Що таке рак горла і причини його появи

Під горлом зазвичай мається на увазі глотка і гортань. Глотка - це початкова частина травної трубки, розташована між порожниною рота і стравоходом. Одночасно глотка є частиною дихальної трубки, з'єднуючи порожнину носа з гортанню. Гортань - це верхній відділ дихальної системи, який є одночасно органом голосоутворення.

Рак горла може виникати в області носоглотки, ротоглотки та гортаноглотки. Найчастіше зустрічається рак носоглотки (переважно у чоловіків), який зростає із зводу і бічних стінок глотки. Рак гортані займає перше місце серед злоякісних новоутворень верхніх дихальних шляхів, зустрічається він також частіше у чоловіків після 35 років.

Усі злоякісні пухлини характеризуються розростанням незрілих (недиференційованих, не володіють необхідними властивостями, їх ще називають атиповими) клітин, які починають швидко розмножуватися, проростаючи як сам орган, так і навколишні тканини, а також поширюватися по кровоносних судинах у віддалені органи (метастазувати).

Речовини, здатні викликати таке переродження клітин називаються канцерогенами. Хімічні канцерогени (різні ароматичні сполуки, пластмаси, метали, нікотин) здатні реагувати з ДНК клітин, викликаючи їх злоякісне переродження. Викликати переродження клітин здатні також фізичні (наприклад, іонізуюче випромінювання), біологічні (деякі віруси), гормональні (наприклад, статеві гормони відіграють основну роль у формуванні раку молочної залози) фактори, а також генетична схильність даної людини.

Рак носоглотки

Рак носоглотки проходить чотири стадії розвитку:

• I стадія: пухлина знаходиться в межах однієї анатомічної частини, без виразки, метастазівМетастази - небезпека всюди ні;
• II стадія може мати два варіанти: а) пухлина поширюється в межах двох анатомічних частин з вираженою інфільтрацією (проникненням) м'яких тканин стінок носоглотки, пухлина займає більше половини просвіту носоглотки; б) пухлина відповідає першій стадії, але є поодинокі метастази в довколишні лімфатичні вузли;
• III стадія: а) пухлина заповнює весь просвіт носоглотки, можливо її виразка; б) пухлина відповідає I або II стадій, але є виражені метастази в лімфатичні вузли;
• IV стадія: а) пухлина поширюється за межі носоглотки, проростає в оточуючі тканини, в тому числі в кістки носа, череп, середнє вухо; б) розміри пухлини відповідають I-III стадій, але є численні віддалені метастази.

Хворі зазвичай скаржаться на наростаючу утруднення носового дихання і виділення з носа з домішкою крові. Якщо пухлина розташована недалеко від слухової труби, то може спостерігатися одностороннє зниження слуху. У подальшому приєднуються гугнявість і помірна головний біль, який різко посилюється при поширенні пухлини.

Рак гортані

Рак гортані так само, як і рак носоглотки, проходить у своєму розвитку чотири стадії. Основними ознаками ракуП'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують гортані є відчуття незручності, поперхіваніе і біль при ковтанні. Однак ці ознаки з'являються вже при поширеному процесі. Відсутність ознак хвороби у початковому періоді є частою причиною пізнього звернення до лікаря.

Але якщо уражаються голосові зв'язки, то ознаки захворювання з'являються навіть при невеликих розмірах пухлини. Самим раннім ознакою є стійка захриплість, що посилюється у міру збільшення пухлини, що переходить в афонию (повна відсутність голосу). Іноді з'являється кашель, утруднення дихання і поперхіваніе при прийомі їжі.

При будь-якій локалізації пухлини з'являються кашель з мокротою, іноді з домішкою крові, запах з ротаЗапах з рота (галітоз) - іноді корисно закрити рот за рахунок розпаду пухлини, кровоточивість і часте приєднання інфекції.

Діагностика раку горла

Рак горла може запідозрити отоларинголог або стоматолог під час огляду. Для уточнення діагнозу проводяться додаткові дослідження: ультразвукові, рентгенологічні (у тому числі магнітно-резонансна томографія) і лабораторні (дослідження мазка з зіву або шматочка тканини під мікроскопом з метою виявлення атипових клітин).

Лікування раку горла

При лікуванні будь-якого виду раку використовуються три методу: хіміотерапіяХіміотерапія - завжди випадає волосся? , променева терапія (при цьому знищуються атипові клітини) і хірургічна операція, під час якої видаляється пухлина і довколишні лімфатичні вузли. Як і будь-який інший рак, рак горла легше лікується в початкових стадіях. При правильному адекватному лікуванні таких хворих вони можуть повністю одужувати.

Види злоякісних пухлин кісток та їх основні ознаки

Розрізняють первинні і вторинні, тобто метастатичні (з якогось іншого органу) злоякісні пухлини кісток. Первинні пухлини кісток можуть складатися з різних тканин, що входять до складу кістки як органу: кісткової (остеогенні саркоми), хрящової (хондросаркомы), фіброзної або сполучнотканинної (фибросаркомы), кровотворної (саркома Юінга), судинної (ангиосаркомы).

Метастазує в кістки в основному рак легені, молочної, передміхурової та щитовидної залоз з утворенням зазвичай множинних вузлів або дифузних (по всій кістки) розростань.

Пухлини зазвичай розташовуються у внутрішніх відділах кісток, в довгих кістках - на їх кінцях. Розташування пухлини може надавати їй певні особливості. Місцева реакція на пухлину кістки виражається в розсмоктуванні кістки в ділянці її розташування. У деякому випадку відбувається патологічний перелом ураженої пухлиною кістки, а потім розростанням на його місці кісткової тканини типу кісткової мозолі.

Клінічна картина різних злоякісних пухлин кісток може бути схожою і включає в себе біль, набряк навколишніх кістка м'яких тканин, іноді переломи без видимих причин.

Остеогенна саркома

Остеогенна саркома – це злоякісна пухлинаЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму, яка розвивається з кісткової тканини. Рентгенологічно вона має три різновиди: остеолитическую (з розчиненням кісткової тканини), остеобластическую (з розростанням кісткової тканини) і змішану. Остеолитическая саркома виникає у вигляді одиночного, неправильної форми нечітко окресленого вогнища руйнування кістки.

Остеобластическая саркома виявляється у вигляді різного роду вогнищ ущільнення в губчатій речовині кістки (губчаста речовина знаходиться всередині кістки). Надалі пухлинна кісткова тканина заповнює кісткомозкові порожнину і проростає в кіркова речовина (воно більш щільне і розташовується зовні), зливаючись з ним. Потім пухлинні маси виходять за межі кістки в м'які тканини і визначаються на їх фоні у вигляді ущільнення найрізноманітнішої форми. При змішаній остеогенної саркоми на рентгенограмі можна виявити пухлинний кісткоутворення, що дає ділянки різко вираженого ущільнення кісткової структури і поряд з ними – вогнища зруйнованої кістки.

Хондросаркома

Хондроасаркомы розвиваються з хрящової тканини і становлять більше 11% випадків злоякісних пухлин кісток. Розташовується вона переважно в проксимальних (розташовані ближче до центру тіла) відділах довгих трубчастих кісток, в тазових кістках, грудини, ребер. Протягом її може бути тривалим, а інтервали між рецидивами (загостреннями) можуть перевищувати 5-10 років. При повторних рецидивах терміни світлих проміжків прогресивно зменшуються.

За ступенем зрілості (чим менш зрілі клітини пухлини, тим вона більш злоякісна) розрізняють хондросаркомы високою, середньою і низькою ступеня зрілості. Прогноз при хондросаркоме більш сприятливий, ніж при остеогенної саркомиСаркома - повне одужання можливе.

Фібросаркома

Фібросаркома розвивається із сполучної тканини. Розрізняють поза - і внутрішньокісткові пухлини. Внекостная пухлина – періостальна фібросаркома на рентгенограмі змальовується у вигляді більш або менш чітко окресленого, округлої, овальної або крупнобугристого освіти, що примикає до кістки. Часто на тлі цього утворення видно різної величини звапнення. Структура кістки залишається незмінною. Зустрічаються лише невеликі дефекти кістки внаслідок її атрофії (зменшення в обсязі) від тиску повільно зростаючої пухлиною. Коли ріст пухлини набуває инфильтрирующий (проникаючий) характер, вона може проростати не тільки в навколишні м'які тканини, але і в кістку.

Внутрішньокісткові фіброзні пухлини трапляються значно рідше, в основному на нижніх кінцівках. Часто вони розташовуються в області коліна і мають на рентгені картину, схожу з картиною остеолитической остеогенної саркоми.

Лікування пухлин кістки в основному оперативне проводять ампутацію кістки, видалення прилеглих лімфатичних вузлів. Якщо є поодинокі метастазиМетастази - небезпека всюди в легкому, то їх також видаляють оперативно. У деяких випадках перед операцією проводять курс променевої терапії. Після операції лікування проводиться по-різному: в залежності від стадії захворювання та характеру пухлини проводять променеву терапію, хіміотерапіюХіміотерапія - завжди випадає волосся? або їх поєднання.

Рак кістки (правильніше, саркома) – це важке захворювання з неясним прогнозом.

Галина Романенко