Діагностика аденоми гіпофіза

Аденома гіпофіза - це доброякісна пухлина з залозистої тканини, яка знаходиться у передній частці гіпофіза. Чому починається розвиток цієї пухлини вивчено недостатньо, деякі вважають, що первинні зміни відбуваються в гіпоталамусі, а потім вже під їх впливом формується аденома гіпофіза.

Добре відомі фактори, що сприяють цьому процесу, це інфекційні захворювання, які впливають на нервову систему, черепно-мозкові травми, несприятливі чинники, які діють на плід під час вагітності, зміни гормонального фону, у тому числі при тривалому застосуванні гормональних контрацептивів.

Всі аденоми гіпофіза діляться на гормонально активні (вони продукують гормони) і гормонально неактивні (не продукують гормони, але вони можуть здавлювати навколишні тканини). За розміром аденоми гіпофіза поділяються на малі (до 1 см в діаметрі) і великі (понад 1 см у діаметрі).

Ознаки аденоми гіпофіза

Прояву аденоми гіпофіза залежать від того, який гормон продукують клітини аденоми, від її аденоми і швидкості росту. Так, аденома, яка продукує пролактин (гормон, що сприяє виробленню жіночого молока) проявляється збільшенням молочних залоз, виділення з них молока та порушеннями менструального циклу. Ця аденома зустрічається частіше інших, росте повільно й іноді ніяк не проявляється.

Аденома, секретуючих гормон росту, проявляється швидким зростанням в дитинстві (гігантизмом) або акромегалію (розростанням кісток скелета і м'яких тканин), яка спостерігається при пухлини у дорослих людей.

При аденомі, продукуючої адренокортикотропный гормон (посилює вироблення гормонів кори надниркових залоз) з'являються ознаки хвороби Іценко-Кушинга: слабкість, підвищена стомлюваність і постійно поганий настрій (депресія), набряки, послаблення роботи серця, підвищення артеріального тиску, ожиріння тулуба і обличчя в поєднанні з атрофією (усиханням) м'язів кінцівок. У жінок виникає гірсутизм (чоловічий тип оволосіння). Така пухлина росте повільно, але частіше інших аденом переходить у злоякісну пухлину.

Аденома, виробляє гормони, що стимулюють щитовидну залозу, частіше виникає у хворих з недостатністю функції щитовидної залози. При цьому з'являється надлишок гормонів щитовидної залози, що проявляється втратою ваги, серцебиття, дратівливістюДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій.

Поява аденоми, яка продукує гормони, які регулюють функції статевих залоз, у чоловіків викликають виникнення імпотенціїІмпотенція - жіночий погляд на проблему і появи жіночих статевих ознак (наприклад, ріст молочних залоз), у жінок - порушення менструального циклу, маткові кровотечі та безпліддя.

В міру росту аденоми вона може здавлювати навколишні тканини, викликаючи різні прояви з боку центральної нервової системи, наприклад, порушення зору, аж до повної сліпоти.

Діагностичні тести

При діагностиці аденоми гіпофіза враховуються особливості її прояви, обов'язково досліджується кров на гормони, що дає основне уявлення про те, що могло викликати захворювання. Радіоімунологічне дослідження сироватки крові дозволяє визначити кількість гормонів гіпофіза в сироватці крові.

Додатково використовують рентгенологічні (рентгенографія черепа, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія) методи дослідження.

Опис симптомів має велике значення для діагностики, так як це дає лікарю інформацію, на підставі якої він може вирішити, які методи слід використовувати для подальшого обстеження.

У ході діагностики обов'язково роблять аналіз крові, однак, оскільки гормони гіпофіза виробляються не постійно, а через певні часові інтервали, цього може бути недостатньо, щоб оцінити функцію гіпофіза, і визначити, який саме гормон виробляється в недостатній або занадто великій кількості. Тому для діагностики також проводяться наступні тести:

• Тест зі стимуляцією АКТГ

Пацієнту вводять адренокортикотропный гормон (АКТГ), що стимулює наднирники, і 60 хвилин через перевіряють рівень кортизолу в крові. Коли аденома гіпофіза порушує вироблення АКТГ, наднирники втрачають здатність виділяти кортизол у відповідь на стимуляцію.

• Метирапоновый тест

Цей тест також застосовується для того, щоб визначити, як аденома гіпофіза вплинула на вироблення АКТГ. Перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни пацієнту дають 12 таблеток (3 г) метирапона, а вранці беруть кров для аналізу на АКТГ.

Оскільки метирапон блокує вироблення гормонів надниркових залоз, здоровий організм реагує на це секрецією великої кількості АКТГ. Якщо рівень АКТГ з ранку не буде підвищений, це говорить про те, що аденома гіпофіза вплинула ви вироблення цього гормону.

• Инсулинотолерантный тест

В ході цього тесту пацієнту, щоб знизити рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини, вводять інсулін. Нормальною реакцією на це є секреція АКТГ та гормону росту. У пацієнтів з недостатністю гормону росту і АКТГ, викликаними аденомою гіпофіза, такої реакції не спостерігається.

Тести на рівень гормонів допомагають підтвердити наявність функціональної аденоми, а також віднести її до того чи іншого типу. Деякі функціональні аденоми гіпофіза, наприклад, пролактиноми, можна успішно лікувати без хірургічного втручання, тому дуже важливо провести аналізи на гормони, перш ніж вибирати метод лікування.

Медична візуалізація при діагностиці аденоми гіпофіза

В даний час при діагностиці аденоми гіпофіза широко використовується такий метод, як магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ можна виявити аденоми діаметром більше 4 мм. Найбільш потужні магнітно-резонансні сканери можуть «побачити» аденоми навіть меншого розміру. Хоча МРТ є кращим засобом для діагностики аденоми гіпофіза, іноді використовується і комп'ютерна томографія (КТ).

Деякі інші пухлини викликають симптоми, схожі з симптомами аденоми гіпофіза - їх необхідно виключити в ході діагностики. До таких пухлин відносяться:

• Краниофарингиома;
• Кіста кишені Ратко;
• Менінгіома;
• Арахноідальной кіста;
• Гранульоматозні захворювання;
• Метастатичні пухлини;
• Хордома.