Змішаний астигматизм найчастіше буває вродженим. При цьому в одному і тому ж оці розвиваються явища далекозоростіДалекозорість - чим вона небезпечна? (гіперметропії) і короткозорості (міопії). Такі порушення призводять до того, що людина, що страждає змішаним астигматизмом середнього і високого ступеня, бачить всі навколишні його предмети спотвореними.

Що таке змішаний астигматизм

Астигматизм розвивається при неправильному викривленні рогівки або при неправильній формі кришталика. При цьому промені світла заломлюються неправильно і на сітківці замість однієї точки утворюється кілька. В результаті людина не може відрізнити точку від короткої лінії, кола, овалу і так далі.

Змішаний астигматизм: симптоми і лікування цього захворювання добре вивчені. При астигматизмі існують два основних меридіана заломлення променів світла - вертикальний і горизонтальний, які завжди знаходяться по відношенню один до одного. При змішаному астигматизмі в одному з головних меридіанів розвивається далекозорість, а в іншому – короткозорість. При цьому один фокус розташовуватися перед сітківкою, а другий за сітківкою. Тобто в одному меридіані можна спостерігати заломлення променів за типом міопіїМіопія - всього лише особливість зору (короткозорість), а в іншому меридіані за типом гіперметропії (далекозорість). Але вертикальний меридіан завжди має велику заломлюючу здатність, ніж горизонтальний (прямий астигматизм). Якщо горизонтальний меридіан все ж має більш виражену рефракцію, то такий астигматизм називається зворотним, він зустрічається рідше.

При цьому якщо людина, що страждає астигматизмом, розглядає предмет під різними кутами, деякі її частини можуть виглядати менш спотвореними або розпливчастими, ніж інші. Змішаний астигматизм обох очей може бути причиною значного зниження зору.

Ознаки змішаного астигматизму

Людина, що страждає змішаним астигматизмом, не може чітко бачити ні далеко, ні близько. Він все бачить нечітким, викривленим. Характерно, що при перевірці гостроти зору він може неправильно називати великі літери, але абсолютно чітко – більш дрібні. При читанні такий хворий також плутає схожі букви і слова. Хворі часто скаржаться, що не можуть визначити розмір розглянутих предметів і відстань до них.

Турбують і загальні симптоми, головним чином, сильні напади головного болю, особливо після тривалого напруги зору, наприклад, після роботи за комп'ютером. Хворі також відзначають швидку стомлюваність очей.

Змішаний астигматизм у дітей

Змішаний астигматизмАстигматизм - лінзи, окуляри або операція? у дітей зазвичай має вроджений характер і пов'язаний з викривленням рогової оболонки. Як правило, у сім'ї є й інші родичі, які страждають змішаним астигматизмом.

У дитячому віці астигматизм часто поєднується з косоокістю. З-за того, що у дитини з народження нечітке зір і він не може як слід розглянути навколишні предмети, він може відставати в нервово-психічному розвитку, а з-за косоокостіКосоокість - як знайти причину? піддаватися глузуванням однолітків. Нечітке зір призводить також до ще більшої затримки розвитку зорової функції. Порушується робота зорових клітин, що призводить до прогресуючої втрати зору внаслідок розвитку амбліопії – порушення зору функціонального характеру, яка не піддається корекції окулярами.

Змішаний астигматизм – лікування

Основним принципом лікування змішаного астигматизму є збільшення оптичної сили ока в одному напрямку і зменшення в іншому, перпендикулярному до першого. Корекція зору проводиться шляхом підбору спеціальних окулярів або контактних лінз з комбінацією циліндричних і сферичних стекол. Така корекція зору дозволяє добре бачити при носінні окулярів, але не позбавляє повністю від астигматизму.

Проводяться наступні хірургічні операції:

• астигматическая кератотомія – нанесення на рогівку в певних місцях микронасечек, це дозволяє змінити кривизну рогівки в потрібному напрямку і досягати таким чином корекції зору; така операція, на жаль, не завжди є ефективною, крім того, вона супроводжується тривалим і болючим післяопераційним періодом;
• лазерна корекція зору є більш ефективним методом; для збільшення оптичної сили ока в одному меридіані поверхню рогівки роблять більш опуклою за рахунок видалення тканини з зовнішнього шару рогівки, а в іншому меридіані поверхню рогівки роблять більш плоскою шляхом видалення тканини з центральної зони рогівки; післяопераційний період після лазерної корекції проходить швидко і не так болісно.

Змішаний астигматизм добре піддається корекції.

Галина Романенко

Астигматизм - це поширене і легко піддається лікуванню порушення, що викликає помутніння видимих об'єктів. Астигматизм розвивається, коли рогівка або кришталик ока мають неправильний вигин. Як правило, у людей з цим порушенням на рогівці є більш плоскі ділянки і ділянки з сильним вигином. Це призводить до того, що людина бачить предмети розмитими незалежно від того, на якій відстані від нього вони знаходяться. Поряд з помутнінням видимих предметів для астигматизму можуть бути характерні часті головні болі і напругу очей.

Прийнято вичинити рогівковий і лентікулярний астигматизм - неправильне викривлення рогівки і кришталика відповідно. Часто астигматизм розвивається в поєднанні з короткозорістю або далекозорістю. Астигматизм може бути з народження, а може розвинутися в результаті пошкодження ока, хвороби, або хірургічної операції. Причинами цього порушення не є читання при поганому освітленні, звичка сидіти занадто близько до телевізора, або тривала робота за комп'ютером.

Астигматизм зустрічається дуже часто, але невеликі його ступеня не впливають на гостроту зору. Високі ступені астигматизму можуть чинити значний вплив на функцію зору, тому астигматизм слід своєчасно виявляти і лікувати. Добре піддаються корекції вроджені форми астигматизму. Набагато важче впоратися з придбаним астигматизмом, що виникли після різних травм і захворювань.

Що таке астигматизм очей і як бачить людина з астигматизмом

Астигматизм - це порушення зору, пов'язане з відсутністю чіткого фокусу зображення того чи іншого предмета на сітківці. Відбувається це через порушення форми рогівки або (набагато рідше) кришталика. Таким чином, виділяють рогівковий астигматизм і кришталиковий.

В нормі рогівка являє собою прозорий відрізок кулі. Промені, які переломлюються в такий рогівці, фокусуються в одній точці сітківки, в результаті чого формується чітке зображення предмета. При роговичном астигматизмі рогівка має неправильну форму або відрізка обертанням еліпса (правильний астигматизм), або вкрита рубцями, непрозорими плямами (неправильний астигматизм). Це створює кілька (іноді дуже багато) меридіанів заломлення променів світла, що сприяє появі на сітківці кілька крапок зображення і призводить до нечіткості бачення предметів. Можливо поєднання в одному оці рогівкового і кришталикового астигматизму. Людина з астигматизмом бачить всі предмети розпливчасто і ступінь порушення зору має чітку зв'язок зі ступенем астигматизму.

Ступінь астигматизму може бути й значно більшою, виділяють три ступеня:

• слабка ступінь астигматизму – не більше не більше 3.0 D;
• середня ступінь астигматизму - від 3.0 до 5.0 D;
• астигматизм високого ступеня – понад 6.0 D.

Чому розвивається астигматизм

Найчастіше астигматизм передається по спадку – є цілі родини, хворі астигматизмом. Вроджений астигматизм зазвичай буває правильним. Зустрічається і набутий астигматизм, він розвивається після травм і захворювань - різних інфекцій, обмінних захворювань рогівки або кришталика. При цьому на поверхні рогівки і кришталика з'являються мутні плями, на поверхні рогівки - рубці, в результаті яких порушується зір. Існує і таке поняття, як післяопераційний астигматизм – він розвивається після різних очних операцій. Наприклад, астигматизм є типовим ускладненням після операції по видаленню катарактиОперація з видалення катаракти – хірургічне втручання, так як при цій операції для отримання доступу до кришталика проводиться розріз по краю рогівки.

Астигматизм очей – це не цілком вивчене захворювання. Причини розвитку астигматизму на сьогоднішній день не встановлені, але вивчення їх йде повним ходом.

Види астигматизму

У всякому віч з правильним астигматизмом розрізняють два так званих головних меридіана завжди перпендикулярних один одному – вертикальний і горизонтальний. Один з них завжди має більшу заломлюючої здатністю, а інший меншою. В більшості випадків сильно заломлює вертикальний меридіан, рідше – горизонтальний. За цією ознакою астигматизм поділяють на прямий і зворотний.

Прямий астигматизм – це коли більш сильної рефракцією має вертикальний меридіан, зворотний астигматизм - переважання рефракції горизонтального меридіана. Якщо головні меридіани мають косе напрям (тим не менш, залишаючись перпендикулярними один одного), то виходить астигматизм ока з косими осями.

Залежно від поєднань рефракції (заломлюючої сили ока) в головних меридіанах розрізняють кілька видів астигматизму:

• при эмметропии (нормальної рефракції) в одному з головних меридіанів і гіперметропії або міопії (далекозорості або короткозорості) в іншому меридіані астигматизм називається простим; розрізняють простий міопічний астигматизм і простий гіперметропічний астигматизм;
• якщо у обох головних меридіанах є гіперметропія або міопія різних ступенів, то це складний астигматизм; розрізняють складний міопічний астигматизмМіопічний астигматизм – поєднання астигматизму і короткозорості і складний гіперметропічний астигматизм;
• якщо в одному з головних меридіанів є гіперметропія, а в іншому міопія, то це змішаний астигматизмЗмішаний астигматизм – порушення зору.

Діагностика

У ході діагностики астигматизму за допомогою пристрою, відомого як кератометр, визначають кількість і направлення відображеного світла рогівкою. Крім того, за допомогою кератоскопа визначають ступінь викривлення поверхні рогівки.

Перевірка астигматизму починається з визначення гостроти зору. Наступним методом діагностики астигматизму є тіньова проба – скіаскопія. За допомогою цього методу можна виявити положення головних меридіанів і визначити їх рефракцію.

За допомогою спеціальних приладів офтальмометров можна швидко і точно виявити рогівковий астигматизм, його характер, ступінь і положення головних меридіанів. Положення головних меридіанів, вид і ступінь астигматизму ока при цьому дослідженні записують у вигляді хрестоподібної фігури, що відповідає головним меридіанах, числові позначення ступеня астигматизму (у діоптріях) вказують графічно за більш сильному меридіану, що дозволяє судити про характер астигматизму (прямий чи зворотний). Проводиться ультразвукове дослідження ока.

Для визначення ступеня рогівкового астигматизму проводять комп'ютерну кератотопографію.

Додатково за допомогою коригуючих стекол або скиаскопии визначається рефракція кожного з головних меридіанів.

Дивляться також очне дно для виключення патології склоподібного тіла, нервів і судин, розташованих в області очного дна.

Лікування

Існують спеціальні окуляри і лінзи, які допомагають не тільки при короткозорості і далекозорості, але і при астигматизмі. Є безліч різновидів контактних лінз, які підходять для пацієнтів з різними потребами. Лікар допоможе вам вибрати найбільш підходящий варіант.

Для лікування астигматизмуЛікування астигматизму – консервативне або оперативне? також можуть бути використані хірургічні методи. Найпоширенішим з них є лазерна корекція зору. Операцію проводять під місцевим наркозом, вона займає не більше півгодини, і пацієнт може в той же день вирушати додому.

Альтернативою лазерної корекції зору є фоторефракційна терапія і лазерна субэпителиальная кератеэктомия. Остання ідеально підходить людям, у яких від природи тонка рогівка, а також тим, у кого в зв'язку з роботою або заняттями контактними видами спорту підвищений ризик отримання травми ока.

Побічними ефектами таких операцій можуть бути сухість і подразнення очей, погіршення і навіть втрата зору. Проте це трапляється рідко і в більшості випадків операція проходить успішно.

Гімнастика при астигматизмі

При астигматизмі корисна, як загальна гімнастика, так і спеціальні вправи для очей, які слід проводити щодня два-три рази в день протягом місяця, після чого зробити перерву і наступні курси проводити за призначенням лікаря:

• сісти на стілець, спина пряма, голова піднята; подивитися вниз і вправо, утримуючи погляд протягом максимально можливого часу; потім перевести погляд вправо і повторити вправу;
• вихідне положення колишнє; подивитися на кінчик носа, а коли очі втомляться, зробити ними обертальні рухи в одну і в іншу сторону;
• вихідне положення колишнє; закрити очі і масажувати їх спочатку долонями, а потім подушечками пальців, спочатку до центру, а потім від нього.

Окуляри при астигматизмі

Підбір окулярів при астигматизмі – завдання непросте. При правильному вродженому астигматизмі гострота зору може бути значно підвищена або навіть доведена до норми з допомогою коригуючих циліндричних скла – відрізків циліндра оптично не діяльних по відношенню до променів, що йдуть до площини осі циліндра. При цьому скла повинні бути максимально діяльні по відношенню до променів, що йдуть у напрямку, перпендикулярному осі.

Збірні або розсіюючі циліндричні скла відповідної сили ставлять перед астигматическим оком так, щоб вісь циліндра розташовувалася по меридіану, який найменш ухиляється від норми і заломлення якого не потрібно змінювати.

Профілактика астигматизму

Для профілактики астигматизму слід своєчасно лікувати всі очні захворювання – це дозволить уникнути придбаного астигматизму. При астигматизмі легкого ступеня для того, щоб уникнути прогресування хвороби, слід дозувати зорові навантаження (ні в якому разі не можна читати лежачи або при поганому освітленні), проводити гімнастику для очей, курси лікувальної фізкультури. Для тренування зору існують також спеціальні перфораційні окуляри.