Гемангіома – це доброякісна пухлинаДоброякісна пухлина - не завжди безпечна, що утворилася на тлі вродженої неправильного розвитку дрібних кровоносних судин. Невеликі гемангіоми не вимагають лікування. Якщо ж гемангіому з якоїсь причини потрібно видалити, то для цього існує кілька методів, у тому числі видалення шляхом ін'єкції.

Що таке склерозуючий терапія гемангіоми

Склерозирцющей терапією гемангіоми називається введення в область пухлини спеціальних хімічних речовин, які викликають її асептичне (без інфекції) запалення або тромбування, що призводить до запустеванию кровоносних судин, що становлять основу пухлини і заміщення їх сполучною тканиною. Вперше такий метод лікування гемангіом був застосований у другій половині дев'ятнадцятого століття німецьким хірургом Швальбе, який використовував для склерозування спирт. Пізніше з цією метою в область гемангіоми вводили формалін, хінін-уретан і деякі інші речовини.

Склерозування гемангіом користується популярністю і сьогодні, з цією метою зазвичай використовують 70% спирт або 25% саліцилат натрію, які вводять у вигляді ін'єкцій. Через кілька днів після ін'єкції на її місці виникало запальний процес, після того, як цей процес закінчується, ін'єкції повторюють. І так до тих пір, поки гемангіома повністю не зникає.

Лікувати великі гемангіоми таким способом неможливо, так як для них вимагається введення великого об'єму склерозирующего речовини, а це призводить до руйнування тканин з утворенням виразок і подальшим формуванням рубців. Але невеликі гемангіоми лікувати шляхом склерозування цілком можна.

Недоліки та ускладнення склерозирующей терапії

Недоліками такого лікування є хворобливість і тривалість лікування. Іноді після склерозирующей терапії виникали ускладнення у вигляді кровотеч, виразок, нагноєнь з подальшим формуванням грубих рубців. При проведенні таких ін'єкцій в області обличчя іноді виникає стійкий парез мімічної мускулатури через пошкодження лицьового нерваЛицьовий нерв: коли особа втрачає симетрію.

Склерозуючий терапія як спосіб лікування гемангіом проста у виконанні, але дуже болюча і вимагає тривалого лікування. Крім того, для того, щоб лікування було успішним, необхідно проводити правильний відбір пацієнтів, так як склерозуючий терапія підходить не всім. При правильному відборі пацієнтів та проведенні лікування склерозуючий терапія дуже ефективна і не залишає після себе грубих рубців.

Показання та протипоказання для склерозирующей терапії гемангіом

Склерозуючу терапія гемангіом показана при невеликих глибоко розташованих капілярних гемангіомах (вони складаються з переплетених дрібних кровоносних судин), невеликих кавернозних гемангіомах (складаються з досить великих порожнин, наповнених кров'ю) і змішаних гемангіомах особи і кінчика носа. Показано також лікування таким способом гемангіоми повік, губ, вушної раковини, язика, порожнини рота. Особливо часто склеротерапіяСклеротерапія - боротьба з варикозом застосовується при лікуванні гемангіом, розташованих в незручних для хірургічного видалення місцях.

Протипоказано ін'єкційне лікування при великих гемангіомах і при схильності організму пацієнта до утворення келоїдних рубців (великих червоних рубців, схильних до розростання, зазвичай це залежить від індивідуальних особливостей організму). Протипоказаний цей вид лікування при гемангіомах, поширених в підшкірну клітковину, розташованих у місцях, які не можуть бути травмованими, наприклад, в привушної області, в області грудної залози, промежині, в області статевих органів.

Як проводяться ін'єкції склерозуючих препаратів

Ін'єкції 70% спирту проводяться зазвичай після попередньої місцевої анестезії новокаїномНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? . Для цього 2% розчином новокаїну обколюють навколишні гемангіому тканини. Іноді спирт вводиться разом з новокаїном безпосередньо в пухлину. Кількість введеного спирту залежить від об'єму пухлини і може бути від 0, 1 до декількох мілілітрів. Ін'єкції спирту починають робити з країв пухлини і поступово підходять до центру. Приблизно через півгодини після процедури запальна реакція починається, зростаюча протягом всього наступного дня. Запалення тримається близько тижня, після чого можна робити повторну процедуру.

Результати склерозирующей терапії

Хороший результат виходить після лікування невеликих кавернозних і змішаних гемангіом, діаметром 1 -1, 5 див. В половині випадків такі гемангіоми зникають безслідно вже після двох ін'єкцій склерозуючого розчину. Якщо гемангіоми більше 1, 5 см в діаметрі, то вони відбуваються не відразу, а поступово, протягом декількох місяців і в цьому випадку не завжди вдається уникнути рубців.

Таким чином, гемангіома після ін'єкції відбувається тільки в тому випадку, якщо при виборі лікування були враховані всі показання і протипоказання для даного методу лікування.

Галина Романенко

Карциноїдний синдром – це ряд симптомів, викликаних переродженням клітин у складі ендокринної системи в карціноідні пухлини. Іноді такі пухлини виробляють надмірну кількість гормонів, наприклад, серотоніну, що і є причиною розвитку симптомів карціноїдного синдрому.

Карциноиды, як правило, ростуть і поширюються на інші органи дуже повільно. На ранніх стадіях розвитку вони легко піддаються лікуванню і можуть бути повністю вилікувані. Але до часу появи симптомів карціноідного синдрому пухлина зазвичай вже переходить на інший орган. Саме тому важливо виявляти пухлини і карциноїдний синдром як можна раніше.

Найголовніше в діагностуванні карціноідного синдрому задуматися про саму можливість його виникнення. На жаль, цей діагноз часто ставлять через п'ять-сім років після появи перших симптомів карціноїдного синдрому. Тому людям, у яких є проблеми зі здоров'ям, потрібно знати, які це симптоми.

Симптоми карціноідного синдрому

До найбільш поширених симптомів цього стану відносяться:

• Діарея
• Почервоніння шкіри на тілі або шкіри обличчя
• Прискорене серцебиття
• Шлункові кольки
• Задишка
• Свистяче дихання

При почервонінні шкіри внаслідок розвитку карціноідного синдрому шкіра зазвичай залишається сухою, і цей симптом ніяк не пов'язаний з підвищеним потовиділенням, який також призводить до почервоніння шкіри особи. Почервоніння шкіри краще помітно оточуючими, зі сторони. Самі хворі можуть цього симптому і не помітити.

Ці симптоми можуть посилюватися в період стресів, при фізичному напруженні або вживанні алкоголю. Певні види їжі, наприклад, зрілі сири, такі як чеддар або стілтон, солоні або мариновані блюда і інші продукти, що містять тирамін, також можуть спричиняти посилення симптомів.

Стрес і алкоголь, безумовно, є факторами, що провокують почервоніння шкіри. Всі ці фактори є важливими показниками при діагностиці карціноїдного синдрому.

Часто зустрічається

Карциноїдний синдром розвивається тільки приблизно у 10% відсотків людей з карциноидными пухлинами. І хоча багато видів карциноидов викидають гормони, ці гормони часто не потрапляють у загальну кров'яне русло. Справа в тому, що кров з травного тракту, перш ніж влитися в основний потік крові в організмі, зазвичай проходить через печінку. А печінка руйнує зайві гормони до того моменту, як вони встигають потрапити в інші органи. Але в тих випадках, коли карциноиды поширюються на печінку або інші органи, зайві гормони стають причиною виникнення карціноїдного синдрому.

Діагностика

При діагностиці карціноідного симптому лікарі часто помиляються, так як симптоми цього стану схожі на симптоми інших поширених захворювань, наприклад, синдром подразненого кишечника.

Часто зустрічаються пацієнти, яким поставили неправильний діагноз, наприклад, синдром подразненого кишечника або колітКоліт - небезпечне ураження товстої кишкиі відповідно призначили невірний курс лікування. Своєчасне виявлення карціноідного синдрому може вирішальним чином вплинути на результат лікування.

При підозрі на карциноїдний синдром лікар проводить один із тестів діагностики стану пацієнта. Після виявлення даного стану використовуються інші тести, які допомагають визначити місце розташування пухлин і ступінь їх розповсюдження.

• Аналізи крові і сечі. Для діагностики карціноідного синдрому часто використовується аналіз добової сечі на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту (5-HIAA). Він показує, яка кількість гормону серотоніну організм виробив за 24 години. Також лікар може провести аналіз, який допомагає встановити вміст у крові речовини під назвою хромогранин A – своєрідного індикатора ендокринних пухлин.
• Візуалізація внутрішніх органів. Для виявлення карціноідного синдрому лікар може використовувати один або кілька методів візуалізації. При цьому особливо ефективна сцинтиграфія. Для проведення цього тесту у вену шляхом ін'єкції вводять невелику кількість радіоактивної речовини і гормоноподібна субстанції, яка спрямовується до пухлин. Через кілька годин за допомогою спеціального пристрою виявляють всі осередки скупчення даної субстанції. Інші методи візуалізації, такі як рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, дозволяють визначити точне місце розташування пухлин.
• Ендоскопія. Даний вид діагностики проводиться за допомогою довгої гнучкої трубки (ендоскопа) з маленькою камерою на кінці, що дозволяє побачити внутрішні органи. Використовуються різні види ендоскопії, що дозволяє просканувати всі ділянки травного тракту, починаючи з стравоходу і закінчуючи прямою кишкою.
• Біопсія. З пухлини витягується маленький шматочок тканини в якості зразка. Біопсію можна провести під час ендоскопіїЕндоскопія - не тільки діагностика, але і лікувальна процедура або комп'ютерної томографії з допомогою голки для біопсії.