- Рак стравоходу: шукайте причину в харчуванні
- Причини та стадії
Причини розвитку раку стравоходу
Рак – це неконтрольований організмом розмноження епітеліальної (покривної тканини. Ракові клітини значно відрізняються від клітин тканини, від якої вони відбулися, тому такі клітини називають атиповими. Найбільш злоякісними видами раку вважаються пухлини, які складаються з недиференційованих клітин, тобто клітин, подібних ембріональним – першим клітинам, що виникають у зародку.
Призводить до розвитку раку стравоходу вживання гарячої, гострої, погано обробленої (наприклад, м'яса або риби) їжі. До сприяючих чинників відносять високу мінералізацію і засоленість питної води, куріння, вживання алкогольних напоїв, хронічні шлунково-кишкові інфекціїШлунково-кишкові інфекції – від неякісної їжі до брудних рук
, анатомічні і функціональні порушення (наприклад, грижі).
До передракових захворювань стравоходу відносять його хронічне запалення (езофагіт), виразки, рубці після опіків, поліпи, різні дисплазіїДисплазія - що це? 
епітелію стравоходу (порушення будови його клітин).
Найчастіше рак виникає в середній третині стравоходу. Він розвивається з епітеліальних утворень слизової оболонки і підслизового шару стравоходу. За своєю будовою рак стравоходу найчастіше зустрічається плоскоклітинний різного ступеня диференціювання.
За типом росту рак стравоходу може бути екзофітним (ростуть у просвіт стравоходу) і эндофитным (він поширюється по підслизової основі, м'язовій оболонці і в навколишні тканини). Часто спостерігаються змішані форми росту пухлини. На певному етапі розвитку поверхня пухлини може виразкуватись. При ендофітний формах пухлина іноді циркулярно охоплює стравохід.
Метастазує рак стравоходу зазвичай по лімфатичних судинах, але іноді метастази передаються по кровоносних судинах.
Стадії
Прийнято розрізняти чотири стадії раку стравоходу:
- перша стадія – чітко обмежена невелика пухлина або виразка, розташована слизової оболонки і підслизової основі; прохідність стравоходу порушена незначно; метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах немає;
- друга стадія - пухлина або виразка, яка не виходить за межі стінки стравоходу, просвіт стравоходу значно звужений; є поодинокі метастази в довколишні лімфатичні вузли;
- третя стадія може бути у двох варіантах: а) пухлина або виразка займає більшу частину кола стравоходу і робить його майже непрохідним; б) пухлина будь-яких розмірів проросла стінку стравоходу і зрослася з сусідніми органами та тканинами; є метастази в довколишні лімфатичні вузли;
- четверта стадія – пухлина вийшла далеко за межі органу і викликала утворення нориці; є нерухомі метастази в прилеглих лімфатичних вузлах і у віддалених органах.
Ознаки
Ознаки раку стравоходу можна розділити на три основні групи:
- місцеві ознаки – різноманітні неприємні відчуття в стравоході, пов'язані і не пов'язані з проходженням харчової грудки, зригування, блювота, слинотеча;
- віддалені ознаки – вони пов'язані як з довколишніх органами, так і з віддаленими, що пов'язано із залученням в процес нервових стовбурів і виражається ознаками захворювання трахеї, легенів, серця, шлунка, кишечника;неврологічні ознаки – біль в шиї, хребті;
- загальні ознаки – швидка втомлюваність, втрата ваги, підвищена температура, характерні для злоякісної пухлиниЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму
зміни в крові.
На ранніх стадіях, коли хворі виглядають здоровими людьми, навіть мінімальні неприємні відчуття в області стравоходу або пов'язані з ковтанням повинні стати приводом для обстеження.
Особливі труднощі представляють випадки прихованого перебігу – так званий німий рак стравоходу. Діагноз у такому випадку ставиться вже при наявності метастазівМетастази - небезпека всюди
або при проростанні в сусідні органи.
Основні прояви раку стравоходу можуть виражатися в різних формах: стравохідної (розлад ковтання, біль при проходженні їжі по стравоходу), гастритической (відрижки, печії, нудота, блювання, зригування), неврологічного (відображені болю в області шиї, плеча, рук, хребта), серцевої (болі в області серця), ларинготрахеальной (захриплість голосу, гавкаючий кашель), плевропульмональной (кашель, задишка, напади задухи) і змішаної.
Діагноз раку стравоходу лікар може запідозрити на підставі скарг хворого. Підтверджується діагноз за допомогою додаткових методів обстеження: рентгенологічних, ендоскопічних (езофагоскопія, проводиться за допомогою спеціальної оптичної апаратури), радіоізотопних. Лабораторно досліджують промивні води та вміст стравоходу – виявлення ракових клітин є переконливим підтвердженням діагнозу.
Лікування залежить від стадії захворювання і розташування пухлини. На ранніх стадіях проводиться радикальна операція видалення стравоходу з прилеглими лімфатичними вузлами. Після операції зазвичай проводиться променева терапія. У деяких випадках застосовується тільки променева терапія. Хіміотерапія раку стравоходу вважається недостатньо ефективною.
Рак будь-якої локалізації найкраще лікується на ранніх стадіях, рак стравоходу не є винятком з цього правила.
Галина Романенко
