Саркоїдоз - як від неї захиститися?

Саркоїдоз – це захворювання, що представляє собою запалення різних тканин організму. Саркоїдоз може вразити практично будь-який орган тіла, але частіше всього він починає своє поширення з легенях або лімфатичних вузлів. У ході прогресування захворювання в уражених тканинах виникають специфічні вогнища запалення у формі мікроскопічних вузликів, так званих гранульом. У більшості випадків гранульоми зникають у ході лікування або навіть без нього. У рідкісних випадках, коли гранульоми не піддаються лікуванню і не зникають в тканинах, залучених в процес, як правило, залишається запалення і утворюються рубці (фіброзні тканини). Крім легенях і лімфатичних вузлів, більше інших схильні до саркоидозу такі органи, як печінка, шкіра, серце, нервова система і нирки відповідно.

Іноді саркоїдоз називають відповідно тим, ураження якого органу він викликає:

• Коли саркоїдоз вражає легені, його називають легеневий саркоїдоз.
• Якщо уражена печінка – це саркоїдоз печінки.
• Якщо уражена шкіра – це шкірний саркоїдоз.
• Коли захворювання зачіпає серце, його називають саркоїдоз серця.
• Якщо уражена нервова система, включаючи мозок, це неврологічний саркоїдоз.
• Коли захворювання зачіпає нирки, його називають нирковим саркоїдозом.

Причини виникнення саркоїдозу

Причини, за якими виникає дане захворювання, невідомі. В даний час вважається, що саркоїдоз пов'язаний з атиповою імунною реакцією. Поки незрозуміло, який механізм викликає відхилення в роботі імунної системи. Можливо, це чужорідне речовина, хімічний препарат, вірус або який-небудь інший фактор.

І хоча саркоїдоз може зустрічатися у членів однієї сім'ї, немає свідчень того, що він є спадковим захворюванням.

Симптоми саркоїдозу

Саркоїдоз може з'явитися раптово, а потім зникнути. І навпаки, він може повільно прогресувати і викликати симптоми, які можуть проявлятися протягом усього життя хворого.

Симптоми захворювання залежать від того, які тканини організму пошкоджені:

• Утруднення дихання (диспное) і минаючий кашель можуть бути одними з перших симптомів саркоїдозу.
• Але саркоїдоз також може виникнути раптово у вигляді шкірної висипки:

1. Хворобливі червоні шишки (так званий підшкірний саркоїдоз, або вузлова еритема) на гомілках, рідше на руках – досить поширені симптоми, які викликають больові відчуття в руках і ногах.
2. Часто зустрічаються висипання на шкірі обличчя (шкірний саркоїдоз).

• Також може початися запалення очей.

До найбільш поширених симптомів саркоїдозу відносяться:

• Втрата ваги
• Стомлюваність
• Нічна пітливість
• Жар
• Просто загальне погане самопочуття

Важливо пам'ятати про те, що саркоїдоз зазвичай не завдає непоправної шкоди здоров'ю. Він часто проходить сам по собі або виліковується за період від 24 до 36 місяців. Навіть якщо хвороба затягується на більш довгий термін, більшість пацієнтів можуть вести свою звичайну життя.

Коли слід звернутися до лікаря

Будь-якій людині, яка страждає від задишки або постійного кашлю, слід звернутися до лікаря і перевірити стан здоров'я. Крім того, медичне обстеження потрібно людям, у яких не проходить висип, падає вага, з'явилася швидка стомлюваність, нічні припливи і/або температура. Також регулярно відвідувати лікаря необхідно тим пацієнтам, яким вже поставлений діагноз «саркоїдоз».

Обстеження і тести

Попередня діагностика саркоїдозу заснована на історії хвороби пацієнта, рутинних тестах, результатах об'єктивного обстеження, рентгенографії грудної клітини. Лікар підтверджує діагноз «саркоїдоз» шляхом виключення всіх інших захворювань зі схожими симптомами.

До інших відносять наступні гранульоматозні хвороби:

• Бериліоз (хвороба, що викликається інтоксикацією металом берилієм)
• Туберкульоз, «легеня фермера» (гіперчутливий пневмоніт)
• Грибкові інфекції
• Ревматоїдний артрит
• Гостра ревматична лихоманка та
• Рак лімфатичних вузлів (лімфома)

При постановці діагнозу не можна покладатися на результати тільки якого-небудь одного тіста. Рентгенографія грудної клітки і аналізи крові зазвичай проводяться першими. Легенева функціональна проба зазвичай є ключем до діагностики. Проводяться також і інші дослідження, деякі частіше, деякі рідше.

Біопсія зразків тканини пошкодженого органу – це вирішальний тест, який може провести лікар, щоб підтвердити діагноз. Багато досліджень, що застосовуються для діагностики саркоїдозу, можуть також допомогти лікарю визначити хід розвитку захворювання і з'ясувати, чи є поліпшення.

Саркоїдоз Бека

Саркоїдоз Бека – системне захворювання, яке характеризується розвитком эпителиоидно-клітинних гранульом (запальних вузликів) в різних органах і тканинах. Найчастіше уражаються внутрігрудного лімфатичніЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет і легені, а також шкіра, очі, печінка, селезінка. Характерні гранульоми можуть з'явитися в будь-якому органі чи тканині. Не є винятком навіть нервова система і серце.

Термін «саркоід» (саркомоподобный) вперше застосував норвезький дерматолог Ц. Бек, вказуючи на зовнішню схожість шкірних змін з саркомою. Саме тому саркоїдоз часто називають хворобою Бека. Є й розширене назва – хвороба Беньє – Бека – Шумана але іменами вчених, які брали участь у перших описах цього захворювання.

Припускають, що причиною саркоїдозу є спадкові особливості реагування імунної системи на ті або інші дії зовнішнього середовища.

Саркоїдоз – класифікація

За характером перебігу саркоїдоз ділиться на гострий, підгострий і хронічний. За формою розрізняють саркоїдоз різних органів і тканин. Згідно Междкнародной класифікації хвороб (МКБ-10) саркоїдоз віднесений до класу «Хвороби крові, кровотворних органів і окремі порушення, що залучають імунний механізм» і поділяється наступним чином:

• D86 Саркоїдоз
• D86.0 Саркоїдоз легень
• D86.1 Саркоїдоз лімфатичних вузлів
• D86.2 Саркоїдоз легень з саркоїдозом лімфатичних вузлів
• D86.3 Саркоїдоз шкіри
• D86.8 Саркоїдоз інших уточнених і комбінованих локалізацій
• D86.9 Саркоїдоз неуточнений.

При саркоїдозі органів грудної клітки зазвичай застосовується класифікація за рентгенологічним даними. Стадії саркоїдозу:

• 0 стадія – змін на рентгенограмі органів грудної клітки немає;
• I стадія - збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; змін в легеневій тканині немає;
• II стадія - збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; зміни в легеневій тканині; саркоїдоз легеньСаркоїдоз легенів – найчастіша форма захворювання 2 ступені (стадії) – найбільш характерні прояви цього захворювання;
• III стадія - зміни легеневої тканини без збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• IV стадія - незворотний фіброз легенів – заміна легеневої тканини сполучною тканиною.

Саркоїдоз 2 ступеня

Правильніше – саркоїдоз 2 стадії. На цій стадії найчастіше відбувається виявлення саркоїдозу органів дихання. Вона характеризується збільшенням внутрішньогрудних лімфовузлів та розвитком характерних гранульом в тканини легенів. На цій стадії найчастіше з'являються перші симптоми захворювання – напади втоми і покашлювання. Сухий кашель може значно турбувати хворих. На цій стадії захворювання з'являються також біль невизначеного характеру в грудній клітці і просто неприємні відчуття в цій же області, що викликають тривогу у хворих.

Все це часто є приводом для звернення до лікаря, обстеження хворого та встановлення правильного діагнозу.

Кашель при саркоїдозі

Кашель з'являється при саркоїдозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ВГЛУ). В цьому випадку він є наслідком здавлення збільшеними лімфовузлами бронхів. Кашель зазвичай сухий, супроводжується болем і неприємними відчуттями невизначеного характеру в грудній клітці.

При появі гранульом у легеневій тканині кашель посилюється, може носити нападоподібний характер. Так як для лікування саркоїдозу застосовують глюкокортикоїдні гормони, які активно пригнічують запальний процес і разом з ним імунітет, до саркоидозу легенів часто приєднується бактеріальна, туберкульозна, грибкова або вірусна інфекція. Відповідно, це призводить до зміни характеру кашлю.

При бактеріальної інфекції кашель стає вологим, відкашлюється слизисто-гнійна мокрота, грибкова та вірусна інфекція може посилити сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? . При туберкульозі кашель може мати як сухий, так і вологий характер.

Температура при саркоїдозі

Температура при саркоїдозі може бути різною – все залежить від перебігу захворювання. Найбільш характерним є поступове безсимптомний або малосимптомний початок захворювання, яке не супроводжується підйомом температури. Для підгострого перебігу характерний невеликий підйом температури (субфебрильна температура).

Набагато рідше захворювання починається гостро, з високої температури, ознобу, нездужання і головний біль, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? і м'язах. Таке захворювання може швидко прогресувати, тому потребує невідкладної допомоги.

При рецидивах захворювання температура або не піднімається зовсім, або буває субфебрильною.

Рецидив саркоїдозу

Поява рецидиву саркоїдозу неможливо передбачити. Він може з'явитися через декілька місяців або років після проведеного лікування і, здавалося б, повного одужання. Фахівці відзначають, що рецидиви рідше розвиваються після самовільного лікування саркоїдозу. Після медикаментозного лікування, особливо після застосування гормональної терапії, рецидиви захворювання бувають частіше.

Саме тому лікарі не поспішають лікувати початкові стадії вперше виявленого саркоїдозу, якщо захворювання протікає легко або безсимптомно. Винятком є лише поразка серця і нервової системи – це форми саркоїдозу дуже небезпечні, тому обов'язково підлягають лікуванню.