Лімфедема: набряки ніг після лікування раку

Лімфатичні набряки зазвичай пов'язують раком грудей: як правило, це набряки рук, що виникають після лікування. Однак це порушення може розвинутися у чоловіків і жінок, які пройшли лікування від інших видів раку. Наприклад, набряки ніг іноді стають одним з наслідків терапії.

Лімфедема - це набряк, викликаний скупченням лімфи в м'яких тканинах. Лімфа - це рідина, що несе в собі імунні клітини (переважно лімфоцити), а лімфатична система - мережа, через яку працює імунна система. Невеликі органи у формі бобів - лімфатичні вузли - виробляють і фільтрують лімфу, очищаючи її від бактерій і різних шкідливих субстанцій. Для імунних клітин лімфатичні вузли - щось на зразок місць для привалу. Коли лімфатичні вузли видаляють, лімфа накопичується в оточуючих їх тканинах, в результаті чого утворюється набряк, який може викликати сильний дискомфорт і навіть біль. Лімфатичний набряк також може сповільнити процес загоєння тканин і підвищити ризик розвитку інфекції в області набряку.

Причини і фактори ризику

Найбільш поширеними причинами набряків нігНабряки ніг - не залишайте без уваги після лікування раку є:

• Хірургічна операція з видалення лімфатичних вузлів в паховій області, особливо при лікуванні ракових захворювань тазової області (рак простати, яєчок, шийки матки, яєчників, матки і вульви). Така операція може знадобитися і при різних пухлинах, що утворюються на ногах, наприклад, при меланомі;
• Радіотерапія лімфатичних вузлів пахової області;
• Поширення раку на лімфатичні вузли, або пухлина в черевній порожнині, що блокує відтік лімфи.

Набряки ніг можуть з'явитися через кілька днів або тижнів після лікування. Нерідко це відбувається місяці і навіть роки потому. Іноді лімфатичний набряк, не пов'язаний з раком або застосовуваними для його лікування видами терапії. До утворення набряків може призвести, наприклад, інфекція або травма лімфатичних вузлів.

Факторами ризику щодо розвитку лімфедеми є: видалення або пошкодження численних лімфатичних вузлів при лікуванні раку, надмірна вага або малорухливий спосіб життя, інфекція або травма ніг в анамнезі.

Симптоми

Лімфатичний набряк може з'явитися на одній або обох ногах. Його супроводжують такі симптоми:

• Відчуття тяжкості, «наповненості» в ногах при цьому набряк може бути ще не видно;
• Відчуття, що штани, шкарпетки і взуття стали вам занадто малі;
• Дискомфорт або біль у ногах;
• Почервоніння шкіри;
• Шкіра на дотик здається незвично гарячої;
• Шкіра на ногах стає більш щільною, тугий, неначе вона натягнута;
• Слабкість або зниження гнучкості ніг.

Лімфатичні набряки ніг, з'являються незабаром після закінчення лікування раку, зазвичай мають м'які симптоми, і проходять протягом кількох тижнів. Частіше зустрічається хронічна лімфедема, яка заподіює пацієнту значні незручності.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас з'явилися які-небудь з перерахованих вище симптомів.

Лікування

Стандартним видом лікування лімфатичних набряків ніг є комплексна противозастойная терапія, яку пацієнт проходить під керівництвом досвідченого фізіотерапевта або іншого спеціаліста, який пройшов спеціальне навчання по використанню цього виду терапії. Цей тип лікування, який також називають комплексної противозастойной фізіотерапією, включає в себе:

• Догляд за шкірою. Пацієнт отримує інструкції, як правильно очищати шкіру ніг, на яких утворилися лімфатичні набряки, як її зволожувати, а також запобігати розвиток інфекції (при хронічній лімфедеми ризик інфекцій досить високий).
• Мануальний лімфодренаж. Ця техніка включає в себе м'який масаж, який сприяє відтоку лімфи.
• Компресія. Спеціаліст накладає на ноги кілька шарів еластичних пов'язок, або підбирає для пацієнта відповідні компресійні колготкиКомпресійні колготки - порадьтеся з лікарем, які він зможе одягати самостійно. Також для лікування може використовуватись пневматичний компресійний насос. У цього насоса є спеціальна «манжета», яку закріплюють навколо ноги. З її допомогою через певні проміжки часу ногу стискають - схожим чином, але без будь-яких інтервалів, діють компресійні колготки. У деяких пацієнтів лікування з застосуванням насоса може викликати погіршення, тому призначати його може лише досвідчені фахівець.
• Вправи. Фізіотерапевт покаже пацієнт спеціальні вправи, які допоможуть відновити і збільшити діапазон рухів суглобів ніг, і зміцнити м'язи. Іноді під час виконання вправ рекомендується носити компресійні пов'язки або панчохи.

Додатково пацієнтам з лімфатичними набряками ніг можуть бути призначені препарати для лікування супутніх порушень - наприклад, антибіотики (тим, у кого розвинулася бактеріальна інфекція) або знеболюючі препарати. Хірургічне втручання використовується тільки для лікування важких форм лімфедема, коли всі інші способи лікування виявляються неефективними.

Деякі дослідження показали, що лімфатичні набряки можна лікувати за допомогою певних харчових добавокХарчові добавки - основна класифікація. Однак ці добавки можуть викликати побічні ефекти, а крім того, вони не завжди сумісні з медикаментами, які приймає пацієнт. Перш ніж приймати будь-які добавки, обов'язково порадьтеся з лікарем.

Додатковий догляд для пацієнтів з лимфедемой

Крім терапії, пацієнтам необхідно дотримуватися перелічених нижче рекомендаціям, щоб запобігти погіршення лімфедеми.

• Фізичні навантаження. Навантаження стимулюють лімфодренаж, однак у деяких пацієнтів надмірно інтенсивні заняття спортом можуть призвести до погіршення. Тому бажано обирати помірну навантаження - наприклад, ходьбу, їзду на велосипеді або плавання. Поговоріть з лікарем, перш ніж приступати до більш інтенсивних тренувань. Дізнайтеся, які вправи для вас безпечні, і потрібно надягати на тренування компресійні панчохи.
• Підтримуйте здорову вагу. Тим, хто страждає від надмірної ваги, схуднення допоможе знизити ризик погіршення лімфедеми.
• Вище ноги. Під час відпочинку піднімайте ноги вище - на спинку дивана, наприклад, або просто підкладайте під них пару подушок.
• Захищайте шкіру. Щодня наносите на шкіру зволожуючий крем, щоб запобігти лущення і появу тріщин. Ретельно уникнути порізів, опіків, подряпин і інших ушкоджень шкіри на ногах (у тому числі - на ступнях). Якщо ви голите ноги, користуйтеся електричними бритвами - вони є найбільш безпечними. Перед тим, як виходити на вулицю, наносите на шкіру крем з SPF 15 або вище. Якщо ви все ж пошкодили шкіри на ногах, промийте поріз або подряпину водою і милом, а потім нанесіть антибіотичну мазь.
• Уникайте дуже високих і дуже низьких температур. Не приймайте гарячу ванну і не ходите в лазнюЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур. Приймайте тільки помірно-теплий душ, і не робіть ні гарячі, ні холодних компресів.
• Частіше змінюйте положення тіла. Намагайтеся не сидіти і не стояти протягом кількох годин поспіль. Коли ви сидите, не кладіть ногу на ногу.
• Носіть відповідне взуття. Взуття і шкарпетки ні в якому разі не повинні тиснути на ноги. Не носіть сандалі без задників. Найкраще підходить закрите взуття, так як вона добре захищає ступні.
• Відзначайте зміни. Якщо набряк збільшиться, шкіра на ногах почервоніє, або з'являться які-небудь інші нові симптоми, зверніться до лікаря. Те ж саме потрібно зробити при появі ознак інфекції, таких як біль, відчуття жару в ногах, і підвищення температури тіла.