Зовнішня дистанційна променева терапія

Зовнішня дистанційна радіотерапія передбачає опромінювання ураженої ділянки пучком фотонів (ікс-проміння або гамма-променів). Фотон - основна одиниця світла та інших форм електромагнітного випромінювання, яку можна розглядати як згусток енергії. Запас енергії фотона може бути різним: наприклад, фотони гамма-променів володіють найбільшим запасом енергії, а фотони ікс-променів - набагато меншим запасом енергії.

Курс зовнішньої дистанційної променевої терапії передбачає щоденні сеанси протягом декількох тижнів. Тривалість сеансів залежить від безлічі факторів, у тому числі і сумарної дози опромінення. Як правило, курс променевої терапії проходить протягом декількох тижнів 5 днів в тиждень. Щодня пацієнт отримує 1-2 дози опромінення. У більшості випадків для лікування раку за допомогою дистанційної радіотерапії застосовується 1 доза в день, щоб мінімізувати пошкодження здорових тканин.

Внутрішня променева терапія

Внутрішня променева терапія (брахітерапія) - метод лікування, що передбачає введення в організм радіоактивних речовин. Брахітерапія включає кілька різних видів лікування. Приміром, інтерстиціальна брахітерапії (внутрішньотканинною брахітерапія) передбачає розміщення радіоактивних речовин безпосередньо в тканині пухлини, наприклад, у випадку раку простатиРак простати - достатньо видалити пухлину? . Внутрішньопорожнинна брахітерапія передбачає введення радіоізотопів в певну порожнину тіла в безпосередній близькості від пухлини - наприклад, у грудну клітку. Введення радіоактивних речовин в організм здійснюється за допомогою різних медичних інструментів - голок або катетером. Випромінювання при розпаді радіоактивних речовин руйнує ракові клітини. З плином часу радіоізотопи розпадаються повністю.

Брахітерапія передбачає великі дози опромінення і менше пошкодження здорових тканин навколо пухлини, ніж традиційна дистанційна променева терапія. В окремих випадках брахітерапія використовується в поєднанні з дистанційною радіотерапією.

Систематична радіотерапія

Систематична променева терапія передбачає введення в стравохід або безпосередньо в кров радіоактивних речовин - наприклад, радіоактивного йоду, - або радіоактивної речовини, приєднаного до моноклональному антителу. Радіоактивний йод - найпоширеніший радіоізотоп, що використовується в систематичній променевої терапії, зокрема, для лікування окремих видів раку щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони. Моноклональне антитіло допомагає направити радіоактивна речовина в осередок ураження.

Коли застосовується променева терапія?

Радіотерапія може застосовуватися як до, так і після хірургічної операції з видалення ракової пухлини. Крім того, в деяких випадках схема лікування раку передбачає використання радіотерапії без операції або у поєднанні з хіміотерапієюХіміотерапія - завжди випадає волосся? . Протяжність курсу радіотерапії залежить від виду раку і ряду інших факторів.

Курс променевої терапії перед хірургічною операцією спрямований, в першу чергу, на часткове руйнування пухлини для полегшення видалення її хірургічним шляхом. Крім того, такий попередній курс радіотерапії знижує ризик повторного виникнення раку після операції.

Комбінація хіміотерапії та променевої терапії, так зване химиолучевое лікування, застосовується для лікування окремих видів раку, однак може викликати більш серйозні побічні ефекти.

Потенційні побічні ефекти променевої терапії

Променева терапія може викликати гострі і хронічні, тобто довгострокові, побічні ефекти. Гострі побічні ефекти спостерігаються вже під час лікування, а хронічні можуть проявитися через місяці або навіть роки після терапії. Побічні ефекти променевої терапії залежать від ділянки тіла, піддавалося опроміненню, щоденної дози опромінення, сумарної дози опромінення, загального стану здоров'я пацієнта та інших факторів.

Гострі побічні ефекти - результат пошкодження опроміненням здорових клітин навколо ураженої ділянки. У число таких ефектів належать швидка стомлюваність, нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою, подразнення шкіри, випадання волосся, проблеми з сечовипусканням. Більшість гострих побічних ефектів зникає після закінчення лікування, однак деякі (наприклад, ушкодження слинних залоз) можуть бути перманентними.

До числа найбільш поширених хронічних побічних ефектів радіотерапії входять:

• Фіброз (розростання волокнистої сполучної тканини).
• Пошкодження кишечника, викликає діарею і кровотечі.
• Втрата пам'яті.
• Безпліддя.
• У рідкісних випадках - друге ракове утворення, викликане опроміненням.

Рак печінки може виникнути з різних причин. Але основним сприяючим чинником для виникнення цього захворювання є цироз печінки – заміщення тканини печінки сполучною тканиною в результаті важкого захворювання або якогось токсичної дії, наприклад регулярного вживання спиртних напоїв.

Причини виникнення раку печінки

Рак печінки може виникнути на фоні цирозу печінки, глистових інвазій, важких гепатитів, зловживання алкоголем. Захворюваність на рак печінки у різних країнах неоднакова, що може бути пов'язано з особливостями побуту, клімату, національними особливостями харчування, поширеністю різного роду захворювань (в тому числі вірусних) або глистових інвазій в даній місцевості, генетичною схильністю. Так, в ряді країн Південно-Східної Азії і Африки рак печінки складає до половини всіх злоякісних пухлин. У більшості розвинених країн рак печінки зустрічається значно рідше, складаючи зазвичай не більше 3% від всіх форм раку.

Розвивається рак печінки, як правило, після сорока років, частіше у чоловіків, ніж у жінок. Розрізняють вузлувату, масивну і дифузну (поширену на весь орган) форми росту пухлини. Вузлувата форма зустрічається найбільш часто і характеризується наявністю поодиноких або множинних вузлів різної величини. Навколо великих вузлів можуть розташовуватися дрібні, метастатичні вузли. При масивній формі раку печінки великий пухлинний вузол займає зазвичай праву частку печінки. Дифузна форма проявляється розсіяними по всій тканині печінки пухлинними вузликами.

Метастази при раку печінки носять характер внутрішньопечінкового обсіменіння. Часто уражаються печінкові лімфатичні вузли воріт печінки (ворота печінки – місце входу і виходу кровоносних і лімфатичних судин та жовчних шляхів).

Як проявляється

Прояви раку печінки різноманітні. Характерно непомітний початок, відсутність чітких ознак захворювання і його швидкий розвиток. Постійними ознаками раку печінки є слабкість, схуднення, зниження працездатності. Часто спостерігається відсутність апетиту, нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою, блювота, підвищення температури. З місцевих проявів характерні відчуття тяжкості, розпирання і болю в правому підребер'ї і у верхній частині живота, збільшення печінки. При промацуванні пухлини відзначається болючість у верхній частині живота. Пізніми ознаками захворювання є помірна жовтяниця, розширення поверхневих вен передньої черевної стінки, поява великої кількості рідини в черевній порожнині (асцит), іноді збільшується селезінка.

При дифузній формі раку печінки симптоми, обумовлені пухлиною, ніби нашаровуються на ознаки цирозу печінки. Печінка у цих випадках збільшується незначно і пухлина не прощупується. Спостерігаються недокрів'я, асцит, прогресуюче схуднення.

Своєчасне розпізнавання раку печінки представляє великі труднощі. Це пов'язано з відсутністю його чітких ознак, виникненням раку на тлі попередніх захворювань і великими компенсаторними можливостями печінки (навіть змінена тканина печінки довго справляється зі своїми функціями). Найбільш важливими, але пізніми ознаками ракуП'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують печінки є її прогресуюче збільшення, тверда і нерівна поверхня печінки, обумовлена при промацуванні, асцит та внутрішньочеревна кровотеча.

Виявити рак печінки дозволяють радіоізотопна і ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ). В деяких випадках з діагностичною метою проводиться ендоскопічна операція (лапароскопія) з взяттям шматочка тканини печінки на дослідження. Підтверджують діагноз і лабораторні дослідження крові хворого виявляють анемію, лейкоцитозЛейкоцитоз - коли лейкоцитів стає занадто багато, прискорення ШОЕ, і ознаки порушення функції печінки.

Лікарське втручання

Лікування раку печінки, як правило, комбіноване. Радикальна операція повинна включати не тільки видалення пухлини, але і резекцію частини печінки. Для проведення резекції важливо, щоб пухлина не досягала воріт печінки. Умови для резекції вважаються несприятливими, якщо пухлина розташована в глибині тканини печінки. У деяких випадках проводиться пересадка печінки.

Після операції проводиться курс променевої терапії. Крім того, призначається хіміотерапіяХіміотерапія - завжди випадає волосся? : лікарські препарати, що пригнічують розвиток пухлини, вводяться безпосередньо у вени чи артерії печінки при їх катетеризації. При цьому в вену можна вводити і засоби, що поліпшують функцію печінки.

Протипоказанням до резекції печінки є розсіяні її знищення, поширення пухлини на ворота печінки, гострий перебіг раку, тяжкі порушення функції печінки.

Прогноз при раку печінки несприятливий, так як це захворювання рідко вдається виявити на ранній стадії. При пересадці печінки можливе вилікування.

Галина Романенко