Ознаки саркоїдозу

Вперше саркоїдоз був виділений як окреме захворювання в кінці 19-го століття, тоді ж лікарем-дерматологом Ц. Беком був введений термін «саркоїдоз», як вказує на зовнішню схожість цього захворювання з саркомоюСаркома - повне одужання можливе шкіри. Згодом були виявлені ураження й інших органів, викликані цим захворюванням, в першу чергу легенів. Саркоїдоз - це системне захворювання, яке характеризується утворенням гранульом, а також порушенням обмінних процесів, руйнуванням і розростанням сполучної тканини в тканинах і органах, розташованих поруч з гранульомами, з порушенням їх функції. Найчастіше, при саркоїдозі уражаються лімфатичні вузли, шкіра, очі, органи дихання, печінка, селезінка, привушні слинні залози, кістки, рідше - інші органи.

Причини саркоїдозу залишаються нез'ясованими. Припускають, що саркоїдоз виникає як реакція організму з порушеним імунітетом на якісь зовнішні або внутрішні впливу. У відповідь на будь-антиген (чужорідну частку) в крові хворого виробляються антитіла, які склеюючись з антигенами, відкладаються в тканинах і сприяють розростання тканин у вигляді вузликів (гранульом).

Розрізняють три форми саркоїдозу: внутригрудную, внегрудную і генералізовану, при якій грудні прояви захворювання поєднуються з ураженням інших органів.

Ознаки внутрішньогрудного саркоїдозу

При внутригрудний формі саркоїдозу в процес втягуються лімфатичні вузли середостіння, бронхи і легені. У початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. Але можуть турбувати і скарги загального типу на слабкість, нездужання, поганий апетит, пітливість, біль у м'язах або суглобах.

У деяких випадках саркоїдоз починається раптово, протікає з високою температурою, болями в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? , появою вузликової висипу на шкірі, сухого кашлю і болю в грудній клітці, задишки. Поступово кашель посилюється, з'являється харкотиння, задишка наростає. У такій ситуації серце не справляється з навантаженням, з'являються застійні явища в малому колі кровообігу (в легенях).

Ознаки внегрудного саркоїдозу

Найчастіше відзначається ураження лімфатичних вузлів (звичайно шийних і надключичних), вони дещо збільшені, щільні, еластичні, безболісні, не спаяні з оточуючими тканинами.

При ураженні кісток найчастіше страждають фаланги пальців кистей і стоп. В одних випадках утворення гранульом призводить до остеопорозуОстеопороз - погрожує він вам? (розрідження і крихкості кісткової тканини), в інших - до утворення в кістках одиничних або множинних кіст. Можуть з'явитися помірно виражені запальні процеси в дрібних суглобах кистей, променезап'ясткових і колінних суглобах.

Більш ніж у половині випадків, уражаються печінка і селезінка, але це майже ніяк не проявляється. З слинних залоз частіше страждають привушні, вони збільшені, але не болючі. Характерно також ураження м'яза серця - саркоїдозні міокардит, який рідко розпізнається за життя хворого. Проявляється він розладами серцевого ритму, порушенням провідності.

Ураження нервової системи при саркоїдозі протікає у вигляді невритів окремих нервів (наприклад, лицьового, трійчастого, спинномозкових нервів тощо). Може розвиватися також саркоїдозні менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку та менінгоенцефаліт, які протікають дуже важко, з порушенням мови, судорожними припадками, руховими і чутливими розладами.

Шкірні прояви саркоїдозу поєднуються з ураженням інших органів і тканин, але бувають ізольованими. На шкірі з'являються висипання (саркоіди). Мелкоузелковый саркоід - це червоно-синюшні тверді безболісні вузлики величиною кілька міліметрів з гладкою поверхнею, розташовані на обличчі і верхній частині тулуба. Іноді вони займають весь шкірний покрив. З часом вузлики ущільнюються і на їх місці з'являються пігментні плями. Саркоіди можуть бути і великими (завбільшки лісовий горіх), тоді їх менше.

Діагностика саркоїдозу

Основним методом діагностики саркоїдозу є рентгенівські дослідження. Деталізувати зміни в тканинах дозволяє комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансне обстеження застосовується при підозрі на саркоїдоз центральної нервової системи, печінки, серця.

Проводиться також ультразвукове обстеження внутрішніх органів. Дослідження дихальної функції допомагають виявити внутригрудний саркоїдоз на ранніх стадіях. Обов'язково перевіряється робота серця.

Для постановки остаточного діагнозу береться шматочок тканини хворого на дослідження під мікроскопом виявляються характерні для саркоїдозу зміни.

На ранніх стадіях захворювання саркоїдоз часто є випадковою знахідкою при обстеженні з приводу інших захворювань або при профогляді. При підозрі на саркоїдоз хворому проводиться повне обстеження, метою якого є виявлення всіх вогнищ захворювання.

Насамперед призначають загальний аналіз крові, сечі, біохімічні проби на стан функції печінки і нирок. Ці аналізи дають уявлення про загальний стан організму. Для саркоїдозу характерне прискорення ШОЕ, підвищений вміст в периферичній крові лейкоцитів – лейкоцитоз (але може бути і лейкопенія – зменшення кількості лейкоцитів). Функція печінки та нирок порушується при ураженні цих органів.

Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, при необхідності – комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ). Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини і малого тазу дозволяє виявити вогнища саркоїдозу в цій області.

Саркоїдоз кісток

При ураженні кісток найчастіше страждають кінцеві фаланги пальців кистей і стоп. Іноді ураження кісток призводить до розвитку остеопорозуОстеопороз - погрожує він вам? - стоншення кістки через вимивання з них кальцію. В інших випадках в кістковій тканині утворюються поодинокі або множинні округлі кісти. Розвиваються також артрити (запалення суглобів) в області кистей рук, променезап'ясткових і колінних суглобів. У таких випадках шкіра і м'які тканини над суглобами набрякають, червоніють, стають різко болючими.

Характерні гранульоми можуть з'являтися в литкових, грудних м'язах, м'язах верхніх кінцівок, сухожиль, що проявляється м'язовою слабкістю і болями.

Саркоїдоз печінки

Печінка при саркоїдозі вражається більше, ніж в половині випадків. Розвивається так званий гранулематозний гепатитГепатит - бич нашого часу з утворенням у тканині печінки і міждолькових прошарках характерних гранульом. Але такі зміни рідко супроводжуються значним порушенням функції печінки.

Саркоїдоз селезінки

Селезінка уражається так само часто, як і печінку. В ній з'являються типові саркоіди – гранульоми. Але клінічно це зазвичай ніяк не проявляється.

Саркоїдоз нирок

У нирках гранульоми частіше розташовуються в кірковій речовині. При цьому в капілярах ниркових клубочків патологічний процес розвивається за типом гранульоматозного гломерулонефритуГломерулонефрит - важка інфекція нирок. Проявляється дана форма захворювання помірною протеїнурією (появою білка в сечі). Порушення функції нирок зустрічаються дуже рідко. Підвищений вміст у крові кальцію, характерне для саркоїдозу, може призводити до утворення каменів у ниркахКамені в нирках: виявляти і лікувати і сечовивідних шляхах.

Саркоїдоз серця

Саркоїдоз серця зустрічається рідко, але протікає важко, може навіть стати причиною раптової смерті хворого. Гранульоми розвиваються в серцевому м'язі (міокарді) – гранулематозний міокардит. При цьому можливе ураження кровоносних судин і руйнування клітин міокарда.

Захворювання рідко розпізнається за життя хворих. Проявляється воно порушеннями серцевого ритму і провідності, розвитком серцевої недостатності. Іноді саркоїдоз серця імітує інфаркт міокарда.

Саркоїдоз у дітей

Саркоїдоз у дітей зустрічається рідко, приблизно 0, 3 на 100 000 населення. Зустрічаються дві форми дитячого саркоїдозу:

• діти після 5 років хворіють так само, як і дорослі; найчастіше в них розвивається саркоїдоз органів дихання;
• діти до 5 років хворіють саркоїдозом по-іншому; захворювання проявляється у вигляді ураження суглобів (артрит), очей (уевида) і шкіри без внутрішньогрудного поразки.

Протікає саркоїдоз у дітей по-різному швидко наступаючих спонтанних самоизлечений і ремісій до постійних рецидивів і прогресування захворювання з втратою функції органів.

Лікування

Але при прогресуванні захворювання для придушення розмноження клітин в саркоидозных гранулемах призначаються глюкокортикоїдні гормони, протималярійні препарати. Застосовується також очищення крові за допомогою плазмаферезу, фізіотерапевтичні процедури.

Застосовується розвантажувальна дієтотерапія (голодування), яка відновлює імунітет, стимулює діяльність кори наднирників.

Саркоїдоз рідкісне захворювання, виявити його не так просто, тим не менш, виявляти його потрібно і як можна раніше, для того, щоб попередити можливі ускладнення.

Галина Романенко