів належать створення правильної освітленості приміщення, зміцнення загального здоров'я, імунної системи організму, щоб не допустити розвиток інфекційних захворювань.

Домогтися бінокулярного зору можна за допомогою спеціальних вправ на апаратах, застосування яких залежить від гостроти і характеру зору пацієнта. Збіжний косоокість корегують за допомогою окулярів, тому очкова корекція є поширеним методом консервативної терапії. Якщо заходи консервативного характеру не надають належного ефекту, не відбувається відновлення бінокулярного зору, то вирішується питання про оперативне лікування. Проведення операції дозволяє домогтися правильного положення очей у переважній більшості випадків.

У цілому весь процес лікування, що складається з консервативних заходів та оперативного лікування, може зайняти близько двох років. Тільки при відновленні порушених зорових функцій внаслідок косоокості можна добитися стійкого симетричного розташування очей, тому лікування сходящегося косоокості повинно проводитися в обов'язковому порядку.

В сучасних умовах питання про обсяг хірургічного втручання можна вирішити, використовуючи технології математичного моделювання або дозування операції. Одним з недоліків традиційного оперативного втручання може стати неповне усунення кута косоокості або гиперэффект, коли в післяопераційному періоді розвивається вторинне косоокість. Якщо буде вироблено не точне дозування операції, то у пацієнта бінокулярний зір не буде повністю відновлено. Математична модель дозволяє уникнути розвитку даних ускладнень.

Ще одним досягненням сучасної офтальмології є застосування техніки радіохвильової хірургії замість традиційного хірургічного інструментарію, скальпеля. Безкровність операції поєднується з мінімальним пошкоджуючим впливом на м'язи і тканини, що є безперечною перевагою даного методу лікування косоокостіЛікування косоокості – шляхи корекції порушень.

Марина Соловйова

Термін «катаракта» використовується для опису порушень, що характеризуються помутнінням кришталика ока - від незначного помутніння до повної непрозорості. У більшості людей старше 50 кришталик в тій чи іншій мірі замутнений. На сьогоднішній день катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти в світі. Проте це захворювання піддається лікуванню хірургічним шляхом; видалення катаракти - дуже популярна і ефективна операція.

Як розвивається катаракта

Найбільш поширена причина катаракти - вік: по мірі старіння прозорість кришталика поступово зменшується. (65 років прозорість кришталика зменшується в середньому на 75%, але в більшості випадків при цьому не потрібно яке-небудь лікування).

Кілька частіше, ніж у решти, катаракта зустрічається у хворих діабетом, а також у людей, які приймають кортикостероїди (особливо протягом тривалого часу). Крім того, цього порушення особливо піддані люди, що перенесли серйозні пошкодження ока, мають катаракту в сімейному анамнезі, а також ті, у кого були які-небудь запалення очей.

Дуже рідко на світ з'являються діти з вродженою катарактоюВроджена катаракта – проблема з дитинства. Незважаючи на те, що це трапляється рідко, всіх дітей незабаром після народження обстежують на предмет наявності катаракти.

Види катаракти

Виділяють наступні різновиди катаракти:

• Ядерна катаракта - найбільш поширений тип катаракти, який пов'язують з природним процесом старіння людського організму. При цьому порушення центральна частина кришталика ока, яка називається ядром, поступової стає каламутною, жовтуватою, і більш щільною. Зміна зору звичайно відбувається поступово. У деяких випадках у пацієнтів на деякий час може навіть покращитися ближнє зір, однак потім настає значне погіршення;
• Коркова катаракта призводить до помутніння кори кришталика, або його зовнішньої частини;
• Задня субкапсулярна катаракта характеризується помутнінням задньої поверхні кришталика, безпосередньо під капсулою, в якій знаходиться кришталик. Ця різновид катаракти викликає підвищену чутливість до світла і погіршення ближнього зору. Люди з цим порушенням також можуть бачити гало навколо джерел світла. Заднекапсулярная катаракта найбільш поширена серед діабетиків і тих, хто протягом тривалого часу брав стероїдні препарати.
• Стареча катаракта - це загальна назва для типів катаракти, які вражають людей похилого віку. Зазвичай стареча, або вікова катаракта починає розвиватися після 40-50 років, однак перші її симптоми найчастіше з'являються у віці 60-70 років.
• Вторинна катаракта - це різновид катаракти, яка розвивається за будь-яких захворювань, травм, або хірургічного втручання. До цього типу відноситься, наприклад, діабетична катаракта, а також помутніння задньої капсули кришталика після операції по лікуванню катаракти.
• Травматична катаракта розвивається після травми ока або впливу на очі певних хімічних речовин. Ознаки катаракти можуть з'явитися невдовзі після травми, так і декілька років потому.
• Вроджена катаракта. У деяких людей помутніння кришталика присутній з самого народження. У деяких випадках у дітей трапляється набута катаракта, яка починає розвиватися через деякий час після появи на світло. Іноді вроджена катаракта очей не чинить значного впливу на зір пацієнта. Однак якщо зір при катаракті цього типу помітно гірше норми, необхідно якомога швидше провести хірургічну операцію для видалення ураженого кришталика. В іншому випадку зір, швидше за все, буде погіршуватися і далі, що, зрештою, може призвести до сліпоти.
• Променева катаракта - це рідкісний різновид захворювання, викликана певними видами радіаціїРадіація та її біологічна дія: обережно, заражене! . Її причинами можуть стати, наприклад, вплив ультрафіолету або іонізуючого випромінювання.

Причини катаракти

Найчастіше причиною розвитку катаракти стає шкідливий вплив вільних радикалів, яке з віком призводить до все більш серйозних пошкоджень в тканинах організму - і кришталик ока не стає винятком. Цьому також можуть сприяти куріння та інші шкідливі звичкиШкідливі звички – друга натура? тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання, прийом стероїдів і деяких інших різновидів лікарських препаратів, хронічні захворювання (наприклад, діабет), травми та операції на очах. Нерідко встановити точну причину катаракти не вдається - ймовірно, причиною розвитку захворювання стає вплив декількох факторів, що викликають дегенеративні процеси в тканинах очей.

Ознаки катаракти

Ознаки катаракти залежать від її типу. Ядерна катаракта викликає поступове погіршення зору. Іноді це відбувається швидко - наприклад, відомі випадки, коли пацієнту кожні кілька тижнів були потрібні нові окуляри.

При корковою катаракті людина може бачити ореоли навколо джерел світла, і роздвоєння предметів, якщо він дивиться одним оком. При задній субкапсулярній катаракті зір сильно погіршується, яскраве світло заподіює дискомфорт.

Ці типи катаракти можуть розвиватися як окремо, так і всі разом в одному оці. Якщо катаракта є лише в одному оці, людина може не помічати жодних її симптомів, якщо він продовжує добре бачити одним оком.

Чи можна уникнути розвитку катаракти?

Катаракта є частиною процесу старіння, а у хворих на діабет і пацієнтів, що приймають стероїдні препарати, є ризик раннього розвитку цього порушення. Щоб уникнути цього або уповільнити процес, рекомендується постійно у сонячну погоду носити хороші сонцезахисні окуляри. Крім того, при роботі, що вимагає напруги зору, слід регулярно давати очам відпочинок.

Діагностика

Найважливіший аспект, що стосується катаракти - наскільки вона впливає на ваш зір. При підозрі на катаракту лікар проводить ретельне обстеження очей, в тому числі, перевіряє зір. Крім того, йому потрібно переконатися в тому, що пацієнт носить окуляри, які йому підходять. Вивчається збільшене зображення кришталика ока.

Обстежуються і інші частини ока, щоб переконається в тому, що погіршення зору не має яких-небудь інших причин.

Кожному, хто помічає, що його зір погіршується, незалежно від віку, потрібно, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

Після бесіди з пацієнтом (в ході якої він повинен якомога детальніше описати свої симптоми), і вивчення його анамнезу лікар, як правило, в першу чергу проводить перевірку гостроти зору. Ця процедура знайома всім - пацієнт встає на певній відстані від таблиці, на якій кілька рядів надруковані літери різного розміру, і називає ті букви, на які показує лікар. Саме по собі зниження гостроти зору не говорить про те, що людина хвора катарактою, але воно є одним із найпоширеніших симптомів цього порушення.

Потім може бути проведений огляд за допомогою щілинної лампи - спеціального апарату, який дозволяє детально розглянути рогівку, райдужну оболонку, кришталик, а також простір між райдужною оболонкою і рогівкою. Щілинна лампа дозволяє лікарю виявити навіть невеликі аномалії у структурі очі.

У процесі діагностики катаракти також нерідко проводиться огляд структури очей за допомогою офтальмоскопа. Перед початком цієї процедури лікар наносить на очі спеціальні краплі, які розширюють зіниці, завдяки цьому він зможе краще розглянути кришталик та сітківку ока. Крім того, лікар може виміряти внутрішньоочний тиск, а також перевірити кольорове зір пацієнта - це дозволяє виключити або виявити супутні очні захворювання.

Лікування катаракти

Не існує очних крапель або таблеток, за допомогою яких можна вилікувати катаракту. Єдиним способів поліпшити зір є видалення катаракти хірургічним шляхом.

У недалекому минулому лікарі чекали, коли катаракта буде готова до видалення, зараз практика змінилася. Будь-яка людина, для якого катаракта є проблемою, може розглядати можливість хірургічної операції. Все залежить від потреб самого пацієнта. Наприклад, якщо погіршення зору заважає йому займатися якоюсь важливою для нього діяльністю, йому потрібна операція, в зворотному випадку не виключено, що без неї можна обійтися.