Рак щитовидної залози: цілком виліковний - Лікування

Лікування раку щитовидної залози

Захворюваність на рак щитовидної залози зростає, але з'являються нові технології, що полегшують боротьбу з ним. Він дуже добре піддається лікуванню, але, тим не менш, вчені не припиняють шукати більш ефективні способи позбавлення людини від цієї хвороби.

Новий засіб для лікування рідкісної форми раку щитовидної залози

Нещодавно було офіційно схвалено і зареєстровано нове ліки - Вандетаниб, призначене для лікування метастатичного медуллярного раку щитовидної залозиМедулярний рак щитовидної залози: визначення хвороби у дорослих. Воно розроблено для випадків, коли робити хірургічну операцію не можна, а пухлина росте і викликає характерні симптоми.

Медулярний рак вражає клітини щитовидної залози особливого типу, і може розвиватися спонтанно, або бути частиною генетичного синдрому. Цей вид раку становить 3-5% усіх випадків раку щитовидної залози. У США їм щорічно захворює близько 2000 чоловік, що робить медуллярные рак щитовидної залози однією з рідкісних форм раку.

Серед звичайних симптомів медуллярного раку щитовидної залози - кашель, утруднене ковтання, збільшення щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання, набряклість в області шиї, поява вузла або вузлів на щитоподібній залозі, зміна голосу, появи хрипоти. Досі не отримало офіційного схвалення жодні ліки від цієї форми раку.

Вандетаниб порушує здатність клітин медуллярной карциноми щитовидної залози рости й поширюватися. Його приймають кожний день, перорально.

Безпека та ефективність Вандетаниба була підтверджена в ході рандомізованого міжнародного дослідження, в якому взяв участь 331 пацієнт з останньою стадією медуллярного раку щитовидної залози. Однієї частини випробовуваних давали Вандетаниб, іншій - плацебоПлацебо – ефективний засіб для самонавіювання (таблетки глюкози).

В ході дослідження фіксувалося, як довго пацієнт не проживав з прогресуючим раком (виживаність без прогресування). У пацієнтів, що приймали Вандетаниб, цей показник був вище. Середня виживаність без прогресування в групі випробовуваних, які приймали плацебо, склала 16.4 місяці, а у брали Вандетаниб - 22.6 місяця. Говорити про те, чи проживають люди, що приймають Вандетаниб, в цілому довше, ніж ті, хто приймають плацебо (загальна виживаність) поки рано.

Найбільш поширені побічні ефекти Вандетаниба - діарея, висип, нудота, підвищений артеріальний тиск, головний біль, втома, погіршення апетиту, шлункова біль. Найбільш серйозні побічні ефекти - це п'ять смертей у групі пацієнтів, що приймали Вандетаниб. Серед причин смерті були: утруднене дихання, серцева недостатність і батериальная інфекція крові (сепсис).

В ході дослідження зазначалося вплив Вандетаниба на електричну активність серця, що іноді викликає нерегулярне серцебиття і в деяких випадках призводить до смерті. З цієї причини поки призначати прийом Вандениба зможуть лише деякі лікарі, а поширювати його мають право лише аптеки, які мають відповідний дозвіл. Крім того, пацієнти перед початком прийому цього препарату повинні отримати детальну інформацію про пов'язані з цим ризики.

Лікування раку щитовидної залози за допомогою роботів

Рак щитовидної залози лікують хірургічним методом вже майже протягом століття. Сьогодні у деяких медичних центрах для проведення операції на щитовидній залозі використовуються роботные технології, що забезпечують, крім інших переваг, стабільно тривимірне зображення внутрішніх органів пацієнта. Робот, названий da Vinci, лікарі використовують вже близько трьох років.

Чотири тонкі «руки» робота вводяться в стратегічно розташовані розрізи в пахвових западинах пацієнта. Хірург при цьому сидить і управляє рухами робота, бачачи перед собою тривимірне зображення оперується області. Така процедура потенційно знижує крововтрату, і після неї на шиї не залишається рубців.

Коли хірург управляє da Vinci, пристрій імітує рухи руки лікаря - так, як якщо б він сам проводив операцію. Ще одна перевага операції з використанням робота полягає в тому, що da Vinci може довго і стабільно перебувати в одному місці, завдяки чому хірург легше «потрапити» у важкодоступні місця. За рахунок повного контролю над «руками» робота ймовірність випадкових рухів відсутня в ході операції.

Період відновлення після такої операції менш тривалий, ніж після звичайної тиреоїдектомії. На даний момент єдиний недолік роботного видалення раку щитовидної залози полягає в тому, що воно доступне поки далеко не скрізь і навряд чи ситуація скоро зміниться - робот коштує дорого, і для роботи з ним лікарям потрібне додаткове навчання.

Результати клінічних випробувань

Після проведених нещодавно випробувань було встановлено новий золотий стандарт для терапії пацієнтів з раком щитовидної залози. Одним з основних нововведень стало зниження дози радіаційного опромінення, якого зазнає пацієнт - тепер вона може становити лише третину від використалися раніше доз.

У дослідженнях взяли участь 438 пацієнтів, яким давали різні дози радіоактивного йоду. Виявилося, що прийом малої дози однієї капсулою дає той же ефект, що і застосовувалися раніше великі дози - руйнуються всі клітини щитовидної залози, що залишилися після операції. Крім того, низькі дози радіоактивного йоду дають менше побічних ефектів.

В даний час пацієнтам, що перенесли повну тиреоїдектомію (видалення щитовидної залози) через кілька тижнів після операції дають капсулу з радіоактивним йодом. Він руйнує всі клітини щитовидної залози, разом з потенційними раковими клітинами. Однак сьогодні методи проведення хірургічних операцій стають все більш ефективними, а значить, після них залишається все менше клітин щитовидної залози. Це, в свою чергу, означає, що низької дози радіоактивного йоду достатньо, щоб знищити нечисленні залишилися клітини.

Раніше пацієнтам із-за прийому високих доз радіоактивного йоду доводилося проводити в лікарні кілька днів - той період, поки їх тіла залишалися в деякій мірі радіоактивними. В цей час були заборонені фізичні контакти з друзями і родичами; дітям та вагітним жінкам взагалі не можна було відвідувати таких пацієнтів. Звичайно, великі дози часто викликали побічні ефекти - такі, як постійна сухість у роті або невеликий ризик розвитку раку в майбутньому.

Після прийому низької дози радіоактивного йоду пацієнту потрібно пробути в лікарні всього кілька годин. Побічні ефекти такого лікування мінімальні, пацієнти мають можливість швидко повернутися до нормального життя.

Щитовидна залоза виробляє важливі гормони, і після її видалення пацієнтам доводиться до кінця життя приймати гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби. За кілька тижнів до лікування радіоактивним йодом їх прийом необхідно зупинити, що викликає такі симптоми, як підвищена втомлюваність, збільшення ваги, апатія, і істотно впливає на здатність людини справлятися з роботою і домашніми справами. При використанні низьких доз радіоактивного йоду можна зробити ін'єкцію тирогена безпосередньо перед прийомом йоду, що значно послабить неприємні симптоми.

Таким чином, вчені показали, що лікувати рак щитовидної залози можна більш безпечним, швидким, і не менш ефективним способом.

Галина Романенко